Diabetes, alles wat jy moet weet

By Cristiano Antonino On April 8, 2023

Diabetes, beter bekend as "diabetes mellitus" is 'n metaboliese siekte waarvan die manifestasie verband hou met insulien, die hormoon wat bloedsuiker beheer en wat deur die pankreas geproduseer word.

In die besonder kan diabetes gekoppel word aan:

'n verminderde beskikbaarheid van insulien (waarvan die produksie nie aan die liggaam se behoefte voldoen nie)
tot 'n swak sensitiwiteit vir die hormoon deur die teikenweefsels
tot 'n gekombineerde werking van hierdie faktore

'n Kliniese kenmerk van diabetes is hiperglukemie, wat voortspruit uit die veranderinge in insulienvlakke wat so pas genoem is.

Tipes diabetes

In vergelyking met die verlede, lyk die klassifikasie van tipes deur die wetenskaplike gemeenskap meer vereenvoudig en sluit dit drie hoofgroepe in:

tik 1 diabetes
tik 2 diabetes
swangerskap diabetes.

Tipe 1 en tipe 2 diabetes

Ook genoem jeugdiabetes, tipe 1, as gevolg van sy kenmerkende neiging om tydens kinderjare en adolessensie te ontwikkel, is 'n outo-immuun siekte: die immuunstelsel, wat die selle in die pankreas wat insulien (Beta-selle) produseer as vreemd en skadelik identifiseer, is geneig om aanval en dan vernietig.

Tipe 2-diabetes word gekenmerk deur 'n toestand waarin die pankreas in staat is om insulien te produseer, maar dit is onvoldoende of word nie optimaal deur die liggaam gebruik nie.

In beide gevalle lei hierdie omstandigheid tot 'n oormaat glukose in die bloed.

Swangerskap diabetes

Dit is 'n vorm wat vroue tydens swangerskap affekteer. Tydens swangerskap werk sommige hormone wat deur die plasenta geproduseer word die werking van insulien teë: gewoonlik reageer die vrou se liggaam deur insulien in groter hoeveelhede te genereer.

As die pankreas, aan die ander kant, nie op hierdie behoefte reageer nie, styg bloedsuiker, wat hierdie spesifieke vorm van diabetes veroorsaak. Ongeveer 4% van swanger vroue word deur hierdie toestand geraak, wat egter geneig is om aan die einde van swangerskap vanself op te los.

Uitlokkende faktore

Die groeineiging wat Westerse lande kenmerk, is te wyte aan verskeie faktore soos:

die veroudering van die bevolking
die sittende lewenstyl
vetsug
gebrek aan aandag aan 'n gesonde leefstyl

simptome

Baie gereeld bly hierdie patologie vir 'n geruime tyd stil: die teenwoordigheid van hiperglukemie genereer nie simptome nie, wat eerder verskyn wanneer die patologie reeds jare aan die gang is.

Tipiese kliniese manifestasies in akute gevalle is:

uitputting
polydipsie, dit wil sê verhoogde dors
poliurie, dws ongewenste gewigsverlies (soms selfs in die teenwoordigheid van verhoogde eetlus)
pyne in die abdominale area
geestelike verwarring en verlies van bewussyn in die mees gekompromitteerde situasies

Die konstante teenwoordigheid van bloedsuikerwaardes bo normaal genereer 'n verhoogde risiko van makrovaskulêre en mikrovaskulêre komplikasies (skade wat bloedvate aantas).

Skade veroorsaak deur diabetes

Die primêre komplikasies kan geklassifiseer word in:

neurologiese (neuropatie), deur die anatomiese en funksionele verandering van die sentrale, perifere en vrywillige senuweestelsel, sensoriese, motoriese, visuele en akoestiese afwykings
niere (nefropatie), dit wil sê skade aan die filterstrukture van die nier (glomeruli en nierbuisies) wat in uiterste gevalle kan lei tot dialise, 'n prosedure wat ontwerp is om die afvalprodukte uit die liggaam en die oortollige vloeistof uit die bloed te verwyder wanneer die nier funksie van die pasiënt het 'n mate van inkorting van meer as 85-90%. In Italië word 30% van pasiënte wat dialise-terapie ondergaan deur diabetes geraak
okulêr (retinopatie), gegenereer deur chroniese hiperglukemie en hipertensie wat lei tot verandering van bloedvate met gevolglike progressiewe verslegting van visie tot blindheid
kardio-serebrovaskulêre, deur miokardiale infarksie of iskemiese hartsiekte, beroerte.

