氯胺酮可能对有自杀风险的人起到紧急威慑作用
一项新的临床试验证实了氯胺酮——曾经以俱乐部药物而闻名——可以迅速缓解自杀念头
研究人员发现，在 156 名因严重自杀念头住院的成年人中，服用两剂氯胺酮的人通常会在几天内看到这些令人不安的念头消失。
到第三天，63% 的患者完全缓解，而在标准护理之外接受安慰剂治疗的患者中，这一比例略低于 32%。
这项研究于 2 月 XNUMX 日发表在英国医学杂志上，是最新研究氯胺酮对心理健康影响的研究。
几十年前，这种药物在美国被批准用作麻醉剂，然后由于其改变思维的效果而成为一种流行的派对药物——以“特殊 K”之类的名字而闻名。
但研究人员早就意识到氯胺酮在控制良好的条件下以低剂量治疗的潜力 精神病 症状。
近年来，对于标准治疗无法改善的严重抑郁症患者，它已成为一种神奇的药物。
对于这些人来说，氯胺酮有时可以迅速缓解，甚至在一天之内
专家说，这对于有高风险伤害自己的人来说尤其重要。
巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学助理教授保罗·金博士说，新发现增加了氯胺酮可以帮助这些患者度过危机的证据。
当然，这并不是故事的结局，人们还需要后续护理。
金说，这可能涉及改变患者一直在服用的任何抗抑郁治疗，包括剂量。
“有时会发现它们没有达到有效的治疗剂量，”没有参与这项研究的 Kim 指出。
虽然氯胺酮可以快速起效，但服用起来并不简单。
它必须在仔细的医疗监督下通过输液给药，这主要是由于它的“分离”效应——或者外行人所说的旅行。
氯胺酮通常会在服用后不久触发对现实的改变感知，例如幻觉
它还可能导致血压短期飙升。
氯胺酮究竟如何为深陷困境的人们带来解脱 遇险 不完全清楚。
但研究人员知道，这种药物的大脑靶点与标准抗抑郁药不同，其中包括增强一种名为谷氨酸的化学物质的活性，这种化学物质有助于脑细胞相互交流。
研究还表明，氯胺酮促进突触的再生——在长期抑郁症患者中，脑细胞之间的联系可能会被耗尽。
在这项新研究中，法国的研究人员招募了因严重自杀念头而自愿入院的患者。
所有人都接受了标准护理，包括抗抑郁药、谈话疗法和与家人会面。
此外，73 人被随机分配接受两次氯胺酮输注，间隔 24 小时。
其余患者接受安慰剂输注进行比较。
到第三天，氯胺酮患者的缓解率增加了一倍，这意味着他们的自杀念头已经消除
六周后差异不再具有统计学意义，因为两组患者的情况都更好：69.5% 的氯胺酮患者和 56% 的安慰剂患者处于缓解状态。
该试验确实出现了一个意想不到的结果：氯胺酮的早期益处主要见于双相情感障碍患者，而不是重度抑郁症患者。
英国牛津大学的 Riccardo De Giorgi 博士说，氯胺酮通常用于严重抑郁症患者，而不是双相情感障碍患者。
“这可能表明自杀意念背后的生物学和心理机制可能在这两种疾病之间有所不同——这是进一步研究的重要途径，”他说。
但鉴于过去的证据表明氯胺酮可以使患有抑郁症和自杀念头的人受益，情况尚不清楚。
根据 De Giorgi 的说法，最重要的是需要进行持续的研究。
氯胺酮未被美国食品和药物管理局批准用于治疗抑郁症
但出于这个原因，医生可以而且确实将其开出“标签外”的处方。
此外，还有一种 FDA 批准的氯胺酮版本，称为 esketamine (Spravato)。
它于 2019 年首次被批准用于治疗难治性抑郁症，后来被批准用于患有抑郁症和急性自杀念头和行为的人。
Kim 表示，由于 esketamine 已获得 FDA 批准并且更有可能被保险覆盖，因此在现实世界中它可能是氯胺酮的选择。
另一个区别是艾氯胺酮是通过鼻喷雾剂给药的。
然而，Kim 说，艾氯胺酮仍然在医疗监督下给药——而不是在家里——因为它可能具有与氯胺酮相同的副作用。
他同意正在进行的研究是必要的。 Kim 说，氯胺酮和艾氯胺酮在管理抑郁症和自杀念头领域仍然是新事物，提供者正试图找出如何最好地将它们整合到护理中。
但人们应该知道那里有帮助，Kim 和 De Giorgi 说。
“即使生活似乎处于最黑暗的时期，也有帮助，”德乔治说。
“如果有自杀念头，请务必致电寻求帮助。”
他说，氯胺酮是否是一种选择，将取决于个人的情况以及药物的可用性
没有一种万能的方法，De Giorgi 说人们需要与他们的提供者讨论最适合他们的治疗计划。
参考文献：
Riccardo De Giorgi，医学博士，英国牛津大学 Wellcome Trust 博士培训研究员； Paul Kim，医学博士，巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学助理教授； 英国医学杂志，2 年 2022 月 XNUMX 日，在线
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