腰痛：腰椎神经根病的原因、症状、诊断和治疗
腰椎疼痛、腰椎间盘痛（或腰椎神经根病）是全球残疾的主要原因（GBD 2015 疾病和伤害发病率和患病率合作者。全球、区域和国家发病率、患病率和 310 种疾病和伤害的残疾生存年数, 1990-2015: 2015 年全球疾病负担研究的系统分析）
世界上 58% 至 84% 的人口一生中可能至少遭受过一次这种疾病。
慢性腰椎间盘痛影响 11% 的女性和 16% 的男性
患有腰椎间盘痛的患者会感到下背部疼痛，有时会延伸到两个下肢之一。
腰椎神经根病是由起源于腰骶区并终止于足部的坐骨神经受压或刺激引起的。
然后疼痛会从大腿后部辐射到脚底，或横向影响大脚趾。
腰痛：它是什么？
坐骨神经的刺激或压迫会引起剧烈且通常难以忍受的疼痛，疼痛从背部延伸至臀部，直至下肢之一（很少影响双肢）。
由于坐骨神经是人体中最长的，因此对疼痛的感知会影响如此大的区域。
也称为坐骨神经，它起源于梨状肌（将骶骨的内表面连接到股骨）和臀肌的水平。
它沿着大腿下降，在膝盖以下分为多个分支，分布在腿的前部和后部之间以及后部和脚底之间。
腰痛：原因是什么？
当坐骨神经受到压迫或刺激时，就会出现背痛。
出现这种情况的原因有多种：
- 椎间盘突出症：它是腰椎间盘痛最常见的原因，它包括髓核从椎间盘漏出，占据了椎间盘 脊 运河并刺激神经末梢。
- 腰骶部退行性椎间盘疾病：脊柱的病理学，当椎间盘变弱和脱水时，会降低其抵抗压力的能力并变得更薄。
- 腰椎管狭窄：椎管在脊柱-骶骨水平变窄，导致柱的改变，压迫神经根。
- 脊椎前移：一种病理状态，表现为椎骨相对于下方椎骨逐渐向前移位。
- 繁重的工作活动：频繁举重和不正确的姿势会损害下背部的完整性。
- 超重和肥胖的状况。
- 导致持续微创伤的运动有利于椎间盘破裂：疝气碎片被排出并压缩脊柱根部。
- 过度久坐的生活会导致背部和腹部姿势肌肉的紧张度下降。
- 梨状肌综合征：梨状肌压迫坐骨神经，通常是由于挛缩或外伤所致。
- 脊柱肿瘤，肿瘤块刺激或压迫坐骨神经并改变脊神经的功能。
- 你更容易遭受腰痛
- 老年患者，因为衰老会导致脊柱衰弱和椎间盘突出症的发作，
- 糖尿病患者，因为他可以发展为糖尿病性神经病变，因此包括坐骨神经在内的周围神经退化，
- 患有关节炎或脊柱疾病的人，
- 大腿或臀部受过外伤的人。
腰痛：症状
腰椎间盘痛的第一个症状是影响下背部和（至少）一个下肢的疼痛。
据报告，疼痛非常剧烈，主要在坐着、移动躯干、咳嗽或打喷嚏时感觉到。
每个患者都以自己的方式体验疼痛：一些人将其描述为灼烧感，另一些人将其描述为抽筋，还有一些人将其描述为尖锐和穿透性的疼痛，还有一些人将其视为类似于电击的感觉。
症状学与坐骨神经的刺激/压迫程度密切相关。
通常，疼痛起源于下背部并辐射到足部； 其他时候它停在臀部水平。
当压迫非常严重时，除了与针刺感或突然的热干扰相关之外，疼痛还与肌肉无力和括约肌障碍伴有尿失禁和/或大便失禁相关。
症状加重、突然加重、强烈外伤所致、大小便功能难以控制时，应及时就诊全科医生，以免发生并发症，如总下肢感觉丧失或无法独立行走。
通常，腰椎间盘痛的症状会在 30 至 60 天内自发消退（或至少消退）。
那些因椎间盘突出而导致神经根功能障碍的人会在大约 4-6 周内看到问题得到解决。
然而，在 15% 的病例中，腰椎间盘痛患者的症状会逐渐恶化，需要及时治疗。
腰痛，诊断
根据全科医生的建议，患者将被转介给整形外科医生或神经外科医生，他们将在初次就诊期间检查患者的临床病史并进行客观检查。
一旦确定了腰椎间盘痛的典型症状，他将进行更深入的测试以验证他的诊断假设：
- 腰椎和腰骶 X 光片可以确定椎间盘退变的程度，识别脊椎病或任何脊椎外伤，以验证脊椎曲线是否受到病理变化的影响，
- 如果有 MRI 禁忌症或以前有脊柱外伤，则开具脊柱 CT，
- 脊柱核磁共振检查可确定是否存在椎间盘突出、肿瘤或影响骨骼的严重病变（这是腰椎间盘痛最完整的检查），
- 肌电图，一种仪器检查，可以评估周围神经系统的功能，对于确认构成它的结构的痛苦状态是必要的。
腰痛，治疗
腰椎间盘痛的治疗取决于症状的严重程度和患者的一般情况。
在不太严重的情况下，如果预后良好，专家会推荐一种能带来长期益处的锻炼计划。
最终，可以在感到疼痛的地方交替进行热敷和冷敷，并进行背部伸展运动。
在剧烈疼痛的情况下，最常用的药物是：
- 口服 NSAIDs（非甾体抗炎药），
- 肌肉松弛剂，
- 三环类抗抑郁药或抗惊厥药，虽然用于治疗抑郁症和癫痫，但也被证明对神经性疼痛有效，
- 静脉注射皮质类固醇，仅用于有严重禁忌症的最严重病例。
与药物相结合，通常会进行物理治疗：通过改善姿势和加强背部肌肉，可以获得很大的好处。
只有在保守疗法失败的情况下，神经外科医生才会考虑手术。
然而，从压迫中释放坐骨神经是一项非常精细的手术，仅用于因关节炎或椎间盘突出导致椎管变窄的情况。
根据其原因，背痛可在数周或数月内自行消退。
慢性腰痛
有时，背痛会变成慢性。
当它是由涉及神经、肌肉和关节的广泛和进行性炎症状态引起时，就会发生这种情况。
这种情况的原因通常是：
- 由于沉重和重复的运动或长时间保持不正确的姿势，脊柱承受过度和频繁的压力，慢慢减弱直至发炎，
- 全身炎症状态，由同时存在的超重，精制食品过度消费，压力，酒精和吸烟引起，
- 容易引起炎症的情绪压力。
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