高血压:症状、危险因素和预防
高血压是动脉循环内的血压值高于正常值。 高血压是身体的潜在危险状况,也是重要的心血管危险因素
高血压还可能导致严重的疾病,例如:
- 高血压性视网膜病
- 肾病
- 心脏病
- 心房颤动
- 心肌梗塞
- 主动脉瘤。
血压值取决于心脏每分钟泵出的血量与外周动脉阻力(即动脉壁对血流通道的阻力)之间的比率。
如果这两个值中的任何一个上升,压力也会增加,例如在剧烈的体力消耗期间或当动脉变得不那么弹性时。
当心脏收缩时血压达到最大值(收缩期),当心脏充满血液而放松时血压达到最小值(舒张期)。
在理想条件下,收缩压(或最大)不应超过 120 mmHg,舒张压(或最小)压不应超过 80 mmHg。
什么时候高血压?
人体内的血压不是恒定的,因为它取决于组织在特定时间所需的血液和营养物质的量。
通过中枢神经系统、激素和动脉循环中产生的物质之间的复杂相互作用,人体甚至可以在几秒钟内进行压力调整,而无需任何有意识的控制。
当血压在静息状态下超出正常范围时,我们正在处理一种高血压。
高血压有不同的形式和阶段
这可以区分为原发性高血压和继发性高血压。 它还可以根据疾病的严重程度分为 4 个阶段:高血压前期(或正常 - 高血压)、第 1 阶段、第 2 阶段和第 3 阶段(ESC 指南 - ESH 2018)。
原发性高血压
大多数高血压患者患有一种原发性高血压。
这是血管阻力增加的结果,其原因通常无法确定,取决于多种病理生理因素。
这种形式的高血压可能涉及收缩压和舒张压。
在某些情况下,压力的增加只会影响全身(也称为最大)压力。
在这种情况下,我们说的是孤立性收缩期高血压,它是老年人中最常见的高血压形式。
随着年龄的增长,动脉往往会失去弹性,适应血流变化的能力也会降低。
这种形式的高血压的最大血压值高于 140 毫米汞柱,并且没有伴随最低血压的显着增加(保持在 90 毫米汞柱以下)。
高血压的阶段
高血压有不同的阶段,由血压偏离正常值的程度来定义(根据最新的 129 年欧洲指南,最高 BP 最高 84 mmHg,最低 BP 最高 2018 mmHg)。
他们在以下方面得到认可:
- 正常/高血压(以前称为高血压前期)。 正常/高血压定义为收缩压在 130 到 139 mmHg 之间,舒张压在 85 到 89 mmHg 之间。
- 1期高血压。 当收缩压值在 1 和 140 之间和/或舒张压值在 159 和 90 之间时,就会发生 99 期高血压。如果没有其他心血管疾病、糖尿病或肾脏疾病,建议首先改变您的生活方式和饮食习惯。 医生也可能会评估是否需要使用血压控制药物。
- 2期高血压。 在这个阶段,收缩压在 160 到 179 mmHg 之间和/或舒张压在 100 到 109 mmHg 之间。 除了改变生活习惯外,在这些情况下几乎总是推荐使用降低血压的药物。
- 3期高血压。 这是由高于 180 mmHg 的收缩压值和/或高于 110 mmHg 的舒张压值定义的。 在这一点上,需要强调的是,一旦压力超过 120/70 mmHg,心血管风险(即在统计学上遇到心肌梗塞或脑卒中等心血管事件的可能性)就开始上升并翻倍全身压力每增加 20 点,舒张压每增加 10 点。
继发性高血压
继发性高血压作为与其他病理相关的疾病出现,例如肾动脉狭窄、醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、库欣综合征、主动脉缩窄和睡眠呼吸暂停综合征。
此外,服用某些药物可能会引起继发性高血压,包括非甾体类抗炎药、鼻减充血剂和一些减肥补充剂等自我药物治疗。
治疗自身免疫性疾病的药物,如糖皮质激素和环孢菌素,会导致动脉狭窄,也会导致高血压。
高血压也可能是某些用于治疗抑郁症的药物的副作用。
最后,孕妇在第 20 周左右会出现血压升高。
当血压升高伴随着尿液中过量的蛋白质时,这种情况称为先兆子痫。
在大多数情况下,压力会在分娩后六个月内恢复正常。
高血压的症状
大多数高血压患者没有特定的症状,这就是为什么高血压被称为“沉默的杀手”的原因。
不受控制的高血压的一些迹象可能是:
- 背部局部头痛 颈部 或几个小时后自发消失的头顶
- 头晕
- 心悸
- 疲劳
- 流鼻血(流鼻血)
- 视觉障碍
- 阳痿。
最引人注目的警钟是心律失常、短暂性脑缺血发作 (TIA) 和结膜下出血。
高血压的诊断:如何测量血压
定期测量血压是早期诊断高血压最有效的方法。
使用水银或无液血压计或半自动示波器测量血压。
测量前,患者必须保持坐姿几分钟。
将袖带放在手臂上,袖带的下边缘与肘部的弯曲部分重合,将仪表保持在心脏高度,并测量最大和最小压力,分别由可检测到的脉搏的出现和消失定义用电话内窥镜。
最佳位置是患者双脚坐在地板上,手臂处于静止位置,最好是放在桌子上。
第一次建议测量双臂的血压以识别外周循环中的任何障碍。
如果值不同,将考虑较高的值; 读数较高的手臂(优势手臂)应用于后续测量。
为了获得可靠的值,最好在测试前 30 分钟内不要服用咖啡因或吸烟。
良好的做法,尤其是在使用自动测量设备时,连续重复测量 3 次并取 3 次测量的平均值。
如果第一个测量值明显高于随后的测量值,则应将其视为警报反应的结果,可以从平均值中排除。
如果压力低于 120/80 mmHg,则称为低血压。
总体而言,超过 50% 的男性和超过 40% 的女性患有高血压; 只有意大利中部的女性(38%)偏离了这些价值观。
在降压治疗方面,女性的情况似乎也更好:男性接受更多治疗是因为高血压的患病率较高,但未接受治疗的高血压女性(33%)少于未接受治疗的高血压男性(43%)。
高血压的危险因素和预防
提高对哪些因素使人面临高血压风险的认识对于预防心血管疾病非常重要。
使个体更容易患高血压的因素是:
- 熟悉
- 年龄增长
- 性别
- 肥胖。
事实上,女性在 55 岁左右发生高血压疾病的可能性较小,但在绝经后,由于荷尔蒙的变化,她们面临更大的风险。
其他风险因素包括:
- 不健康的生活方式
- 富含脂肪的饮食
- 食物中盐分过多
- 久坐的生活方式
- 酒精
- 抽烟
- 缺乏规律的体力活动
- 压力。
紧张的情况也是绝对要避免的,以防止高血压
事实上,这些会引发荷尔蒙反应,让身体为行动做好准备:心跳加快,更多的血液从心脏泵出。
如果这种情况随着时间的推移而延长,则会导致包括血压升高在内的有害影响。
出于这些原因,学习压力管理策略、进行放松练习和充分休息至关重要。
一般来说,健康的生活方式对于控制血压和预防心血管疾病的风险至关重要:避免吸烟、吃富含维生素和纤维的食物、少吃盐、经常锻炼、避免压力和控制体重。
根据几项临床研究,生活方式的改变实际上有助于控制血压,无论是否结合药物治疗。
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