心律失常:心脏的改变
心律失常:“心跳”和“心跳”是人们用来描述心跳节律变化的两个表达方式
这些就是所谓的心律失常,由心脏“电”成分的改变决定,会引起各种类型的心律不规则
事实上,它们是由于心脏刺激的形成和/或传导障碍所致,广泛存在并且可以发生在完全健康的心脏和所有已知心脏病的过程中。
它们的严重程度通常与潜在的心脏病密切相关,它们是其中的一种附带现象。
运动亢进性心律失常与正常心律加速相比,运动亢进性心律失常在相反情况下是有区别的
加速或心动过速的节律可以是规则的或不规则的,范围从窦性心动过速(心率大于每分钟 100 次),这仅仅是由于控制单元的加速放电速率归因于刺激的发射(窦房结)识别异常和不同的电遗传现象的心动过速形式。
心房颤动是最常见的心律失常之一,尤其是在老年人中,其特征是心律完全不规则,可以暂时或稳定地使多种心脏病的病程复杂化,但也可能发生在健康的心脏。
一般来说,多搏或少搏都是无害的早搏,主要出现在压力或紧张时。
在心房颤动的情况下,心房成为不规则和混乱的电激活部位,它们不能很好地收缩,并且肌肉失去了通常实现的同步性,这有助于心室的充盈。
在这些非常大量的微刺激(每分钟超过 1000 个)中,幸运的是,只有少数能够激活心室,防止潜在的冲动风暴产生与生命不相容的心律失常。
如果实际上刺激次数不过多,即使搏动顺序不规律,心脏活动也足以保证足够的循环。
心房颤动可能突然发生,持续几分钟或几小时,然后很快停止并且与心脏病无关。
在其他情况下,它可能是慢性的,如心房改变(二尖瓣狭窄、心肌硬化、甲状腺功能亢进),在这种情况下,治疗的目标是控制心室率以实现良好的心脏功能。
慢性心房颤动的一个可怕并发症是在心腔内形成血栓,并伴有频繁的栓塞脱落。
在心房中产生心律失常的机制也可发生在心室中
因为这是真正的泵功能发生的地方,所以这些心律失常更危险。
然而,存在良性室性心律失常(例如单纯性室性期外收缩),当节拍比预期更早进入正常心动周期时就会发生,从而改变其节奏并导致心室提前收缩。
早搏也可能由于微不足道的过度神经植物刺激而发生,如发生在年轻、焦虑、容易被唤醒的人身上,这些人往往就其本质而言往往会造成恶性循环。
简单的室性早搏通常是无害的
当这种现象与心脏病有关时,情况就会发生变化:如果连续心跳超过 4-5 次,就会出现室性心动过速,如果持续时间超过 30 秒(持续性心动过速),可能预示着心室颤动,这是一种非常严重且迅速致命的心律失常。
因此,有必要迅速区分良性和危险性,并制定适当的预防性抗心律失常治疗。
在“恶性”心律失常中,快速且不可预测的心室颤动是心脏骤停的最常见原因,有时可能出现在急性心肌梗塞的早期阶段。
在心脏骤停的情况下,受害者的生命取决于有人能够了解情况的严重性,发出警报并在 4-6 分钟内开始心肺复苏(心脏按摩、人工呼吸等),同时等待受害者连接到 去纤颤器,一种使用了 40 年的仪器,可提供挽救生命的电击。
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心脏骤停实际上表现为明显的死亡
病人没有呼吸; 心脏停止了。 但是,在 4 到 6 分钟内,它仍然可以重新启动。
良好的心脏按摩可以达到 10 或 15 分钟。
但是要使电机重新启动,它需要爆发,医生称之为除颤。
在过去的 20 年里,除了传统的除颤器之外,还出现了一种便携式除颤器,大约有一个 24 小时公文包那么大,配备了可以传送电击的电脑。
在美国和英国,公文包甚至被消防员和警察使用,在法国,公文包在许多地方都有 救护车,在澳大利亚,所有飞机上都有。
在意大利,只有医生才能决定是否使用除颤器。
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低动力性心律失常包括窦性心动过缓和各种类型的心脏传导阻滞
窦性心动过缓定义为心率低于每分钟 60 次,然而,刺激是在其生理部位(即窦房结)产生的。
就其本身而言,窦性心动过缓完全是一种生理现象,尤其是在睡眠期间和训练有素的运动员身上。
心脏传导阻滞是由于刺激传导系统中的退行性过程引起的,在从形成部位到外周的进展过程中,刺激传导系统在不同水平上减慢或停滞。
已知有不同严重程度的各种类型的阻塞,直至严重的阻塞,这会导致心脏活动长时间暂停,随之而来的是脑供应障碍和意识丧失(晕厥)。
先进的心脏传导阻滞现在在植入起搏器(起搏器)中找到了理想的治疗方法,它在生理上极好地取代了自发性心脏刺激。
分支阻滞是由于刺激沿着指定传导的特定系统的分裂分支之一的进展停止。
传导束(His bundle)有两个分支,右支和左支。
在这些情况下,与完全块不同,刺激同样到达外围并激活整个心脏,尽管路径更长且时间更长。
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