慢性炎症性疾病：它们是什么以及它们涉及什么
欧洲有超过 5 万人患有慢性炎症性疾病，这些疾病具有与针对身体的异常免疫反应相关的慢性炎症性疾病
慢性炎症性疾病：它们是什么以及它们会导致什么
类风湿性关节炎、慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病、银屑病和银屑病关节炎，导致疼痛或致残症状的日常管理，损害患者的生活质量，是合并症发展的风险因素，例如如心血管疾病和癌症，并影响家庭的生活，并产生重大的社会经济影响。
近年来，对这些疾病的关注有所增加，而研究在了解急性和慢性炎症的潜在机制方面取得了巨大进展，并导致了可以干预炎症过程的治疗方案的发展。
慢性炎症性疾病的炎症
这些疾病的潜在机制是炎症，必须通过考虑原因（包括环境因素）和对整个生物体的后果进行评估，根据综合和多学科方法，优先考虑不同慢性炎症疾病之间的连续性和相互关系。
炎症是一种非特异性的先天防御机制，它是机体对外来因子所造成的损伤作用的保护性反应，以消除细胞或组织损伤的最初原因，并启动先天免疫特有的炎症细胞的修复过程，例如巨噬细胞，中性粒细胞开始产生细胞因子以响应可能具有传染性、化学性、非传染性的刺激。
当急性炎症没有消退时，就会出现慢性炎症，它由一个长期的炎症过程组成，其中活动性炎症、组织破坏和修复尝试并存。
在炎症的决定因素中，近年来人们越来越关注微生物群所发挥的作用，微生物群是与我们共生的多种微生物，在肠道中以及在所有暴露于外部环境的表面中。
肠道微生物群的变化会导致炎症，炎症往往会从肠道扩散到其他器官。
Humanitas 最近进行并发表在《科学》杂志上的一项研究表明，在溃疡性结肠炎的情况下，为了防止严重的肠道炎症扩散，大脑会关闭位于脉络丛中的一种门，导致焦虑状态- 样的状态和抑郁症。
效果常见于慢性炎症性肠病患者。
慢性肠道疾病：症状和并发症
意大利有超过 250,000 人患有慢性炎症性肠病，其中约 60% 患有溃疡性结肠炎，其余 40% 患有克罗恩病。
这些疾病在发达经济体国家迅速增加，主要表现为腹泻，常伴有血迹、腹痛、 呕吐，虚弱，发烧，并以发作期和缓解期交替为特征。
高达 40% 的克罗恩病患者可能在 10 年内接受肠切除术，高达 20% 的溃疡性结肠炎患者可能在 10 年内接受结肠切除术。
这些疾病的影响超出了肠道区域：
在超过 40% 的病例中，慢性炎症性肠病伴有相关的肠外免疫介导的表现。
高达 30% 的患者可能有关节炎，10% 的免疫介导的皮肤表现，以及 5-6% 的胆道和肝脏炎症。
因此，不能忽视多学科方法，从而在检测任何相关的肠外表现以及管理方面取得更好的结果。
治疗的目标仍然是随着时间的推移延长缓解期，这意味着没有症状，无论是患者直接报告的症状还是疾病解剖学方面的症状，即恢复肠粘膜的正常完整性，没有腹泻和出血.
手术提供的可能性
越来越多地考虑诱导缓解的工具之一是手术，对于一些 MICI 患者来说，手术是最佳选择。
到现在，手术已经不再被认为是唯一的选择，在用尽所有可用选择后的“最后手段”，当患者因疾病症状完全排便、无反应和免疫抑制时，不可避免地会出现不良结果。
今天，部分归功于慢性炎症性肠病的多学科方法，它汇集了胃肠病学家和外科医生的专业知识，手术的侵入性越来越小，它是一种可以在治疗路径中的任何点使用的武器，具体取决于个体患者的需求。
关节畸形和疼痛：类风湿性关节炎
类风湿性关节炎的特点是对生活质量的影响：畸形和关节疼痛如果得不到充分治疗，会影响患者进行正常日常活动的能力并限制工作机会，甚至会妨碍完成家务和家庭任务.
然而，新治疗方案的出现改变了一个直到几年前似乎不可避免的过程。
对于今天被诊断患有类风湿性关节炎的患者来说，有很多好消息：最重要的是，今天患者的通路不会导致可以在网上看到的畸形，这要归功于生物药物和小分子能够阻止炎症并因此阻止疾病进展，并且已经折叠了手术曲线以解决这些畸形。
但也有其他积极的方面：由于知识的增加和新的诊断技术，诊断要早得多； 可的松的使用比过去少得多，避免了患者中长期的副作用； 育龄患者现在可以通过商定时间和同步治疗来计划成功怀孕，以免对胎儿造成伤害。
慢性肠道疾病：银屑病和微生物群的改变
炎症机制以及感染、压力和微生物群改变等触发因素是免疫介导的皮肤病的根源，例如银屑病（在意大利影响约 2 万人）和银屑病关节炎。
牛皮癣是一种全身性疾病，其中炎症过程不仅影响皮肤，还影响其他区域和器官。
尤其是在年轻时，这种疾病与急性心血管事件的风险增加有关，在 20-30% 的银屑病患者中可能会发展为银屑病关节炎。
此外，银屑病患者可发现亚临床肠道炎症，尤其是中重度形式，3%的慢性炎症性肠病患者同时患有银屑病。
肠道和皮肤炎症过程之间的联系已得到证实，因此必须从多个角度评估患有免疫介导疾病的患者，并由一个多学科团队负责协调治疗和随访。
通常跟踪银屑病和银屑病关节炎患者的专业医疗人物是皮肤科医生和风湿科医生，但我们也与胃肠科医生打交道，通过联合治疗，显着改善克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的炎症，影响多个领域通过作用于致病性炎症的基本机制。
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