良性前列腺肥大：定义、症状、原因、诊断和治疗
良性前列腺肥大 (BPH)，也称为良性前列腺增生或前列腺腺瘤，是前列腺体积的增加
它是典型的高龄良性生理增大。
腺体的生长最早可在 40 岁时发生，但由于它是一种缓慢且进行性的现象，因此大多数情况下症状出现在 50 岁左右。
它影响大约一半 50 岁以上的男性，高达 60-70% 的 70 岁以上男性。
虽然这是一种良性的体积增大，但它仍然是一种不容小觑的临床疾病，因为如果忽视或不及时治疗，它不仅会导致泌尿问题，还会对膀胱和肾功能产生重大影响。
什么是前列腺
前列腺是男性泌尿生殖系统的外分泌腺，大小如栗子，位于膀胱下方和直肠前方。
它有助于产生精液，因为它会分泌前列腺液。
前列腺液约占射精的 20-40%，并有多项任务
- 为精子创造一个有利的环境
- 保持精子液
- 降低阴道分泌物的酸度，提高该水平的精子存活率和活力
前列腺肥大的原因
前列腺大约有栗子那么大，但会随着年龄的增长而增长。
腺体的生长是由荷尔蒙失调引起的，荷尔蒙失调会导致雄激素与雌激素的比例发生变化，并导致细胞增殖增加，进而导致腺体增大。
这导致尿道（男性允许尿液通过阴茎从膀胱排到外面的通道）逐渐受压，阻碍尿液的生理流动并导致尿路梗阻，这是导致尿路症状的原因由患者。
此外，膀胱内的尿液停滞会导致其他问题，如尿路感染 (UTI)、膀胱结石，甚至更严重的情况如肾功能受损。
良性前列腺增生的症状
由于它与年龄增长有关，前列腺肿大是逐渐发生的，因此与之相关的症状通常在初始阶段是模糊的，然后逐渐恶化。
很多时候，在排尿出现严重问题之前，您可能不会察觉到前列腺体积的增大。
良性前列腺肥大患者可能出现的症状是
- 微弱、间歇性、粘稠的尿流
- 排尿犹豫（尽管有尿意，但在排尿开始前等待）
- 排尿时间延长
- 难以完全排空膀胱
- 急需排尿（尿急）
- 排尿频率增加（尿频）
- 需要在晚上小便（夜尿症）
- 排尿结束时运球
- 排尿疼痛
- 不自主漏尿（尿失禁）
- 无法排尿（尿潴留），直到膀胱导尿
其他症状可能是
- 血尿，即尿液中存在血液
- 血精症，精液中存在血液
- 性领域的障碍
良性前列腺肥大的诊断
泌尿系统症状的出现应促使患者转诊给泌尿科专科医生进行泌尿科检查。
专家诊断良性前列腺肥大和治疗的有用工具是：
- 既往史：即患者的临床病史，既包括与检查所针对的排尿问题相关的病史，也包括与患者正在接受治疗或接受手术的其他病症相关的病史；
- 患者的客观检查：泌尿系统检查的一部分是前列腺的直肠探查。 通过将手指插入患者的直肠，泌尿科医生可以评估前列腺的形状、大小和硬度、前列腺触诊时的任何疼痛以及任何可疑的恶性肿瘤区域；
- PSA（前列腺特异性抗原）测定：一种血液样本，其剂量由前列腺产生的标记物。 它是一种器官特异性但不是肿瘤特异性的标记物。 这意味着该参数的改变可能发生在前列腺癌病理和良性前列腺肥大、前列腺炎（影响前列腺的炎症过程）的情况下。 因此，它对于正确评估和泌尿科医生的阅读至关重要；
- 泌尿器官超声：膀胱充盈时进行的一项非侵入性检查，可用于评估泌尿器官（肾脏和膀胱）的状态，并获取有关大小、生态结构和生长的信息前列腺。 然后邀请患者排尿并重复膀胱超声检查以评估任何分钟后残留（RPM），即排尿结束时膀胱中是否有残留尿液；
- 尿流率测定：一种非侵入性诊断测试，用于研究患者的尿流并突出下尿路的功能问题。 患者在一种类似于普通马桶的特殊仪器中小便，该仪器称为尿流计，可记录从开始到结束的排尿情况并测量参数，例如：产生的尿液量、尿流率和排尿时间。 在测试结束时，然后评估分钟后残留 (RPM)；
- IPSS（国际前列腺症状评分）：这是一种普遍接受的问卷，用作客观评估与良性前列腺肥大相关的泌尿系统疾病的工具，以评估症状的程度；
- 尿动力学测试：使用膀胱导管和直肠内探头进行侵入性测试，在需要研究尿周期和膀胱肌肉功能时，适用于一些良性前列腺肥大患者；
- 前列腺的多参数磁共振成像和/或前列腺活检：如果在检查过程中怀疑患有前列腺癌，则专科医生要求进行的检查。
BPH 如何治疗
良性前列腺肥大的治疗取决于几个因素，这些因素既与下尿路症状的严重程度有关，也与疾病本身的并发症有关，例如膀胱结石、复发性尿路感染、尿潴留直至膀胱插管术和肾功能恶化。
基本上有两种治疗良性前列腺肥大的方法：药物和手术。
医疗方法是为 BPH 患者提供的第一种治疗方法，它使用所谓的“对症”药物和抑制前列腺细胞增殖的药物，例如 5-α 还原酶抑制剂。
“对症药物”可以在不影响前列腺生长的情况下改善患者的症状。
因此，患者的排尿效果会更好，但前列腺肿大的速度不会减慢。
对症药物属于两类：α-lithics 和毒蕈碱受体拮抗剂。
选择取决于患者所患症状的类型。
另一方面，5-α 还原酶抑制剂可减缓前列腺的生长。
它们的效果不如对症药物那么立竿见影，并且在几个月的治疗后变得明显。
使用这类药物不仅取决于患者的症状，还取决于前列腺的大小。
药物治疗通常包括对症药物和 5-α 还原酶抑制剂的组合。
当药物治疗不足以控制患者的症状时，当患者不能耐受药物治疗时，或当治疗后良性前列腺肥大的并发症发生时，可诉诸手术。
手术的目的是切除导致尿路梗阻的前列腺部分（前列腺腺瘤）。
因此，不是整个前列腺都被切除，而只是阻塞部分。
这意味着，即使在手术后，患者也必须继续定期进行前列腺检查，因为由于没有切除整个腺体，即使在手术后仍存在患前列腺癌的风险。
患者接受的手术类型（内窥镜、开放式、激光）因患者而异，并考虑到各个方面，包括前列腺的大小、患者所患的疾病、他正在接受的治疗、既往手术等。
BPH 是一种与年龄相关的生理疾病，可影响 40-45 岁的男性，包括良性前列腺肥大。
根据它引起的投诉，可能需要药物或手术治疗。
建议在症状出现之前或在症状出现时去看泌尿科医生，以正确管理前列腺疾病并预防并发症。
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