內耳疾病：梅尼埃綜合徵或疾病

梅尼埃綜合徵是一種迷路疾病，即內耳疾病，由巴黎醫生 Prospero Menière 於 1861 年首次描述，並以三種疾病為特徵：聽力喪失（聽力下降）、嗡嗡聲（耳鳴）和眩暈危象

梅尼埃綜合徵是一種病程變化很大的罕見疾病，患者僅出現單耳聽力障礙和嚴重眩暈危象。

後者起病急，常伴有噁心，嘔吐無法站立和行走，持續 20 分鐘至 6-7 小時，並且可能以不規則和不可預測的方式複發。

這種疾病的聽覺障礙——聽力喪失、耳鳴和耳朵悶悶感（飽脹感）——在眩暈危機期間會波動和惡化。

在晚期，眩暈危機的頻率和強度降低，並被持續的不穩定所取代。

聽力在所有頻率上都穩定在中等到嚴重的損失。

在一些女性中，症狀與荷爾蒙情況有關，因此它們可能在經前期或更年期開始時是急性的，並且在懷孕期間強度降低。

許多梅尼埃綜合徵患者患有偏頭痛，這兩種疾病之間存在相關性，可以在稱為前庭偏頭痛或偏頭痛性眩暈的中間情況中表現出來。

在極少數情況下，該綜合徵會影響雙耳（雙側梅尼埃），在這種情況下，它似乎是由於免疫系統疾病造成的。

可以產生重要影響的一個因素是壓力，以及生活方式和飲食。

美尼爾綜合徵是由於內淋巴壓力增加所致，內淋巴是內耳膜迷路空間中所含的液體。

結果是這些空間的擴張，稱為內淋巴積水。

導致這些內淋巴壓升高的因素很多，部分未知，可能因患者而異。

由於它是一種“利基疾病”，具有多變且不可預測的疾病，因此首先通過病史重建患者的臨床病史對於正確診斷至關重要。

除了仔細收集有關臨床表現的信息外，還進行聽力和前庭檢查。

根據國際標準，確定梅尼埃綜合徵的診斷需要至少進行一次聽力檢查，並伴有單側低頻和中頻感音神經性聽力損失。

如果認為梅尼埃綜合徵的症狀可能與聽神經神經瘤等罕見病變有關，專家可能會要求進行腦橋小腦角和內耳道造影劑的 MRI 檢查。

在梅尼埃綜合徵的治療中，在急性發作期間使用前庭抑製藥物來減輕眩暈、噁心和嘔吐。

為避免和預防眩暈危機，建議採用低鹽但富含水的飲食並使用利尿劑。

在耐藥病例中，建議使用可的鬆或慶大霉素鼓室內註射（通過鼓膜進入中耳）進行治療。

特別是，減少劑量並根據需要隨時間重複進行鼓室內慶大霉素可確保在 90% 的病例中控制眩暈危機，而不會產生明顯的副作用。

如果發生無法通過藥物控制的頻繁和致殘的眩暈危機，並且可能嚴重影響患者的生活質量，則可能有必要採用消除或減少患病迷路功能的“消融”治療：迷路切除術（切除迷路），神經切除術（前庭神經部分），內淋巴囊減壓。