结直肠癌，须知
您如何识别结直肠癌？它的首发症状是什么？ 有没有危险因素？ 有哪些治疗方案、最佳筛查技术和患者前景？
结直肠癌的预警信号有哪些？
有一些不应低估的症状，由于其位于胃肠道水平，通常与结直肠癌相关：
- 非自愿体重减轻；
- 贫血和便血或大便失血，这会使患者感到疲倦和疲惫。
然而，有时，表现反而会更微妙，例如导致便秘或腹泻的厕所习惯改变。
在其他情况下，症状可能非常微妙，以至于患者无法识别。
仅贫血就是一个例子：患者通过血液检查意识到他的数值发生了改变，这是由于肿瘤的自发性出血引起的。
好消息是，我们现在有了一个强大的工具，可以在症状出现之前识别这些癌症，以便进行早期干预——早期筛查。
很高兴地认为，在一个理想的、不太未来的世界里，由于通过预防预约进行早期识别，结直肠癌在很大程度上是可以治愈的。
结直肠癌可以无症状吗？
是的，在疾病的初始阶段，即当肿瘤尚未进展时，肿瘤也可以是无症状的，并且通常没有任何迹象表明存在。
出于这个原因，有必要明确指出症状本身是不可靠的，并且有必要在这些症状出现之前就进行筛查和预防。
不幸的是，当肿瘤没有被及时识别时，它有可能通过转移扩散和定位在身体的其他部位，从而引起不同的症状。
这种癌症有多常见？
结直肠癌是西方国家的主要癌症之一。
结直肠癌的危险因素有哪些？
风险因素可分为“可修改”和“不可修改”。
可改变的风险因素包括吸烟、过量饮酒、久坐不动的生活方式和饮食不足、富含红肉、碳水化合物和脂肪而很少摄入水果、蔬菜和豆类等贵重食物。
我们可以根据这些习惯采取行动，如戒烟、限酒、锻炼和选择健康饮食。
熟悉度有多重要？
在前面提到的“不可改变”的风险因素中，最好记住熟悉程度、一些遗传病（如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病）和慢性炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）。
尽管这些情况被定义为不可改变，但依靠专家医生可以让我们通过专门的监测计划尽早进行干预，这些计划已被证明可以降低结直肠癌的风险。
早期诊断：隐血试验还是结肠镜检查？
早期诊断即使不是最重要的，也是我们降低结直肠癌死亡率的基本工具。
多亏了筛查，我们才能在腺瘤变成癌症之前将其切除，从而减少患者数量，而且还能在它出现症状之前进行诊断，因此可以在最早阶段进行诊断。
所有这些使我们能够提供更多的治疗可能性，提高生存率并挽救生命。
对于一般人群，筛查服务是积极的，可以通过两种同样有效的方式进行：每 2 年一次的粪便潜血检查，这是最常用的方法；
虽然潜血法对于预防此类病理是有效和基本的，但也应注意它适用于一般人群，但对于最有可能患结直肠癌的患者类别（家族史、炎症性疾病和遗传综合征），潜血筛查不足。
在这些情况下，建议通过内窥镜检查进入监测程序，频率根据专科医生或全科医生决定的许多因素而变化。
为此，最好依靠参考中心和丰富的经验。
结直肠癌的治疗方案有哪些？
直到几十年前，对于结直肠癌，治疗方案还很少，治愈方案就更少了。
今天，我们正在见证治疗这种肿瘤的一场真正的革命，许多患者都可以接受治疗。
对于早期阶段（I-III 期）的肿瘤，通常通过腹腔镜（较少见的开腹手术）途径进行切除手术。
对于结肠癌，手术后进行高危 II 期和 III 期化疗。
对于局部晚期直肠肿瘤，通常在手术前进行化放疗，然后进行定义为辅助性化疗，即“帮助”手术消除肿瘤。
最近，这一顺序因“全面新辅助治疗”的研究而得到创新，该方法包括在手术前转移所有化疗和放疗，以避免在手术后进行化疗。
最后，对于更晚期的肿瘤，有许多所谓的“免疫疗法”药物可以通过临床研究和令人惊讶的结果重新点燃我们的免疫防御来对抗肿瘤。 但不仅如此。 有大量的药物表明，过去十年的科学为我们提供了一个真正庞大的武器库。
所有疗法都可以与传统化学疗法结合使用，以进一步增强我们的治疗选择。
最后，应该强调结直肠癌的一个鲜为人知但非常重要的特性。
所谓的“T1”肿瘤，即存在的最早阶段，可以通过内窥镜进行治疗，无需在腹部切开即可将其切除。
这些都是精细的操作，在专家手中，我们可以通过自然孔道从根本上干预肿瘤。
这种方法的优势显然是避免了造口风险大、住院时间长、麻醉风险大的大手术。
患者的生存前景如何？
最好首先强调 5 年生存率的增长超出了近年来最疯狂的预期。
进步和研究为肿瘤学家的武器库增加了许多新工具，包括免疫疗法（如今已成为日常现实）、靶向疗法，以及一些新的给药方案，例如最近推出的针对直肠癌的“全面新辅助疗法”。
显然，决定生存的因素之一恰恰是诊断时疾病的分期，因为在最早阶段，结肠癌和直肠癌的生存率约为 90%。
当疾病扩展到淋巴结时，中位生存率为 72-73%。
不幸的是，当疾病发生转移时，治愈的机会会大大降低，因为在这种情况下，5 年生存率低于 20%。
转移风险：它们可以传播到哪里？
大约 20-25% 的结直肠癌在诊断时已发生转移，不幸的是，患者甚至可能在数年后才发生转移。
受转移影响最大的部位是肝脏，其次是肺、腹膜、卵巢、肾上腺、骨骼和中枢神经系统。
它们发展的主要风险因素基本上是组织学的。
一般而言，“高风险”II 期癌症和 III 期癌症是发生远处转移风险最大的癌症。
基于这样的考虑，这些患者一般都会接受辅助化疗，但要考虑到很多细节。
许多研究试图确定与发生转移风险相关的其他（非组织学）风险因素，但目前还没有明确的嫌疑人出现。
给患者及其家人的信息是什么？
如果任其自由发展，结直肠癌是一种可能致命的疾病，但如果我们设法在早期阶段发现它，就有可能使其几乎完全治愈。
筛查是一个无与伦比的盟友，因为它可以预防癌症的诊断，它可以在早期阶段诊断出癌症，从而避免死亡。
我们确实面临着一种可怕的疾病，但如果我们能及时抓住它，那么我们就有更好的治愈机会。
参加筛查计划至关重要，只有这么多生命才能得到挽救。
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