紧急干预措施：分娩并发症的管理
救助者面临分娩事件的情况并不少见，因此仔细准备分娩的主要并发症很重要
分娩并发症包括
胎膜早破，
艰辛的劳动，
早产，
二次逮捕劳动，
胎粪，
异常的谎言（胎儿的位置），和
子宫破裂。
膜过早破裂 (PROM)
膜破裂 (ROM) 有时被称为“水袋”破裂。 胎膜早破 (PROM) 是在分娩开始前发生破裂时使用的术语。
羊膜（构成“水袋”或羊膜囊的胎盘膜）的拉伸强度因怀孕而异。 有些劳动对这个囊施加了足够的压力以使其破裂，有些则没有。 常见于分娩前和分娩期间，但不应发生在妊娠 37 周之前。
当它发生在分娩开始之前，人们怀疑感染已经削弱了胎膜，足以在分娩压力影响它们之前自发破裂。
一旦这些膜破裂，它们将不会重新密封（除非在第二个三个月发生这种情况很少发生）。
因此，如果液体可以渗出，细菌就会进入，如果还没有感染，则未分娩的胎儿和胎盘感染（“羊膜炎”）的风险很高。
羊膜炎是一种严重的感染，会危及未出生婴儿的生命以及母亲的健康和生殖器官。
PROM 越早发生在 37 周之前（足月被认为是 37-41 周），就越有可能发生自发性早产（或者如果怀疑感染则需要诱导早产）。
PROM 的管理完全按照产科管理流程进行，因此任何胎膜破裂都需要转运。
事实上，因为 ROM 通常发生在足月或近足月，由于即将分娩和/或感染风险，也需要转运； 即使它发生在分娩期间，这很正常，运输也是必要的，因为这是一个只会以分娩结束的过程。
产程ROM很正常
应该有一种清澈的、片状的液体，具有明显的甜味（一旦你闻到它，就永远可以辨认出来）。
然而，出现血液或脓液的胎膜破裂分别表示胎盘分离（胎盘早剥）或严重感染（羊膜炎）。 气味不应该是难闻的（表明感染）。
早产
早产，无论是否有 PROM，都会冒着分娩后早产儿可能发生的所有并发症的风险：
- 来自未发育的肺部或持续胎儿循环的缺氧，
- 颅内出血导致儿童发育和精神发育迟缓，
- 未成熟肝脏引起的黄疸，和
- 因使用人工呼吸机导致的氧中毒而失明。
因此，37 周之前的任何宫缩或疼痛都不应视为任何正常分娩，而是属于产科急症，需要转运。
这再次强调了询问患者的预产期是什么的必要性。
虚假劳动：
“Braxton-Hicks”收缩——不扩张子宫颈的子宫肌肉无组织收紧——可以在妊娠 20 周后的任何时间发生，并且可以是非常正常的。
它们通常不超过几个小时——与活跃分娩中的每 2-4 分钟不同。
如果有任何不确定性——因为主动分娩被定义为宫颈的主动扩张而不是宫缩模式，分娩的确定性只能通过内部检查来确定：运输始终是最安全的选择。
快速交付
胎儿头部通过母体产道的旅程是胎儿颅骨的压缩和减压之一。
因为颅骨尚未融合，就像成年人一样，它们之间的开口（称为“缝合线”）允许它们在此过程中给予和调整。
当分娩以可控、渐进的方式将婴儿推向分娩时，分娩对胎儿头骨（和大脑）来说是最安全的。
急产是胎儿下降的仓促。
太快有多快？ 没有单一的答案，因为胎儿头骨非常灵活（如上所述）。
然而，任何快速的分娩，如果它超过阴道组织的弹性并撕裂它们，都是“突然的”。
这是一个重要的记录细节，以便在新生儿的儿科评估中强调神经系统评估。
通过对阴道进行非侵入性（外部）检查，可以看到阴道撕裂的迹象，其中可以看到与来自子宫较高位置的 III 期血液不同的出血。
（第一产程至宫颈完全扩张期；第二期为完全扩张至婴儿分娩；第三期为婴儿分娩至胎盘娩出。）
二次逮捕劳工
二次逮捕劳动是一种已经开始然后停止的劳动。
它通常出现在连续几天分娩的家庭分娩中。
一些在家分娩的狂热者固执地遵循自然过程的议程，甚至在分娩异常明显时拒绝医疗干预，例如二次分娩。
在这种情况下，女性的子宫已经用尽了收缩能力。
即使是生了几个孩子的女性（分娩通常很快），子宫颈通常也会扩张约 12 厘米/小时，预计会在 15-XNUMX 小时内分娩。
比这更长的时间可能代表二次逮捕和逮捕令。
婴儿很坚强，但他们也会耗尽他们的能量储备，创造胎儿 遇险.
