骨肿瘤：它们是什么？
我们来谈谈骨肿瘤。 像我们身体的所有组织一样，甚至对于支撑身体、发挥肌肉功能和保护重要器官至关重要的骨骼也是由具有正常生命周期的细胞形成的
它们的异常和过度增殖可能会导致肿瘤的形成，表现为结节或肿块。
甚至骨头也可能成为良性或恶性肿瘤的部位，具体取决于增殖的性质。
一般来说，骨肿瘤的分类直接取决于其恶性程度和根本原因。
骨肿瘤可分为良性和恶性
原发性骨肿瘤被定义为直接起源于骨组织细胞的肿瘤，而作为原发性肿瘤转移到其他部位而发生的肿瘤是继发性的。
最后，如果原发肿瘤治疗后复发，则据说骨癌会复发。
通常，原发性骨癌是一种非常罕见的恶性肿瘤。
最常见的形式仍然是转移性形式，是体内其他肿瘤存在的结果。
应该记住，即使是负责造血（产生血细胞）某些阶段的骨髓，也可能发生肿瘤，从而改变周围骨骼的结构。
骨肿瘤的类型
骨肿瘤有不同类型，根据肿块的良性或恶性性质进行分类。
一般来说，即使年轻人比成年人更容易受到这种类型肿瘤的影响，但后者很少是恶性的，几乎总是良性的。
在成人中，骨癌通常是恶性和转移性的。
它们是良性骨肿瘤：
- 骨软骨瘤，主要影响骨骼生长阶段的青少年和年轻人。 这似乎是此类肿瘤主要影响所谓长骨末端的主要原因，即生长中的上肢和下肢（股骨、胫骨、肱骨）的末端。
- 破骨细胞瘤还会影响下肢长骨的末端。 更罕见的是，手腕、手臂和骨盆受累。 优先影响年轻女性。
- 内生软骨瘤是骨髓软骨中的肿瘤块。 真正的囊肿形成于手、肱骨、股骨和胫骨的骨头上。 其发病率在儿童和青少年中最高，但可以在任何年龄发生。
- 单房非骨化性纤维瘤。 它是肿瘤囊肿的形成，尤其是在下肢。
- 纤维发育不良是基因突变的结果，导致形成纤维组织而不是骨骼。 骨骼变得更加脆弱，更容易、更频繁地骨折。 它主要影响颅骨和下肢或上肢。
除了良性骨肿瘤外，还有恶性骨肿瘤：
- 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 它可以位于身体的任何骨骼中，但最常见于股骨和胫骨。 它生长速度很快，而且很早就发生转移，因此需要尽快诊断和治疗。
- 软骨肉瘤与骨肉瘤有一个主要区别。 后者直接起源于骨细胞，而软骨肉瘤则起源于软骨，是成年和老年的典型症状。
- 尤文氏肉瘤是一种原发性骨肿瘤，在青少年和年轻人中非常常见。 主要影响下肢和上肢的长骨、骨盆、锁骨和肋骨。
恶性骨肿瘤是其他部位转移的表现
最常转移到骨的癌症称为继发性或转移性癌症，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤（一种影响骨髓的恶性肿瘤）。
症状
与骨癌相关的症状根据其是良性还是恶性以及严重程度而有所不同。
良性肿瘤大多无症状，但有时会出现可识别的表现，包括小肿块和骨水肿，可能会引起疼痛。
其他症状包括肿块压迫神经引起的刺痛和麻木。
必须小心，因为良性肿瘤可能会发展为恶性。
当肿瘤是恶性时，症状可能会更加明显：
- 受影响的骨头疼痛。 刚开始时，这种感觉偶尔会令人讨厌，但随着时间的推移，这种感觉会变得非常强烈和持续，直到晚上和休息时也持续存在。
- 骨骼很容易发生病理性骨折，因为它们变得更脆弱并且更容易断裂。
- 局部水肿，通常位于肿块附近。
- 非特异性症状，如发烧、盗汗、体重大幅且不合理地减轻以及持续感到疲倦和疲劳。
其他解剖区域的转移是最常见的恶性骨表现。
在女性中，转移主要由乳腺癌或肺癌引起，而在男性中，前列腺是罪魁祸首。
在较小程度上，转移可能源自肾癌、甲状腺癌、皮肤癌和子宫癌。 最常受其他部位转移影响的骨骼是颅骨、躯干和四肢。
