肺动脉高压:它是什么,为什么重要?

肺动脉高压是指一种病理状态,其特征是肺动脉内的血压相当高,因此右心肌腔内的血压也很高

这种情况影响了 60 万人中的 XNUMX 人,并且可以在任何年龄不分青红皂白地出现,女性的发病率几乎翻了一番。

心脏,根据其生理构造,由左右两半组成

右半部分由右心房和下方的右心室组成,左半部分由左心房和下方的左心室组成。

每个心房都通过瓣膜连接到相应的心室。

右心的心腔,即心房和心室,通过上下空心静脉不断充满来自身体的缺氧血液。

来自右心房的血液进入右心室,右心室通过肺动脉将其泵送到肺部。

通常,由于稍后将调查的原因,肺动脉恶化,并且随着它们变窄,能够在其中循环的血流也减少,肺动脉本身和右侧的压力普遍增加的心肌。

肺动脉高压的病因和危险因素是什么?

如上所述,当负责将缺氧血液从右心室输送到肺部的肺动脉发生改变,从而使它们变窄或完全闭合,从而阻止血液的自然和生理通道时,就会发生肺动脉高压。

这种被称为“右心室”的变窄会阻止右心室正常运作。

肺动脉高压,取决于引发它的原因,可以是

特发性肺动脉高压

当它在没有明确可识别的原因的情况下出现时,它就是这样定义的。

这是一种非常罕见的形式,主要影响女性。

遗传性肺动脉高压

当它是由基因突变引起的,即由父母遗传时,它就是这样定义的。

这种情况下的疾病被认为是一种“遗传性”疾病。

药物或有毒物质引起的肺动脉高压

药物或其他有毒物质(如芬氟拉明和甲基苯丙胺)中含有的某些物质能够引起肺动脉血管收缩。

新生儿持续性肺动脉高压

不幸的是,在并非如此罕见的情况下,新生儿出生时会出现肺动脉血管收缩问题,这通常是健康状况不佳的警钟,例如败血症、低血糖、肺发育不全或胎粪吸入综合征。

与其他病态相关的肺动脉高压

已观察到肺动脉高压的发作与某些病态有关,例如某些结缔组织病,例如硬皮病、系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎; 某些先天性心脏畸形; 门静脉高压症; 艾滋病毒感染; 甲状腺疾病; 慢性溶血性贫血; 肺静脉闭塞性疾病或肺毛细血管瘤病。

肺动脉高压:如何识别症状

肺动脉高压患者的主要症状是运动时呼吸困难。

每当他们发现自己做哪怕是最轻微的努力时——例如爬楼梯或快步走——他们都会体验到呼吸短促和过度疲劳的不愉快感觉,严重的情况下还会伴有头晕目眩的感觉。

肺动脉高压患者的虚弱是由于组织没有得到适当的氧合,并且没有接受足够的氧合血液来进行所需的运动。

更罕见的是,患者抱怨咳嗽、喘息和声音嘶哑。

诊断肺动脉高压

当患者开始感到疲倦、精疲力竭和虚弱时,即使是最小的运动,他或她应该尽快联系心脏病专家。

在检查过程中,心脏病专家首先会注意准确地了解患者的病史:了解他或她的生活方式、习惯以及个人或家族病史对做出正确的诊断有很大帮助。

为了做出准确的诊断,仅凭病历肯定是不够的:还必须伴随某些诊断测试,包括心电图、超声心动图和心导管插入术。

心电图是一种可以检测和记录心脏电活动的测试,并且 - 从发布的图表 - 可以可视化任何可以追溯到肺动脉高压的心跳异常。

然而,通过该测试,不可能检测到肺动脉的任何增厚,这就是使用超声心动图(或超声心动图)的原因,它可用于检测肺动脉或右心室的任何增厚,以及检测通过将右心房与右心室分开的三尖瓣的任何逆行血流。

然而,为了明确诊断肺动脉高压,有必要进行心导管插入术,该测试包括将导管通过手臂或腿静脉插入右心,以便右心的血压可准确测量心室和右肺动脉。

肺动脉高压:最合适的治疗方法

对于诊断为肺动脉高压的患者,最合适的治疗无疑是药物治疗,药物治疗必须足以治疗引发或导致肺动脉高压的病因或病理。

结合起来,患者将接受血管扩张药——即扩张血管的药物——以试图降低肺动脉内的血压。

然后可以施用内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂、鸟苷酸环化酶刺激剂或前列环素类似物或前列环素受体激动剂。

这些药物可以改善生活质量,延长生命前景并尽可能推迟手术治疗的需要。

当患者身体状况良好,病理出现一定严重程度时,很可能会进行手术治疗,包括肺动脉内膜切除术,甚至肺移植。

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来源

比安切·帕吉纳

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