社交恐惧症（社交焦虑症）：症状、诊断和治疗
社交恐惧症的主要特征是害怕在他人面前以令人尴尬或羞辱的方式行事，并害怕受到负面评价
社交焦虑会导致患者回避大多数社交场合，因为害怕行为“错误”和被误判。
社交恐惧症是人群中普遍存在的一种疾病
根据一些研究，患有它的人的百分比在 3% 到 13% 之间。
同样根据这些研究，社交焦虑似乎比男性更能体现女性的特征。
通常，患有社交恐惧症（或社交焦虑症）的人最害怕的情况是那些涉及必须在其他人面前做某事的情况，例如提交报告，甚至只是签名、打电话或吃饭； 有时，仅仅进入一个已经有人坐着的房间，或与朋友交谈，就会产生社交焦虑。
社交恐惧症的特征
患有社交恐惧症的人害怕表现出焦虑和表现出焦虑的“迹象”，即他们害怕脸红、颤抖、口吃、出汗、有脉搏或保持沉默而不是能够与他人交谈，而无需开“准备好的”笑话。
最后，经常发生的情况是，那些经历过社交焦虑的人，当他们没有处于恐惧的境地时，会认为他们的恐惧是不合理的，因此往往会责备自己，责备自己不能做其他人都做的事情。
社交恐惧症如果不加以治疗，往往会保持稳定和慢性，并且通常会引起其他疾病，例如抑郁症。
这种疾病通常似乎始于青春期或成年早期。
通常区分两种类型的社交恐惧症：
- 简单的，当一个人只在一种或几种情况下经历社交焦虑（例如不能在公共场合讲话，但在其他社交场合没有问题，例如参加聚会或与陌生人交谈）；
- 概括地说，当这个人害怕几乎所有的社交场合时。 在更严重和普遍的形式中，回避型人格障碍的诊断往往是首选。
社交恐惧症症状
社交恐惧症的主要特征是害怕身处社交场合或在做某事时被观察到，例如在公共场合讲话，或者更简单地说，与人交谈、写作、吃饭或打电话。
在令人恐惧的社交场合，有社交焦虑症的人担心自己会显得尴尬，最重要的是，害怕别人会认为他们焦虑、软弱、“疯狂”或愚蠢。
社交恐惧症的症状包括害怕在公共场合讲话，因为担心自己会突然忘记自己应该说的话，或者害怕别人会注意到自己的手或声音在颤抖，或者在与他人交谈时因为害怕显得不清楚而极度焦虑。
社交恐惧症最常见的（与焦虑相关的）症状是：心悸 (79%)、颤抖 (75%)、出汗 (74%)、肌肉紧张 (64%)、恶心 (63%)、口干 (61 %)、潮红 (57%)、发红 (51%)、头痛 (46%)。
相应的回避
社交恐惧症的症状可能会导致受试者避免在公共场合进食、饮水或写作，因为害怕其他人可能会看到他或她的手在颤抖而感到尴尬。
显然，这些人努力避免这种情况，或者，如果他们被迫这样做，他们会承受非常高的不适负担。
预期焦虑
这种障碍的另一个典型特征是在可怕的情况之前出现明显的社交焦虑，称为预期焦虑。
因此，在面对社交场合（例如参加聚会或参加商务会议）之前，人们就开始担心此类事件。
与恐惧症的情况一样，患有这种疾病的人在远离恐惧的情况时会意识到，他们的恐惧只是完全不合理、过度和愚蠢的。
因此，他们开始为自己的社交恐惧症症状和自己的回避行为进一步责备自己。
社交恐惧症，治疗方法
与其他焦虑症一样，认知行为心理治疗已普遍证明对治疗社交恐惧症非常有效。
某些药物有时会有所帮助。
心理治疗
认知行为心理治疗关注“此时此地”，关注症状的直接治疗。
一方面，它旨在改变功能失调的思想，另一方面，为人们提供更好的技能和能力来应对令人恐惧的情况。
功能失调或非理性的信念是人们对事件的想法，他们发现自己卷入其中，而这些想法又源于僵化和不适应的认知图式。
例如，认为表现出焦虑是软弱的表现，或者认为一个人总是被他人密切注视。
可以说，只有当一个人不得不面对社会情况时，这种想法才会起作用。
也就是说，他不得不让自己暴露在可能来自他人的判断之下，从而引发焦虑和随之而来的失控感。
社交恐惧症的治疗一方面旨在在心理治疗工作中修正这些假设，另一方面，它试图传授更好地处理社交情况的技能。
这些技能通常涉及管理焦虑的技术（如放松训练）和管理语言互动的技术。
治疗社交恐惧症的认知行为疗法最好在单独的疗程中进行。
这并没有减损这样一个事实，即只要有可能，集体治疗就具有相当大的优势，首先是已经处于社交情境中这一明显事实。
药物治疗
社交恐惧症的药物治疗虽然通常不是很有效，但基本上基于两类药物：苯二氮卓类药物和抗抑郁药。
单独使用苯二氮卓类药物很少起决定性作用。
然而，在社交焦虑的情况下，阿普唑仑和氯硝西泮都被证明有一定的疗效。
尽管如此，必须始终仔细评估这些分子的使用，因为可能会产生成瘾和滥用作用。
以及停药时可能产生的困难（例如“反弹”焦虑的发展）。
在三环类抗抑郁药中，此类中使用最广泛的分子通常是丙咪嗪。
然而，使用这些药物治疗社交恐惧症似乎并不是特别有前途。
在选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 中，以下药物已用于治疗社交焦虑：氟伏沙明、氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。
在或多或少的程度上，所有这些都显示出一定的缓解症状的功效，但必须强调的是，停药后结果并不总是保持不变。
如果没有别的，这些分子的副作用比其他药物类别少。
参考书目
Marsigli, N. (a cura di) (2018)。 停止all'ansia sociale。 每个控制策略和胆量。 特伦托：埃里克森
Procacci, M.、Popolo, R. 和 Marsigli, N. (2010)。 Ansia e ritiro sociale。 评估和装饰。 米兰：Raffaello Cortina Editore
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