神經弓形蟲病 (NTX)：弓形蟲腦炎

弓形蟲腦炎或神經弓形蟲病 (NTX) 是最常影響艾滋病患者中樞神經系統的機會性疾病

弓形蟲感染在全世界很普遍，但在大多數健康人中，感染完全無症狀，即沒有任何明顯的疾病跡象。

相反，在艾滋病患者中，它會引起相當嚴重的臨床表現，在大腦和小腦的各個部位形成膿腫病變。

弓形蟲是一種原生動物，可以感染所有類型的哺乳動物，但最終宿主是貓，貓一旦被感染，就會通過糞便消除弓形蟲包囊。

攝入被貓糞便污染的食物或物質會導致各種動物感染，包括羊、豬和牛。

在這些動物中，寄生蟲主要以囊腫的形式存在於肌肉組織中。

然後，人類可以通過食用被這些囊腫寄生的肉類（如果是生的或未煮熟的）、受污染的蔬菜或直接與貓接觸而感染。

在地中海地區的歐洲國家（意大利、法國和西班牙），成年人口的感染率相當高（50-70%），而美國的感染率較低（10-40%）。

在受感染的人類中，在大多數情況下，免疫系統通過產生抗體或通過細胞介導的免疫反應來控制寄生蟲；然而，這種反應無法完全消除病原體，病原體能夠以囊腫的形式“築巢”在某些組織中，主要是肌肉和大腦中。

隨後，免疫監視能夠使這些囊腫無限期地保持沉默。

另一方面，在艾滋病患者中，細胞介導的免疫受到嚴重損害，這種監測變得不充分，因此弓形蟲能夠重新激活並產生表徵該疾病的膿腫形成。

NTX 通常以亞急性開始，最初表現為頭痛和發燒。

然而，有時它會突然出現局灶性神經系統症狀，例如癲癇發作或運動障礙（麻痺），或出現類似昏迷的狀態。

主要的診斷工具是大腦的 CT 掃描，它顯示了一個非常典型的圖像：病變出現，有時單個但更常見的是多個，其特徵是低密度外觀（即與周圍腦組織顏色不同），周圍有典型的由造影劑堆積形成的較輕的環。

病灶周圍常有水腫區，壓迫周圍腦結構，從而引起臨床症狀。

MRI 可以提供有關病變的更多細節，但通常不需要在 CT 掃描之前進行。

在診斷懷疑的情況下，例如由於 CT 掃描上的非典型表現，或在單個病變的情況下，更常見於其他疾病如原發性腦淋巴瘤，可能需要進行腦組織學檢查活檢。

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可在：www.hivatis.org

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