Oorsake van diabetes

Uit 'n etiologiese en patogenetiese oogpunt bied tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes relevante onderskeidings.

Tipe 1-diabetes, soos gesien, is 'n outo-immuun siekte en is die gevolg van 'n relatief vinnige vernietiging van die pankreas selle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien.

Vir hierdie tipe diabetes is terapie met insulieninspuitings nodig omdat die liggaam dit in 'n kort tydjie nie produseer nie (absolute gebrek aan insulien).

Tipe 1-diabetes kom hoofsaaklik voor by kinders, adolessente, jong volwassenes en kom selde voor na die ouderdom van 40.

In 'n variant van tipe 1-diabetes, genaamd LADA (Latent Outo-immuun Diabetes van die Volwasse) waarin die outo-immuun aanval op die selle wat insulien produseer stadig en meer beperk is, ontwikkel die siekte oor jare en verskyn op 'n meer gevorderde ouderdom as die klassieke tipe 1-diabetes, en waarin sommige kliniese kenmerke van tipe 2-diabetes teenwoordig is (soos byvoorbeeld die moontlikheid van behandeling met orale middels vir 'n lang tyd).

Wat tipe 1-diabetes betref, is die oorsake wat die manifestasie daarvan bepaal, vandag nog nie geïdentifiseer nie.

Daar is egter faktore wat 'n belangrike rol in die aanvang daarvan kan speel.

In hierdie geval praat ons van:

genetiese faktore; trouens, 'n groter aanleg vir die siekte is waargeneem by individue met ouers of familielede wat deur tipe 1-diabetes geraak word
omgewings faktore; daar word veronderstel dat sommige virale infeksies, selfs algemene, die siekte kan veroorsaak by proefpersone wat reeds uit 'n genetiese oogpunt geneig is.

Tipe 2-diabetes ontwikkel oor baie jare as gevolg van 'n tekort in insulienproduksie wat egter nooit so ernstig is soos dié wat in tipe 1-diabetes voorkom nie en nie afhanklik is van 'n outo-immuun proses nie.

Dit is 'n insulientekort wat oor die algemeen ook geassosieer word met 'n laer doeltreffendheid daarvan. Hierdie twee toestande is albei toe te skryf aan veelvuldige genetiese veranderinge wat in wisselwerking is met verworwe (omgewings) faktore.

By hierdie tipe diabetes is daar nie genoeg insulien om in die liggaam se behoeftes te voorsien nie (relatiewe insulientekort).

Tipe 2-diabetes kom hoofsaaklik voor na die ouderdom van 40, maar die ouderdom van aanvang neem geleidelik af as gevolg van die steeds toenemende verspreiding van vetsug selfs in die jonger ouderdomsgroep.

Die verskillende predisponerende faktore wat geïdentifiseer is, is:

vetsug
ongebalanseerde dieet, hoog in suiker
sittende leefstyl
ouer as 40 jaar
genetiese faktore.

Behandeling en voorkoming

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Insulien terapie. Dit bestaan uit onderhuidse inspuitings en is nodig om tipe 1-diabetes te behandel.

Hierdie terapie gekombineer met 'n korrekte lewenstyl laat die meeste pasiënte toe om 'n normale lewe te lei en is in staat om die aanvang van langtermyn-komplikasies van die siekte te voorkom.

Behandeling vir tipe 2-diabetes. Tipe 2-diabetes behels verskillende benaderings tot insulienterapie.

Tans is daar geen geldige geneesmiddel vir alle pasiënte wat deur tipe 2-diabetes geraak word nie, en daarom is dit noodsaaklik om 'n persoonlike terapie te bou op die spesifieke behoeftes van elke pasiënt, in verhouding tot die verskillende kliniese situasie en verskillende individuele eienskappe.

