什麼是喉切除術？概述

喉切除術是一種切除喉部或部分喉部的外科手術。手術目的是治療喉部惡性腫瘤疾病

聲門上喉切除術（水平聲門上喉切除術）：涉及切除整個聲門上喉直至心室底部，適用於累及假聲帶、會厭喉面、舌甲狀會厭間隙或聲門的腫瘤。白羊會厭襞
次全重建性喉切除術：涉及切除部分喉部，並通過固定（錨固）重建，以接近環狀軟骨和舌骨之間或會厭的環狀軟骨、舌骨和舌骨上部分之間的位置（環狀-ioid-pessy或環-會厭-佩西)
全喉切除術：包括切除整個喉部，包括第一個氣管環，並在必要時延伸至鄰近結構，例如下嚥或舌根。

手術由耳鼻喉科醫生（專科主任和頸部外科醫生）並在全身麻醉下進行。

通過頸部皮膚切口，將喉或其一部分連同淋巴結（頸後排空）和/或其他頸部結構（肌肉、血管和神經）一起切除。

部分喉切除術（聲門上和次全重建）需要在皮膚水平暫時打開氣管（氣管切開術），並且由於保留了環杓狀單位（一個或更罕見的是兩者），因此具有允許發聲和發音的優點。通過自然方式恢復餵養。

另一方面，全喉切除術涉及將氣道與消化道明確分離，因此涉及在皮膚水平上建立氣管的永久開口（氣管造口）。

在極少數情況下，可能需要轉位喉瓣（通常是胸肌瓣）以更好地重建手術缺損。

一旦病理組織被移除，就會被送往病理解剖學以獲得明確的組織學診斷。

手術的持續時間是可變的，取決於所提議的手術類型和術中遇到的手術困難。同樣，住院時間和任何額外的術後治療也有很大差異。

住院時間平均為 15-20 天。

最初通過鼻胃管進行餵養，在進行吞嚥測試（FEES，吞嚥光纖內窺鏡評估）後，病房醫生將移除鼻胃管。

FEES 包括在內窺鏡控制下管理不同稠度的食物（液體、半液體、半固體、固體），在吞嚥過程中觀察食物的傳輸，以評估是否存在任何停滯或可能存在錯誤路徑。在某些情況下，可能需要進行經皮胃造口術（PEG）以確保患者獲得足夠的營養。

住院期間，護理人員會指導患者如何清潔和管理氣管插管。

對於接受部分喉切除術的患者，後者通常在出院前移除，而對於接受全喉切除術的患者，後者在出院日期（幾個月）後仍保留在原位，以避免氣管造口留下疤痕。

切除部分喉部不可避免地會導致患者最初在發聲（聲音可能改變）和進食（喉部的保護功能部分喪失）方面出現困難。

這帶來了這樣的風險：所吞嚥的食物和液體的或多或少明顯的部分可能被轉移到呼吸道中，從而導致咳嗽，並具有發展為支氣管炎或吸入性支氣管肺炎的風險。

因此，在術後期間，有必要開始旨在恢復吞嚥和語言表達的功能康復。

一旦恢復經口進食的能力，接受重建性喉切除術的患者就可以出院，並需要進行軟食。

另一方面，完全切除喉部需要一個明確的氣管造口，吸入的空氣通過氣管造口直接到達肺部，無需首先過濾、加熱和加濕。

因此需要用紗布或特殊的過濾器來過濾空氣。此外，防止水進入氣管造口也很重要，這就是為什麼患者不能再將自己浸入水中，淋浴時也必須小心。

雖然氣道與消化道的分離允許吞嚥而沒有吸入的風險，但它也會導致最初的言語表達困難。

食管發聲（或紅律發聲）：儲存在食管中的空氣被噴出，導致食管上括約肌和上層結構振動，從而產生言語發音；
發聲瓣膜：在氣管和食道之間建立連通後（氣管食管瘺），放置一個閥門，當用手指關閉時，允許呼出的空氣流到上面的結構（從而允許言語發音），但阻止唾液和食物從食道反流到下呼吸道；
喉音器（現已廢棄）：該樂器在舌骨上區域的應用會產生模擬聲帶振動的振動，並通過口腔底組織傳播，從而允許言語表達。