摇晃婴儿综合症:暴力对新生儿造成的非常严重的伤害
摇晃婴儿综合症(也称为首字母缩写词 SBS,或虐待性头部创伤或摇晃婴儿综合症)是一种非常严重的身体虐待形式,主要(但不限于)对通常在一岁以下的儿童(婴儿和小孩子)
婴儿摇晃综合症的原因 SBS
SBS 的原因是孩子快速而剧烈的摇晃,一般持续 10-20 秒。
看护者(通常是父亲、母亲、祖父母或监护人)猛烈摇晃婴儿,这是对婴儿无法安慰的哭声的一种夸张反应。
SBS 的发病高峰发生在 2 周至 6 个月大,这是婴儿哭闹强度最大的时期。
在那个年龄,摇晃动作特别危险,因为
- 婴儿无法完全控制自己的头部;
- 婴儿的 颈部 肌肉无力;
- 婴儿的头部相对于身体来说很重;
- 婴儿的大脑呈凝胶状,摇头时在颅骨中强烈移动;
- 骨骼结构仍然脆弱。
婴儿出生后头几个月的父母,尤其是第一个孩子的父母,承受着巨大的压力和不眠之夜,这可能会导致愤怒,以至于在无数次哭泣时,他们会引起完全不合理的反应,例如像剧烈摇晃婴儿一样。
可能引发对新生儿的暴力和非理性行为的风险因素是产后抑郁症。
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SBS婴儿的后果
不幸的是,摇晃的后果可能特别不吉利,尤其是在神经层面,并且与追尾车祸中可能发生的后果相似(并且通常更糟):硬膜下或蛛网膜下腔颅内出血、脑挫伤和直接神经纤维损伤是相当典型的事件,可能导致婴儿脑死亡。
摇晃会引起与脑、脑血管和更普遍的所有组织所承受的突然加速和减速有关的机械损伤作用,简单来说,就是来回撞击颅骨。
震动产生的力量会导致大脑的白质轴突伸展,有时甚至完全破裂。
摇晃很容易导致永久性神经损伤,甚至出现非常严重的运动和/或感觉障碍,例如瘫痪、心理运动获得减慢、认知行为障碍、耳聋、视网膜出血,通常导致中枢性失明、多处骨折,主要是头骨(如果表面也有撞击)、长骨和肋骨后部。
在四分之一的情况下,这可能导致孩子昏迷或死亡。
摇晃婴儿综合症:“一次摇晃造成这么大的伤害?”
当然是的:即使是对成人无害的相当微弱和短暂的摇晃也会对婴儿造成灾难性影响,而且在生命的最初几个月中最重要的预防措施之一恰恰是防止宝宝的头部被支撑。
新生儿和婴儿的一些特殊解剖特征有利于上述生物力学损伤的发生:基本是头部相对于身体其他部分的体积和重量相当大,颈椎椎旁肌肉组织张力减退(这导致典型的头几个月“悬空”)、未成熟中枢神经系统的高含水量、神经纤维的不完全髓鞘形成和蛛网膜下腔的高容量与仍然适度的脑容量相比。
SBS的诊断
追踪综合征的某些病变可能并不完全容易:它们经常与游戏过程中由创伤引起的病变相混淆。
儿科医生、法医科学家和执法部门的彻底调查始终是必要的。
视网膜出血也可以通过 MRI 诊断。
摇晃婴儿综合症的变种
盎格鲁-撒克逊术语“摇晃冲击综合症”表示“摇晃婴儿综合症”的一种变体,在这种情况下,孩子不仅仅是被疯狂地摇晃,而是被猛烈地扔到固定的表面上,不一定是坚硬和僵硬的,比如床。
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