Slegs 10% van pasiënte met tipe 2-diabetes handhaaf goeie beheer van die metaboliese patologie sonder behandeling.

Internasionale diabetesverenigings beveel die volgende terapeutiese doelwitte aan, wat nie net daarop gemik is om die simptome en tekens van die siekte reg te stel en om ernstige komplikasies te voorkom nie, maar ook om die kwaliteit en lewensverwagting van die diabetiese pasiënt te verbeter:

vastende en pre-prandiale bloedsuiker tussen 90-130 mg/dl;
post-prandiale bloedsuiker (ongeveer 2 uur na etes) laer (<) 180 mg/dl;
laer verslikte hemoglobien (<) 7%.

Diabetesbehandeling sluit ook in:

diastoliese bloeddruk (minimum druk) <80 mmHg en sistoliese bloeddruk (maksimum druk) <130 mmHg;
LDL-cholesterolwaardes <100 mg/dl, HDL-vlakke >40 mg/dl by mans en >50 mg/dl by vroue.

Vir voorkomende doeleindes is aksies wat daarop gemik is om 'n beter leefstyl te beïnvloed ook van groot belang, soos gereelde matige-intensiteit fisieke oefening (byvoorbeeld 20/30 minute per dag) en gewigsvermindering gelykstaande aan 10%. Daar word beraam dat soortgelyke intervensies die voorkoms van tipe 2-diabetes met 60% kan verminder.

’n Dieet ryk aan versadigde vetsure (dierlike vette) verhoog die risiko om diabetes te ontwikkel, terwyl die gedeeltelike vervanging van laasgenoemde met onversadigde vetsure dit verminder (die sogenaamde omega 3).

'n Sifting, wat daarop gemik is om die siekte selfs in asimptomatiese proefpersone te identifiseer, word oor die algemeen aanbeveel vir die hele bevolking, aangesien dit die vorm van 'n eenvoudige bloedtoets (vastende bloedsuiker) aanneem.

Daar is veral ook vakke wat beskou word as 'n groter risiko, wat voortdurend die waarde van hul bloedsuiker moet monitor.

Dit is diegene wat:

het 'n vastende bloedglukosewaarde tussen 100 en 126 mg/dl gerapporteer (verswakte vastende bloedglukose),
het 'n BMI (liggaamsmassa-indeks, dws verhouding van gewig in kilos/hoogte in m2) met 'n waarde >25 kg/m2
het 'n eerstegraadse familiegeskiedenis van tipe 2-diabetes.

Behandeling vir swangerskapsdiabetes. Swangerskapsdiabetes, 'n vorm wat, soos ons gesien het, vroue tydens swangerskap kan affekteer, is gewoonlik verbygaande, dit wil sê dit eindig aan die einde van die swangerskap.

Reeds tydens fisiologiese swangerskap verminder die antagonistiese hormone van insulien, wat deur die plasenta en die bynierkorteks geproduseer word, die binnedring van glukose in die moederweefsel met meer blywende hiperglukemie na etes.

Hierdie meganisme, tesame met die plasentale aktiwiteit, is daarop gemik om die ontwikkelende fetus van die energie te voorsien wat nodig is vir sy groei, 'n werklike afleiding van hulpbronne wat die belange van die ongebore kind beskerm en bevoordeel.

In die geval van swangerskapsdiabetes vind hierdie meganisme van insulienweerstand sy maksimum uitdrukking en daarom kom 'n toestand van hiperglukemie voor.

Die behandelings wat in die prenatale fase aanbeveel word, is:

fisiese aktiwiteit (verhoog kalorie-verbruik)
dieet (verminder onnodige inname)
vas en na-ete glukose monitering
monitering van fetale ontwikkeling om makrosomie en verwante probleme te vermy.

Na bevalling, met die gevolglike uitskakeling van die plasenta, word insulien nie meer deur hormonale stowwe geantagoniseer nie: die moedermetabolisme kan dus terugkeer na sy vorige modus, met herstel van die korrekte glukemiese vlakke.

Dit is egter raadsaam om die metabolisme 'n rukkie na aflewering te herevalueer, aangesien 'n persentasie vroue met swangerskapsdiabetes met verloop van tyd klinies duidelike diabetes sal ontwikkel.