前列腺炎：定义、症状、原因和治疗
在最常见的典型男性问题中，肯定有前列腺炎，这是一种前列腺炎性疾病，主要影响 XNUMX 岁以下的男性
什么是前列腺炎
前列腺炎有四种类型：
- 急性细菌性前列腺炎
- 慢性细菌性前列腺炎
- 慢性非细菌性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征），根据前列腺分泌物中是否存在白细胞，分为炎性和非炎性两种形式
- 无症状的炎症性前列腺炎。
当症状持续至少三个月时，我们称之为慢性前列腺炎。
细菌形式约占前列腺炎的 5-15%。
前列腺
前列腺是男性泌尿生殖道的一个栗子大小的外分泌腺，位于膀胱下方和直肠前方。
它有助于产生精液，因为它会分泌前列腺液。
前列腺液约占射精的 20-40%，并具有多项功能：
- 营造有利于精子的环境
- 保持精子流动
- 通过在这个水平上提高精子的存活率和活力来降低阴道分泌物的酸度
前列腺发炎的原因
决定前列腺炎外观的原因有很多：细菌感染（5-15% 的病例）、影响胃肠系统的病变、涉及泌尿生殖系统的手术、不正确的生活方式、不正确的性习惯、尿道病变、射精疾病，排尿障碍，影响免疫系统的病症，压力。
引起前列腺炎的细菌感染
在无菌形式中，通常不可能确定前列腺炎症的原因。
在细菌形式（急性或慢性）中，炎症是由于致病菌对前列腺的污染。
细菌可以通过多种方式到达前列腺并引起感染性炎症过程。
- 上行污染：在尿道离开处。 细菌污染最初会影响尿道。 然后细菌会上升并影响前列腺。 它可能发生，例如，由于卫生条件差，无保护的性交，通常是肛门；
- 下行污染：由于尿路感染 (UTI) 而存在于尿路中的细菌可以到达前列腺并感染它；
- 直接途径：由于前列腺与直肠紧密接触，当肠胃系统出现紊乱时，细菌可通过淋巴途径直接从肠道通过；
- 血路
在细菌形式中，最常涉及的微生物是：
- 革兰氏阴性菌：其中最常见的是大肠杆菌。 常见的是发现其他病原体，如奇异变形杆菌、克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌
- 革兰氏阳性菌：近年来粪肠球菌等革兰氏阳性病原体的检出有所增加
- 细胞内非典型细菌：沙眼衣原体或解脲支原体引起的感染可能是前列腺炎的起源
前列腺炎的症状
前列腺炎有多种症状，但最常见的显然是阴囊和肛门之间区域的疼痛，通常还涉及腰部、阴茎和睾丸。
在最常见的症状中，除了骨盆疼痛，我们还有：
- 小便时灼痛
- 排尿困难（排尿疼痛，这很困难）
- 高烧
- 早泄
- 失禁
- 不孕不育
- 性无能
这些是最常影响排尿和性生活的症状。
由于烧灼感、无法抑制甚至排空困难，排尿会变得烦人。
同样，可能会遇到勃起和射精问题，这也可能会很痛苦。
这些症状通常是所有前列腺炎共有的，但在急性细菌性前列腺炎的情况下，可能会增加身体各个部位的寒战和肌肉疼痛，以及尿液中的血液。
前列腺中也可能有脓液，即脓肿，或附睾（连接输出管和睾丸输精管的小管）发炎。
另一方面，当面对非细菌性前列腺炎时，可能没有疼痛或特别不适等常见症状，但可以在精液或前列腺分泌物中检测到炎症或感染的迹象。
风险因素
有一些因素可以导致更容易患上前列腺炎，使细菌的攻击更加危险或引起非细菌来源的炎症。
一些风险因素与生活方式直接相关，例如：
- 年轻（小于 40 岁）
- 危险的性关系和滥交
- 长期禁欲
- 过量饮酒
- 吸烟
- 骨盆区域外伤
- 久坐的生活方式
其他因素则归因于健康原因，例如：
- 膀胱导尿术治疗排尿问题或手术后
- 存在尿路感染
- 糖尿病
- 免疫抑制
- 骨盆区域外伤
- 前列腺活检、经尿道膀胱镜检查和泌尿生殖系统手术
- 胃肠道疾病，如便秘、腹泻、结肠易激惹、痔疮等
前列腺炎诊断
要诊断前列腺炎，专家会从病史开始。
它收集有关患者临床病史的准确信息，不仅包括那些与向医生咨询的问题相关的信息，还包括与任何其他病症、既往手术或正在进行的药物治疗相关的信息。
然后他收集有关家族史的信息，以评估任何遗传和遗传问题。
有关患者生活方式的信息也很有用：吸烟、饮酒、吸毒、工作、久坐不动的生活方式和身体活动。
然后，我们继续进行客观检查，特别是针对前列腺以及生殖器的检查和触诊。
前列腺检查
通过将手指插入患者的直肠，泌尿科医生将能够评估前列腺的形状、大小和一致性、前列腺触诊时的任何疼痛以及恶性肿瘤的任何可疑区域。
有时，前列腺炎患者在直肠探查时会出现阴茎分泌物渗漏。
微生物测试
在细菌形式领域，诊断是通过培养试验进行的。
它们之所以有用，主要是因为它们可以让您区分细菌形式和非细菌形式，还因为它们提供了有关导致症状的微生物类型的信息，以便开出最合适的治疗方法。
最常规定和用于诊断前列腺炎的测试是
- Meares-Stamey检验
- 尿液分析和尿培养
- 精子培养
- 尿道拭子
有时，为了充分了解患者的症状，进一步的检查（例如充盈膀胱的泌尿道超声检查、经直肠前列腺超声检查、阴囊内容物超声检查或尿流率测定）也可能有用。
未指明前列腺炎过程中 PSA 的剂量。
前列腺炎如何治疗？
前列腺炎的治疗根据引发它的起源而有所不同，因此取决于它是否是细菌感染。
当前列腺炎是由细菌引起时，会使用抗生素。
在急性细菌性前列腺炎中，通常选择能够穿透前列腺组织的为期一个月的治疗。
重要的是要完成药物循环，以免冒使感染慢性化的风险。
这种类型的治疗很少需要静脉内给药，因此需要住院治疗。
在非细菌性前列腺炎的情况下，更难以完全解决该病症，因为治疗可以缓解症状而不会使其完全消失。
有药物和非药物疗法可以改善前列腺炎症的症状。
在不涉及服用药物的补救措施中，我们发现：
- 前列腺按摩，由医生定期将手指插入直肠进行
- 热生殖器浴
- 放松技术，特别是生物反馈，用于缓解各种疼痛
改变饮食和增加液体摄入量也可能改善这种情况。
前列腺炎是前列腺的炎症，在大多数情况下是由细菌感染引起的。
有时它是由外部因素引起的炎症，但在任何情况下，它都可能导致日常生活和性生活失能和受损。
因此，如果您感到骨盆疼痛、排尿困难或其他与泌尿道相关的不适，则有必要咨询泌尿科医生。
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