Beroeps-asma: oorsake, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On April 11, 2023

Beroepsasma is 'n siekte wat gekenmerk word deur diffuse, intermitterende en omkeerbare lugwegobstruksie wat veroorsaak word deur 'n spesifieke allergeen teenwoordig in die werksomgewing

Beroepsasma is anders as brongokonstriksie by 'n persoon met idiopatiese asma wat aan 'n irriterende middel blootgestel is.

Baie irritante wat in die werksomgewing teëgekom word, kan idiopatiese asma vererger, maar sulke reaksies vorm nie beroepsasma nie.

Beroepsasma begin gewoonlik na 'n blootstelling van minstens 18 maande tot 5 jaar; dit vind nie plaas voor een maand van aktiwiteit nie, tensy sensitisering voorheen plaasgevind het.

Sodra 'n persoon sensitief is vir 'n spesifieke allergeen, reageer 'n persoon sonder uitsondering op baie laer konsentrasies allergeen as dié wat normaalweg 'n reaksie ontlok (gemeet in dpm of ppb).

Beroeps-asma raak slegs 'n minderheid van werkers.

Oorsake van beroeps-asma

Beroepsallergene sluit in kasterbone, graansade, proteolitiese ensieme wat in skoonmaakmiddelproduksie en in die brouery- en leerbedrywe gebruik word, westerse rooi sederhout, isosianate, formalien (selde), antibiotika (bv. ampicillien en spiramisien), epoksieharse en tee.

Die lys groei voortdurend.

Alhoewel dit aanloklik is om die meeste vorme van asma aan 'n tipe I (IgE-gemedieerde) of 'n tipe III (IgG-gemedieerde) immunologiese reaksie toe te skryf, is so 'n simplistiese benadering nie geregverdig nie.

Reaksies kan verskil en brongospasma kan kort na blootstelling of later voorkom, bv. tot 24 uur later met nagtelike herhaling vir 'n week of langer sonder verdere blootstelling.

Simptome en tekens van beroeps-asma

Pasiënte kla tipies van hyg, beklemde bors, hyg en hoes, dikwels met simptome van die boonste lugweg soos nies, renoster en traangroei.

Simptome kan tydens werksure voorkom na blootstelling aan stof of spesifieke dampe, maar kom dikwels voor etlike ure nadat werk gestaak is, wat die verband met beroepsblootstelling minder duidelik maak.

Nag-hyg kan die enigste simptoom wees. Simptomatologie verdwyn dikwels oor naweke of tydens vakansies.

Diagnose

Diagnose is gebaseer op die erkenning van blootstelling aan die etiologiese middel in die werksomgewing en immunologiese toetse (bv. veltoetse) wat met die vermoedelike antigeen uitgevoer word.

'n Toename in brongiale hiperreaktiwiteit na blootstelling aan die vermoedelike antigeen help ook om die diagnose te maak.

In moeiliker gevalle, 'n positiewe inaseming provokasie toets, uitgevoer in die laboratorium en noukeurig beheer, bevestig die oorsaak van lugweg obstruksie.

Pulmonêre funksietoetse, wat 'n vermindering in ventilasiekapasiteit tydens werk toon, is 'n verdere bevestiging dat beroepsblootstelling 'n oorsaaklike rol speel.

Die differensiële diagnose met idiopatiese asma is oor die algemeen gebaseer op die simptoombeeld en die verband met allergeenblootstelling.

terapie

Behandeling van brongiale asma (wat gewoonlik 'n orale of aërosol brongodilator, teofillien en, in ernstige gevalle, kortikosteroïede behels) verbeter simptome.

profilakse

In nywerhede waar allergene of brongokonstriktiewe stowwe geïdentifiseer is, is die uitskakeling van stof noodsaaklik; die uitskakeling van alle geleenthede vir sensitisering en kliniese siekte is egter nie haalbaar nie.

Indien moontlik, moet 'n besonder sensitiewe individu verwyder word uit die omgewing wat hom of haar asmatiese simptome veroorsaak. As blootstelling voortduur, is simptome geneig om voort te hou.