创伤护士应该知道的关于烧伤护理的 6 个事实
烧伤给创伤护士带来了独特的挑战。 这些热、电和化学损伤导致多个身体系统发生变化，需要护士修改他们对患者评估、监测和治疗的方法
以下六个事实将帮助创伤和急诊护士准确评估烧伤并为烧伤患者提供最佳护理。
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ABCDE 调查的气道部分应包括三个额外的烧伤评估
在进行患者检查的气道部分时：
- 检查患者面部是否有烧焦的面部毛发和鼻毛。
- 检查患者口腔内部是否有肿胀和/或碳质痰。
- 如果患者会说话，请询问他们是否注意到他们的声音有任何变化。
这三个都可能是呼吸系统受伤的迹象。
除了对异物、撕裂伤、分泌物等的正常检查外，还应进行这些评估。
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ABA 推荐使用“九分法则”来评估烧伤的程度
为了为烧伤患者提供正确的液体复苏，提供者必须首先估计患者的总体表面积 (TBSA)。
大多数中心使用 Lund 和 Browder 方法来确定 TBSA。
然而，这种方法涉及数学计算，限制了其在急性复苏阶段的实用性。
美国烧伤协会 (ABA) 建议使用 九分法则 用于确定患者烧伤的程度：
- 这种方法将身体分成几个区域，每个区域占 TBSA 的 9%（生殖器区域除外，占 TBSA 的 1%）。
- 例如，每条腿的前侧占成人体表面积的9%。 如果成年患者双腿前部大部分有二度和/或三度烧伤，烧伤程度为 TBSA 的 18%。
有针对儿科和婴儿患者的九分法则的修改版本。
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精确的液体复苏对烧伤患者至关重要
烧伤达到 20% 或更多 TBSA 的患者需要液体复苏。
此计算不包括一度烧伤。 如上所述，在估算 TBSA 烧伤百分比时，仅计算二度和三度烧伤。
有几个公式可用于估算最初 24 小时内的液体复苏需求。
对于成人热烧伤和化学烧伤，推荐的配方是改良布鲁克配方：
2 mL 乳酸林格氏 (LR) x % TBSA x 患者体重 (kg)
总液体复苏量的一半 (50%) 应在前 8 小时内进行，一半 (50%) 应在最后 16 小时内输送。
请注意，最初的 8 小时从受伤时开始，而不是在就诊时开始。 如果患者在烧伤 2 小时后到您的中心就诊，那么您只有 6 小时的时间来管理前 50% 的液体。
对于儿科患者和电烧伤患者，有单独的配方和建议。
对于所有患者，监测尿量很重要，因为这将指导对液体复苏量的任何必要调整。
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为烧伤患者保暖尤为重要
皮肤在体温调节中起着关键作用。
出于这个原因，烧伤会中断身体调节温度的能力。 此外，颤抖会增加患者的新陈代谢需求。
重要的是要记住这一点在曝光部分 ABCDE 民意调查。 应脱去所有衣服，以便对烧伤和其他伤害进行全面检查。
但是，还必须采取措施使患者保持温暖并防止他或她颤抖：
- 尽可能让病人盖好。
- 使用加热灯提高室温。
- 使用胶体溶液帮助患者维持正常体温。
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烧伤患者有特殊的营养支持需求
烧伤可导致患者的基础代谢率增加三倍。
这种高代谢状态的特点是静息能量消耗急剧增加。
因此，营养支持对于烧伤患者至关重要。
通过肠内途径给予营养可降低肠绒毛萎缩的风险。
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观察烧伤患者精神状态的变化
严重烧伤的患者可能需要大量的麻醉止痛药。
此外，代谢率的增加会导致血糖水平的波动。 两者都可能导致精神状态的变化。
管理葡萄糖是必不可少的。
经常检查血糖水平并根据提供者的命令或设施的血糖治疗方案进行治疗。
另请参阅：
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帕特里克·哈迪森（Patrick Hardison），《一名烧伤的消防员脸上移植的故事》