肥胖和减肥手术：你需要知道的
肥胖是一种慢性、严重和使人衰弱的疾病。 体重过重会导致重大的生理和心理变化，并经常严重影响受影响者的生活
身体每增加一公斤，能量和运动的欲望就会减少，这也是由于进行运动的困难。
因此，即使是与孩子散步或玩耍也会因大量出汗、呼吸急促和疼痛而变得困难。
这还不是全部：许多研究表明，它与糖尿病、心脏病、高血压和癌症等疾病密切相关。
然而，好消息是肥胖也可以通过减肥手术来治疗。
重要的是依靠在该领域具有丰富经验和特定专业知识的中心。
肥胖的风险
正如现在所认识到的那样，肥胖本身不仅是一种疾病，而且反过来会促进其他疾病的发作。
超重会使关节超负荷， 脊柱，从长远来看会导致骨关节系统的重大疾病。
此外，它还会影响睡眠，导致所谓的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，其特点是无数次微觉醒，人们并不知道，但早上一醒来就会导致明显的疲劳。
由于肥胖，还会发展出严重的代谢性疾病，容易成为慢性病，药物治疗难以解决
高血压、心血管疾病和糖尿病只是肥胖导致和加重的一些最重要的疾病。
最后，患有病态肥胖症的人患肿瘤（结肠、乳腺）、胃食管反流（与 30% 的患者相关）、泌尿科、皮肤科和 精神病 问题。
当饮食和药物不够时：减肥手术
减肥手术或肥胖手术现在为对药物、药物和饮食治疗有抵抗力的病态肥胖患者提供了减轻体重的可能性。
通过这种类型的手术实现的体重减轻给患者的生活带来了重大变化。
除了促进对自己形象感知的重要改善以及所有相关的心理益处之外，它还降低了发展和加重相关病症的风险。
特别是在糖尿病患者的情况下，几项研究表明手术比单独的药物治疗更有效。
这就是为什么在存在病态或复杂肥胖的情况下，唯一的治疗方案是减肥手术。
肥胖，当需要进行减肥手术时
根据美国代谢和减肥外科学会和意大利肥胖外科学会的指示，只有当患者出现严重病态肥胖，即体重指数（BMI 或 BMI）>40 的肥胖形式时，才需要进行减肥手术或者当它在 30 到 39 之间并且与至少 1 种与肥胖相关的主要病理相关时：动脉高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、关节病理等。
符合手术条件的患者年龄为 18 至 68 岁。
只有在获得由各种专业人士（麻醉师、外科医生、内科医生）组成的特殊多学科团队批准的情况下，才能考虑对 BMI 介于 30 至 35 和 65 岁以上的患者进行手术，在确定存在由于肥胖导致的生活质量下降和存在合并症，评估外科手术的风险收益比并批准手术。
手术禁忌症：严重心力衰竭、不稳定型心绞痛、终末期肺部疾病、积极治疗中的癌症、门静脉高压症、酒精/药物依赖、认知障碍。
术前路径
就减肥手术而言，重要的是术前过程，它是研究患者以便能够选择最合适的手术程序，了解他目前的健康状况，评估患者的基础。可能存在误诊的病症，并以最好的方式为他做好准备。
在术前过程中，患者由几位在减肥手术领域具有经验的专家进行评估。
正是由于这些不同人物在术前和术后的合作，减肥手术才找到了成功的源泉。
评估适合减肥手术的患者的多学科团队包括：
- 外科医生；
- 麻醉师;
- 心脏病专家；
- 心理学家;
- 营养师。
心理检查可以发现手术绝对禁忌症的因素：精神病，包括精神分裂症、吸毒成瘾、坦率的酗酒、以前的性暴力、夫妻或婚姻关系的不稳定以及以前的自杀企图都是阻止手术的因素。
饮食检查用于阐明肥胖症的发病时间和方式、其随时间的进程、缓解期的持续时间、复发的外观和严重程度。
另一个因素是饮食失调，特别是暴饮暴食，影响手术选择的突出性。
根据常规血液检查和仪器评估（胃镜检查、测压、腹部超声、多导睡眠图）的结果，可能还需要其他专家（如内分泌学家、胃肠病学家/肝病学家、肺病学家、精神科医生）进行额外评估。
不同专业人士的相互交织对于正确评估患者、确认手术适应症和选择最有效的诊断治疗策略是必不可少的，同时考虑到每个合格的中心至少有一个限制性、混合性或吸收不良干预其包袱。
对于有胃食管反流症状或存在食管炎的患者，在胃镜检查时还要进行食管测压，以评估食管和胃之间的瓣膜压力（LES 或食管下括约肌）。
该检查对于选择手术以治疗胃酸反流至关重要。
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