外陰痛：症狀是什麼以及如何治療
外陰痛是一種體驗為不適的疾病，儘管沒有明顯的臨床病變，但通常被描述為外陰區域的疼痛和燒灼感
如果這種情況沒有延伸到整個外陰，而只是延伸到前庭（陰道口和小陰唇內部之間的區域），則可以說是前庭痛； 當疼痛集中在陰蒂上時，有人會說陰蒂痛。
應避免使用與前庭痛同義的術語前庭炎，因為後綴 -ite 表示感染性炎症狀況，而外陰痛中不存在這種情況。
百分之九十的外陰痛是適當的前庭痛
疼痛可能是自發的，也可能是由接觸（性交、緊身衣服、衛生棉條等）或由坐著或盤腿等瑣碎動作引起的。
很多時候，它會持續存在，整天陪伴著女人。
外陰痛影響從青春期到更年期。
外陰痛：原因是什麼？
這種疾病可能有許多經常相互作用的原因，這有助於加重症狀。
患者在反复念珠菌感染或身體創傷（會陰切開術、活檢、電烙術）後報告疾病發作； 有時在沒有潤滑的情況下或在心理創傷後進行不必要的、痛苦的性交。
過緊的褲子和內衣等行為方式； 微創體育活動（自行車、健身車、動感單車、騎馬）、過度使用私密清潔劑； 塗抹在現場的外用藥物中的化學物質，通常用於對抗灼傷（例如可的松、舒緩霜或陰道潤滑劑），也包括在內。
在這種情況下，涉及多個系統並受到壓力：免疫系統、肌肉系統、血管系統和神經系統。
在慢性疼痛/灼熱中最常發揮作用的機制是肥大細胞、參與過敏反應和急性炎症的免疫防禦細胞的過度活躍。
對這些細胞的過度刺激會導致異常的免疫反應，並產生導致紅斑和刺激的炎症物質。
這些肥大細胞還負責激活神經生長因子 (NGF)，從而促進負責疼痛感知的末端的增殖。
這導致痛覺過敏，即對原本適度的疼痛刺激的疼痛反應放大和/或延長。
外陰疼痛還會促進該部位的防禦反應，這種反應會引起永久性肌肉痙攣（盆底高張力），進而導致疼痛； 惡性循環就這樣建立起來了。
這種高張力可能先於外陰痛（如陰道痙攣）或可能由與該疾病相關的性交困難引起。
外陰痛的症狀
這些是外陰痛的特徵性症狀
- 外陰疼痛和自發性或與衣服接觸引起的灼熱感； 據報導，該疾病主要發生在前庭區域，但可能延伸到整個區域，影響肛門和尿道區域，伴有恥骨上重量感和排尿時的疲勞和灼熱感；
- 麻木和腫脹；
- 觸摸和嘗試陰道插入時劇烈疼痛；
- 性交困難（性交時陰道疼痛）；
- 持續感到不適、焦慮和抑鬱。
此外，患有外陰痛的患者
- 感覺像針刺； 感覺恥骨、外陰或肛周區域有刺痛或電擊；
- 有典型的感染症狀（陰道炎或膀胱炎），但拭子和尿培養陰性；
- 褲子和三角褲會引起刺激，有時會妨礙坐著或走路；
- 感覺陰道入口處有摩擦感；
- 排尿困難和尿液燃燒；
- 這些症狀持續三個多月。
外陰痛的診斷
外陰痛所表現出來的症狀，來自對患者的仔細病史，將對指導診斷有很大幫助。
客觀檢查未發現零件有任何異常； 有時會觀察到前庭區域發紅，但沒有任何其他細菌、真菌或病毒炎症的特定跡象支持。
因此，在沒有特定原因（如感染或其他病理）伴有外陰區域可見體徵（如切口或損傷）的情況下，很可能診斷為外陰痛。
一個非常重要但並不總是存在的符號學標誌是對外陰壓力的敏感性增加以及對 Q-tip 測試或拭子測試的陽性。
該測試包括用棉籤對前庭區域的特定點施加輕微的壓力，這會在患有外陰痛的女性中引發劇烈和劇烈的疼痛。
外陰痛的治療：如何治療？
外陰痛是一種複雜的綜合徵，由於臨床證據很少或沒有，通常無法確診。
認識這種綜合症並向女性解釋其疾病的原因已經是重要的第一步。
意識使我們能夠更冷靜地處理以起伏為特徵的疾病的各種治療手段。
與全面了解問題的醫生的關係對於疾病的解決具有決定性意義：由於原因多種多樣，因此治療不僅必須定制，而且還必鬚根據症狀進行調整和改變。
因此，外陰痛的治療涉及各種方法，所有方法都旨在減少疼痛感的頻率和強度。
最有效的藥物療法是循環抗抑鬱藥和抗驚厥藥，它們在小劑量下通過改變神經遞質（將衝動從一根神經傳導到另一根神經的化學物質）的水平來中斷慢性疼痛迴路和異常的神經敏感性。
局部麻醉藥膏（例如利多卡因）可以直接塗抹在前庭部位，以暫時緩解疼痛，尤其是在性交之前。
還使用抑制肥大細胞活性的乳膏（例如阿地米醇和色甘酸鈉）。
如果骨盆肌肉因疼痛而非常收縮，物理治療可能有用。
推薦的是骨盆肌肉的肌電生物反饋，這是一種自我放鬆技術，教如何控制肌肉收縮及其引起的疼痛。
每個物理治療計劃都是根據患者的初步評估結果定制的。
因此，建議在物理治療師的監督下進行。
TENS（經皮電神經刺激）也被使用。 該技術包括將電極施加到受影響的區域，該電極發出能夠抑制參與疼痛傳遞的神經傳入的低頻電脈衝。
低頻也用於刺激神經肽和其他化學介質的產生，例如內啡肽和阿片類藥物，P 物質，參與疼痛感知和傳遞。
通過對痛點施加壓力進行的內部和外部自我按摩練習也很有用。
如果定期進行物理治療，80% 的病例可以緩解症狀。
最近，主要用於對抗陰道萎縮的療法（歐司哌米芬和 CO2 點陣激光）取得了可喜的成果。
通過對黏膜下基質的有效血管沖洗，這些校長促進外陰黏膜的正常上皮再形成和彈性纖維和膠原纖維的增加，從而防止刺激性刺激到達受刺激和痛覺過敏的豐富的前庭和外陰神經支配。
除了醫學和藥物療法外，還應採用生活方式和行為方法，以盡量減少刺激性刺激。
這些是預防措施
- 穿白色棉質內衣和舒適寬鬆的褲子。
- 晚上不要穿內衣。
- 避免頻繁洗滌。 對於前庭區域，水就足夠了。
- 避免陰道使用噴霧除臭劑、香水、陰道沖洗劑、脫毛膏。
- 使用適當的私密清潔劑：溫和且無味。
- 用外部衛生棉條替換內部衛生棉條，最好是棉質的，可水洗和可重複使用。
- 使用醫生建議的潤滑劑使性交更加舒適。 也可以使用簡單的植物油。
- 避免涉及外陰區域摩擦和摩擦的體育鍛煉（例如騎自行車、騎自行車或旋轉）。
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