儿童和青少年的自杀行为
自杀行为包括完成自杀、自杀未遂（至少有死亡意图）和自杀行为； 自杀意念是指存在关于自杀的想法和计划
儿童和青少年的自杀行为：
在最近一份详述美国自杀死亡率上升趋势的报告中（NCHS Brief No 398，2021 年 10 月），女性（14 至 0.5 岁）的自杀死亡率从 1999 年的 3.1% 上升到 2019 年的 10%； 在男性（14 至 1.9 岁）中，发病率从 3.1% 增加到 XNUMX%。
许多因素可能导致尝试增加，包括青少年抑郁症增加，尤其是女孩； 增加父母的阿片类药物处方； 成年人的自杀率增加，导致年轻人的自杀意识提高； 与父母的关系越来越矛盾； 和学业压力。
许多专家认为，抗抑郁药处方的可变率可能是一个事实。
一些专家推测，抗抑郁药具有自相矛盾的作用，使儿童和青少年更愿意谈论自杀的感觉，但不太可能自杀。
尽管如此，尽管在青春期前儿童中很少见，但自杀是 2-10 岁儿童的第二大死因和 24-9 岁儿童的第九大死因。
这仍然是一个主要的公共卫生问题，尤其是在少数群体中，因为 1993 年至 2012 年间，小学黑人儿童的自杀率几乎翻了一番。
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自杀行为，参考资料
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自杀行为的病因
在儿童和青少年中，自杀行为的风险受到影响大脑的其他精神和其他疾病、家族史、社会心理因素和环境因素的影响。
据报道，其他药物会增加风险，导致美国食品和药物管理局发出黑框警告。
然而，在某些情况下，例如使用抗癫痫药物，很难确定，因为在没有抗癫痫药物的情况下，癫痫本身与自杀风险增加 5 倍有关。
其他风险因素包括
- 缺乏结构和联系，导致压倒性的缺乏方向感
- 来自父母的强烈要求成功的压力，导致不断感觉期望没有得到满足
自杀未遂的常见动机是用“你会后悔我死了”的幻想来操纵或惩罚他人。
保护因素包括
- 精神、身体和物质使用障碍的有效临床治疗
- 轻松获得临床干预
- 家庭和社区支持（社会关系）
- 解决冲突的技巧
- 不鼓励自杀的文化和宗教信仰
自杀行为的治疗
- 危机干预，可能住院
- 心理治疗
- 可能使用药物治疗潜在疾病，通常与心理治疗相结合
- 转介给相关的精神科医生
每一次自杀企图都是一个严重的问题，需要深思熟虑和适当的干预。
一旦消除了对该人安全的直接危险，就必须决定是否住院。
做出的决定是根据对自杀风险程度以及家庭提供帮助的能力的评估来衡量的。
住院（包括在专业护士监督下的内科或儿科病房）是最安全的短期保护形式，如果怀疑患有抑郁症和/或精神病，有时需要住院。
可以根据以下指标评估致命的自杀意图：
- 观察到的预谋程度（例如写遗书）
- 为防止被发现而采取的措施
- 使用的方法（例如枪支比毒品更致命）
- 受伤严重程度
- 直接促成该企图的情况或因素
- 发作时的精神状态（特别关注急性激动）
- 最近出院
- 最近停止服用精神药物
药物治疗可能适用于任何潜在疾病（例如抑郁症、双相情感障碍、品行障碍、精神病），但不能预防自杀。
使用抗抑郁药可能会增加一些青少年的自杀风险。
应仔细监测药物的使用，仅应给予亚致死剂量。
推荐给一个 精神病 通常需要专科医生提供适当的药物和心理治疗。
预防自杀的认知行为疗法和辩证行为疗法可能是首选。
如果全科医生继续参与，治疗会更有效。
重建道德和恢复家庭内部的情绪平衡至关重要。
消极的态度或缺乏家人的帮助是一个严重的问题，可能表明需要更有效的干预措施，例如离家出走。
如果家人表现出爱和参与，则更有可能取得积极的结果。
治疗参考
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对自杀的反应
自杀的儿童和青少年的家庭成员对自杀有复杂的反应，包括悲伤、内疚和抑郁。
咨询可以帮助他们了解自杀的精神背景，并在自杀前反思和承认孩子的困难。
自杀后，社区中其他人的自杀风险可能会增加，尤其是自杀者的朋友和同学。
资源（例如， 应对自杀损失的指南) 可以在自杀后帮助学校和社区。
学校和社区官员可以安排心理健康中心的临床医生提供信息和咨询。
预防自杀行为
自杀前通常会出现行为改变（例如，情绪低落、自尊心低下、食欲和睡眠障碍、无法集中注意力、在学校无精打采、躯体不适和自杀念头），这些改变通常会导致就医。
诸如“我希望我从未出生”或“我想睡觉，再也不会醒来”之类的陈述应该被视为可能的自杀声明。
自杀威胁或自杀企图是所经历的绝望程度的重要信号。
及早认识到上述风险因素可以防止自杀未遂。 在存在这些自杀未遂或高危行为的预兆时，必须采取强有力的治疗干预措施。
应该直接询问青少年的不快乐和自我毁灭的想法； 此类有针对性的问题可降低自杀风险。
医生不能提供毫无根据的保证，这会破坏医生自身的可信度，进一步降低青少年的自尊心。
医生必须在医疗环境中筛查自杀。
2017 年发表的研究表明，53% 因与自杀无关的医疗原因到急诊科就诊的儿科患者的自杀倾向检测呈阳性。
还有证据表明，大多数最终死于自杀的成人和儿童在死亡前一年接受了医疗护理。
从 2019 年 XNUMX 月开始，联合委员会要求医院评估自杀风险，作为标准医疗护理的一部分。
除了筛查自杀外，医生还必须帮助患者做以下事情，以帮助降低自杀风险：
- 获得对精神、身体和物质使用障碍的有效治疗
- 获得心理健康服务
- 获得家人和社区的支持
- 了解如何和平解决冲突
- 限制媒体访问与自杀相关的内容
自杀预防计划也可以提供帮助。 最有效的计划是那些努力确保孩子具备以下条件的计划：
- 支持性的教育环境
- 迅速获得心理健康服务
- 以尊重个人、种族和文化差异为特征的社会环境。
在美国， SPRC自杀预防资源中心 列出了一些程序，以及 国家预防自杀生命线 (1-800-273-TALK) 为威胁自杀的人提供危机干预。
预防参考
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