骨肿瘤的病因
肿瘤，包括骨肿瘤，是由多种基因改变引起的，这些改变导致控制细胞分裂和成熟的机制逐渐出现故障。
细胞以不受控制的方式生长，聚集成簇形成肿瘤块。
医学界正在不断研究癌症的起因，而不仅仅是骨癌。
影响基因变化的明确而准确的原因尚未确定，但根据对受影响患者的观察，可以列出主要危险因素。
骨癌的发生可能是由于遗传或基因原因，或由于先天性病变的存在，如马夫奇综合征（以骨畸形为特征的骨骼和皮肤疾病，与多个不规则形状的深色血管瘤或更罕见的淋巴管瘤相关）。
长期暴露于放射源（存在于环境中或源自其他形式癌症的治疗）也会使受试者更容易患上这种疾病。
频繁的骨折和骨外伤会削弱该组织，使其更容易发展为骨癌。
骨骼快速生长可能是一个危险因素，这就是为什么主要是儿童和年轻人受此类癌症的影响。
诊断
肿瘤的诊断对于评估恶性肿瘤的阶段和进展程度是必要的。
仔细观察，结合适当的测试和诊断研究，将突出肿瘤块的大小、异常细胞的繁殖能力和速度以及可能存在的转移。
在骨癌的研究中，病史至关重要。
它必须非常详细，仔细收集患者的症状和病史。
事实上，将肿瘤症状与其他病理混淆的情况并不少见，反之亦然。
在体检期间，医生会对患者进行组织学检查。
进行血液和尿液检查，有助于发现健康个体中不存在的任何异常情况。
随后，为了加深调查并观察哪些解剖区域受到影响，使用了各种诊断成像技术。
X 射线显示骨骼异常和生长，但对于确定肿瘤是良性还是恶性没有特别帮助。
CT 扫描和 MRI 提供有关肿瘤位置和大小的附加信息。
正电子发射断层扫描（PET）用于研究肿瘤的位置并评估物质代谢。
它对于评估治疗反应也很有用。
当您想要查看整个骨骼的图像以查看是否存在多个局部肿瘤和骨转移时，首选骨扫描。
最深入、但也是最具侵入性的检查是活检。
一些属于肿瘤块的细胞被取出（通过针或外科手术），然后在实验室进行分析。
它在局部或全身麻醉下进行，提供有关细胞组成、起源和进化的信息。
活检还可以表明癌症是恶性还是良性以及处于哪个分化阶段。
骨肿瘤的治疗和预防
选择最合适的骨癌治疗方法取决于其原发性或继发性、恶性程度、部位和所涉及骨骼的数量。
如何治疗良性骨肿瘤
良性骨肿瘤通常没有治疗方法。
当结节变得太大且疼痛时，可以通过手术治疗将其切除。
即使预后通常是积极的，持续进行肿瘤检查也很重要，因为良性肿瘤可以演变成恶性。
恶性骨肿瘤如何治疗
恶性肿瘤需要根据分期、症状强度和是否存在转移采取三种不同的干预方法。
当肿瘤很小并且位于有利的解剖区域时，可以预见手术切除肿瘤块。
如果连同肿瘤块一起去除了一部分健康骨骼，则植入具有相同功能的金属假体或从捐赠者身上取出一部分健康组织。
恶性骨肿瘤可以通过放射疗法治疗。
电离 X 射线会破坏患病细胞，保留健康细胞并缓解症状。
如果在手术切除之前进行，我们讨论新辅助放疗；如果在手术之后进行，我们讨论辅助放疗。
同样，化疗涉及施用旨在阻止癌细胞快速且不受控制的增殖的药物。
它可以作为手术的补充治疗，在术前阶段（新辅助化疗，以减小肿瘤的大小并使其更容易切除）和随后的阶段（辅助化疗，在手术后进行以消除肿瘤）进行。残留的肿瘤细胞）。
这是治疗转移性肿瘤最常用的技术。 化疗药物通常通过口服或肠胃外给药，具体取决于其疗效和风险状况。
恶性肿瘤通常预后不良。 诊断和治疗的及时性非常重要。
时至今日，持续筛查仍然是唯一的预防方法，不仅针对此类肿瘤，而且针对整个肿瘤医学。
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