胎粪
MECONIUM 是一种绿色/黑色柏油样粪便，由胎脂（油性皮肤）、胎毛（胎儿细毛）和其他胎儿在妊娠期间正常摄入的废物结构组成。
如果胎儿出现缺氧，这种痛苦可能会引起在子宫内呼吸的尝试，压下其隔膜，并将粪便沿着结肠压出直肠。
这种胎粪对婴儿的肺部有很大的刺激性，如果婴儿在子宫内“吸入”它，可能会在分娩时引发严重的肺部炎症（称为“肺炎”）。
因为它暗示胎儿窘迫，胎膜破裂显示胎粪也是产科急症。
当然，ROM 保证可以自行运输，但记录胎粪至关重要，这样可以在出生后仔细检查婴儿的气道，以确保胎粪没有被吸入肺部，否则会导致肺炎。
此外，此类文件将使分娩时的服务人员做好准备，以便在婴儿第一次呼吸之前用鼻咽吸出任何残留的胎粪，这会将胎粪输送到肺部深处。
与胎粪密切相关的是“胎儿窘迫”，该术语已被更具体的术语所取代，例如“胎儿心动过缓”、“胎儿酸中毒”等。
（如果不纠正，胎儿心动过缓会导致酸中毒。）胎儿心动过缓的基线率 < 110 bpm，尽管正常变化有时会暂时低于 110（不是基线）。
胎儿心动过缓有两种可能发生的方式：
- 未出生的婴儿不具备承受分娩压力的弹性（储备）（例如，小于胎龄儿、胎盘异常干扰营养和氧合、胎盘钙化——胎盘过期和其他原因）。因此，胎便经常与胎儿心动过缓共同发现。由于婴儿无法耐受分娩而导致的心动过缓在宫缩开始后血液供应减少时最为明显。
- 母体缺氧。 母亲是孵化器，当孵化器缺氧时，她的宝宝也会缺氧。
不正常的谎言
对分娩的任何评估都应包括粗略的观察，以确保没有发生胎冠（婴儿的头部穿过阴道）。
然而，有时会看到一只脚或手从阴道中伸出，而不是胎头。
这被称为异常“谎言”，可以出现在所有臀位表现的变化中。
许多（如果不是大多数）异常谎言的案例与阴道分娩不相容，并可能导致婴儿卡在产道中，从而导致受伤和死亡； 因此，运送病人越早越好。
子宫破裂
子宫破裂是可能发生的最危及生命的分娩相关事件。
如果宫缩过强和过快，同样被胎儿扭曲的薄子宫下段可能会撕裂。
先前剖腹产留下疤痕的组织尤其处于危险之中。 询问以前剖腹产的任何历史。
子宫是一个非常有血管的器官，破裂构成出血危象，通常对母亲和儿童都有很高的死亡率。
宫缩之间可能会出现疼痛（胎盘早剥也会出现），因此任何持续的疼痛都需要方便的运输和大口径静脉注射，最好是两次，以预测可能的大量出血。
或者，有时随着子宫破裂，整个子宫变得松弛，母亲皮肤下可见的胎儿运动变得明显（胎儿在子宫外）。
►行动呼吁：运输
之前剖腹产的女性出现任何宫缩都需要立即转运。
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