Glasgow Coma Scale (GCS): Hoe word 'n telling beoordeel?
Die GCS, of Glasgow Coma Scale, is in 1974 deur Graham Teasdale en Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) beskryf as 'n metode om 'n telling, of vlak toe te ken. , van bewussyn van pasiënte met 'n akute breinbesering
GCS-telling, die parameters wat in ag geneem word:
Skaaltellings rig aanvanklike besluitneming en monitor neigings in reaktiwiteit wat belangrik is om die behoefte aan verdere optrede aan te dui.
Oë
- Spontane
- Om te klink
- Om te druk
- Geen
Verbale aktiwiteit
- Gekoördineer
- Verward
- Enkele woorde
- Klanke
- Geen
Motoriese aktiwiteit
- Gehoorsaam bevele
- Gelokaliseer
- Normale fleksie
- Abnormale fleksie
- Uitbreiding
- Geen
Ontwikkeling van die GCS en Glasgow Coma Scale tellings
Vergelyking van assesserings met behulp van verskillende metodes op 'n groot aantal pasiënte in die Glasgow neurochirurgiese eenheid het die meriete van 'n multidimensionele benadering tot assessering uitgelig.
'n Kort lys van terme wat duidelik omskryf kan word en in volgorde van belangrikheid gerangskik is, is verfyn deur inter-waarnemer-ooreenkomsstudies.
Die verfyning het bydraes van junior dokters en verpleegkundiges sowel as ervare internasionale kollegas in ag geneem.
Die doel met die ontwikkeling van die skaal was dat dit algemeen aanvaarbaar sou wees en om die assessering van ander neurologiese funksies aan te vul, nie te vervang nie.
Aanneming en verspreiding van die Glasgow Coma Scale
Die eenvoud en gemak van oordrag van die skaal is verwelkom in departemente wat te doen het met pasiënte met akute breinbesering van trauma en ander oorsake.
Die vertoon van resultate op 'n spesiaal ontwerpte grafiek het die identifikasie van die pasiënt se kliniese veranderinge vergemaklik.
Die verpleegpersoneel het vinnig die duidelikheid in die vaslegging van belangrike tendense in die pasiënt se toestand waardeer.
Met die vinnige uitbreiding in die aantal intensiewesorgeenhede, die koms van gerekenariseerde tomografie (CT) en die verspreiding van breinmonitering, het belangstelling in die hantering van die kopbeseringspasiënt gegroei.
Navorsing het gestandaardiseerde metodes vereis om aanvanklike erns en uitkoms te rapporteer.
Die voordeel van 'n gedeelde telling: die GCS het toe toenemend as 'n algemene 'taal' internasionaal gebruik geword om die meriete van verskillende vooruitgang in kliniese praktyk te kommunikeer en te bespreek en om dit op pasiëntsorg toe te pas
Die gebruik van die skaal is in 1980 bevorder, toe dit aanbeveel is vir alle soorte beserings in die eerste uitgawe van Advanced Trauma and Life Support, en weer in 1988, toe die Wêreldfederasie van Neurochirurgiese Verenigings (WFNS) dit in sy skaal gebruik het. vir die klassifikasie van pasiënte met subarachnoïdale bloeding.
Die skaal het geleidelik 'n sentrale rol in kliniese riglyne beklee en het 'n integrale komponent van puntestelsels vir slagoffers van trauma of kritieke siekte geword.
Veertig jaar na die oorspronklike beskrywing het 'n resensie gepubliseer in The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) berig dat die GCS deur neurochirurge en ander dissiplines in meer as 80 lande wêreldwyd gebruik is en in 74 in die nasionale taal vertaal is. %.
Die oorsig het ook 'n voortdurende toename in die gebruik van die skaal in navorsingsverslae opgemerk, wat dit die mees gereelde dokument in kliniese neurochirurgie maak.
Die telling: indekse afgelei van die Glasgow Coma Scale (GCS-telling)
Die Glasgow Coma Scale-telling (GCS-telling) is ontwikkel om die resultate van die drie komponente van die Skaal in 'n enkele indeks te kombineer (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Sy moontlike waardes wissel van 3 tot 15.
Alhoewel dit 'n deel van die detail en diskriminasie verloor het wat deur die volle skaal oorgedra word, het dit gewild geword as 'n eenvoudige opsommende maatstaf in kommunikasie in kliniese praktyk en in die ontleding en klassifikasie van resultate in pasiëntgroepe.
Die Glasgow Coma Scale – Pupils-telling (GCS-P) is in 2018 beskryf in reaksie op 'n begeerte vir 'n enkele indeks wat die Coma-skaal kombineer met pupilreaktiwiteit as 'n weerspieëling van breinstamfunksie (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Moontlike waardes wissel van 1 tot 15, wat 'n uitgebreide reeks van erns weerspieël, en kan veral nuttig wees met betrekking tot prognose.
Bibliografiese verwysings:
Teasdale G, Jennett B: Waarde van die koma en die kompromissie van die kossie: 'n Pratika. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromise acuta delle funzioni cerebrali-2. Skema vir die registrasie van die osservasie. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Waardebepaling en voorspelling van koma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien) :1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurochirurgie Psigiatrie:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Pratico van Glasgow Coma Scale; una hersiene narrativa volledige della metodologie GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Deel II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del pointeggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi komponenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgie:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del pointeggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi komponenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgie: 2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM. Deel 1: Il punteggio GCS-Leerlinge: un indice esteso di gravità clinica. J Neurochirurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM. Deel 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurochirurgie:2018
Lees ook:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Sy rol in noodafdeling
Serebrale bloeding, wat is die verdagte simptome? Sommige inligting vir die gewone burger
ABC-, ABCD- en ABCDE-reël in noodgeneeskunde: wat die redder moet doen
Vinnige bloeddrukverlaging by pasiënte met akute intracerebrale bloeding
Toernooi en intraosseuse toegang: massiewe bloedingbeheer
Hoe kan u 'n akute beroertepasiënt vinnig en akkuraat identifiseer in 'n prehospitale omgewing?