职业性哮喘：原因、症状、诊断和治疗
职业性哮喘是一种以工作环境中存在的特定过敏原引起的弥漫性、间歇性和可逆性气道阻塞为特征的疾病
职业性哮喘不同于暴露于刺激物的特发性哮喘患者的支气管收缩
工作环境中遇到的许多刺激物可加重特发性哮喘，但此类反应不构成职业性哮喘。
职业性哮喘通常在暴露至少 18 个月至 5 年后开始； 它不会在一个月的活动之前发生，除非之前发生过致敏。
一旦对特定过敏原敏感，一个人总是会对比通常引起反应的过敏原浓度低得多的过敏原（以 ppm 或 ppb 为单位）做出反应。
职业性哮喘只影响少数工人。
职业性哮喘的原因
职业性过敏原包括蓖麻子、谷物种子、洗涤剂生产以及酿造和皮革工业中使用的蛋白水解酶、西部红柏木、异氰酸酯、福尔马林（很少见）、抗生素（例如氨苄青霉素和螺旋霉素）、环氧树脂和茶。
该列表在不断增长。
尽管很容易将大多数形式的哮喘归因于 I 型（IgE 介导的）或 III 型（IgG 介导的）免疫反应，但这种简单化的方法是不合理的。
反应可能会有所不同，支气管痉挛可能会在接触后不久或更晚发生，例如最多 24 小时后会在一周或更长时间没有进一步接触的情况下夜间复发。
职业性哮喘的症状和体征
患者通常主诉喘息、胸闷、气喘和咳嗽，常伴有打喷嚏、流鼻涕和流泪等上呼吸道症状。
症状可能发生在接触粉尘或特定蒸气后的工作时间内，但通常发生在工作停止后数小时，这使得与职业接触的关联不那么明显。
夜间喘息可能是唯一的症状。 症状通常在周末或节假日消失。
诊断
诊断基于识别在工作环境中暴露于病原体和使用可疑抗原进行的免疫学测试（例如皮肤测试）。
暴露于可疑抗原后支气管高反应性增加也有助于做出诊断。
在更困难的情况下，在实验室进行并仔细控制的阳性吸入激发试验可确认气道阻塞的原因。
肺功能测试显示工作期间换气能力下降，进一步证实职业暴露起着因果作用。
特发性哮喘的鉴别诊断通常基于症状图片和与过敏原接触的关系。
治疗
支气管哮喘的治疗（通常包括口服或气雾剂支气管扩张剂、茶碱，严重情况下还包括皮质类固醇）可改善症状。
预防
在已发现致敏物质或支气管收缩物质的行业中，消除粉尘至关重要； 然而，消除致敏和临床疾病的所有机会是不可行的。
如果可能，应将特别敏感的个体远离导致其出现哮喘症状的环境。 如果继续接触，症状往往会持续存在。
其他职业性呼吸道疾病
您可能感兴趣的其他常见职业性呼吸道疾病有：
- 矽肺;
- 煤工尘肺；
- 石棉肺和相关疾病（间皮瘤和胸腔积液）；
- 铍中毒；
- 过敏性肺炎;
- 棉铃虫病；
- 刺激性气体和其他化学物质引起的疾病；
- 病态建筑综合症。
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