什么是心脏移植？概述

心脏移植是用来自已故捐赠者的健康器官替换重病心脏的外科手术。

几乎在所有情况下使用的手术技术都是所谓的原位，表明移植器官与原生器官放置在相同的位置。

今天，心脏移植是许多极其严重的心脏病的决定性疗法，在这些疾病中，替代药物和非药物疗法不再能够确保足够的存活率和/或生活质量。

在最严重的情况下导致心脏移植的心脏病是缺血性心脏病，在患有非常广泛或多发性梗塞的患者中，心肌病（心肌的原发性疾病，没有已知的可识别原因），一些心脏瓣膜疾病和一些先天性心脏疾病。

更罕见的情况是某些心律失常疾病，甚至更罕见的是以心肌中积聚损害其功能的物质为特征的疾病。

当然也有禁忌症，可以概括为在上市时已超过 65 岁（尽管在个别情况下，甚至更年长但“生物学上”更年轻的患者已被移植）和存在严重的相关病变（一些糖尿病、慢性呼吸系统疾病、过去 5-10 年的癌症病史，因为在免疫抑制治疗的情况下肿瘤疾病复发的风险很高）。

自 20 多年前在免疫抑制治疗中引入环孢菌素以来，心脏移植的效果非常好，存活率远，尤其是生活质量非常好。

许多工作年龄的患者能够回到他们以前的职业，而在娱乐、运动和休闲领域，心脏移植接受者没有任何障碍。

主要问题本质上是

捐赠稀缺，导致等待名单上的患者数量与每年进行的手术数量不成比例（目前全球每年刚刚超过 3,000 例，意大利每年约 300 例，平均超过等候名单上的患者人数）。刚才所说的一个推论是名单上等待期的不可预测性，但不影响所有移植中心分配给最严重患者的优先级；
在手术后的前 12 个月内，需要进行频繁和密切的临床和仪器检查，包括侵入性检查（心内膜活检），以监测、预防和/或治疗这一阶段最可怕的并发症，即感染和急性拒绝;
需要在患者的一生中延长免疫抑制治疗，因为排斥问题虽然在移植后的第一年更常见且更相关，但始终存在；
免疫抑制疗法的一些不良影响，特别是与环孢素（高血压、肾衰竭、多毛症）、类固醇（高血压、糖尿病、骨质疏松症）和硫唑嘌呤（从长远来看，皮肤癌的风险更高）有关，尤其是在过度日晒的情况下）。