Hartpasaangeër: hoe werk dit?
'n Pasaangeër is 'n hartstimulator wat bestaan uit 'n battery/generator en 'n elektroniese stroombaan wat in staat is om die hartklop te verander
Waarom word 'n kunsmatige pasaangeër ingeplant?
Soos in die inleiding genoem, word ons hartklop gereguleer deur die sinoatriale nodus (natuurlike pasaangeër) wat in die regteratrium geleë is.
Onder normale toestande is die hartklop 60-80 b/min; teen hierdie tempo pomp die hart ongeveer 5 liter bloed/min.
KWALITEIT AED? BESOEK DIE ZOLL STAND BY NOOD EXPO
Sekere siektes veroorsaak 'n oormatige verlangsaming van die hartklop, 'n toestand wat bradikardie genoem word, wat die hoeveelheid bloed en suurstof wat deur die hart na die liggaam gepomp word, onvoldoende maak.
'n Persoon wat aan bradikardie ly, kan maklik moeg, swak, duiselig of flou voel.
Selfs normale daaglikse aktiwiteite kan vermoeiend wees.
Probleme kan die natuurlike hartpasaangeër (SA-knoop) beïnvloed, wat nie stimuli teen 'n voldoende frekwensie stuur nie, wat lei tot 'n vermindering in die aantal hartkontraksies ('n vertraagde hartklop is gewoonlik minder as 60 b/min).
Hierdie siekte staan bekend as 'Siek sinus-sindroom' of sinusknoopsiekte
Probleme kan ook langs die elektriese stimulusgeleidingsweg tussen die atria en ventrikels voorkom, elektriese seine kan in die AV-knoop vertraag word of nie die ventrikels op een slag bereik nie.
Hierdie toestand word na verwys as hartblok of atrio-ventrikulêre (AV) blok.
Bradikardie kan beide baie jong en baie ou mense affekteer, maar dit word gewoonlik by bejaarde individue gediagnoseer.
Die elektrokardiografiese (EKG) ondersoek word normaalweg vir diagnose gebruik, soms is addisionele ondersoeke soos 'n dinamiese EKG volgens Holter met 24-uur opname of elektrofisiologiese studie nodig.
Bradikardie word in die meeste gevalle behandel met die inplanting van 'n pasaangeër, wat elektriese stimuli baie soortgelyk aan natuurlike stimuli lewer en die hartklop volgens die liggaam se behoeftes verander.
Afhangende van vereistes, kan 'n pasaangeër:
- vervang seine van die SA nodus
- help met die handhawing van 'n normale tydsberekening tussen die boonste en onderste dele van die hart (atria en ventrikels);
- verseker dat die ventrikels altyd teen 'n toepaslike frekwensie saamtrek.
Hoe lyk 'n pasaangeër en hoe werk dit?
Alle kunsmatige stimulasiestelsels (pasaangeërs) bestaan uit twee dele:
- die pasaangeër wat die battery huisves (ongeveer 5 cm breed, dikte
- die lood of leidings, wat impulse na die hart dra en seine van die hart na die toestel oordra.
Deur hierdie seine te interpreteer, is die pasaangeër in staat om die hart se aktiwiteit te monitor en gepas te reageer.
Moderne pasaangeërs werk 'op aanvraag', dit wil sê hulle bly onaktief totdat die natuurlike frekwensie onder die vasgestelde frekwensie is.
Sekere pasaangeër-pasaangeër- en moniteringsfunksies kan optimaal geprogrammeer of aangepas word tydens die gereelde geskeduleerde ondersoeke na 'n pasaangeër-inplanting.
Daar is verskillende soorte pasaangeërs, mono- en tweekamers.
Enkelkamer pasaangeër
Die enkelkamer pasaangeër het gewoonlik 'n leiding om seine van of na een hartkamer, die regteratrium of meer algemeen die regterventrikel oor te dra.
Hierdie tipe pasaangeër word dikwels gekies vir pasiënte by wie die SA nodus seine te stadig stuur maar wie se elektriese pad na die ventrikels in 'n goeie toestand is; vir hierdie tipe pasiënt word die lood in die regteratrium geplaas.
Of as die SA nodus funksioneer maar die geleidingstelsel is gedeeltelik of heeltemal geblokkeer, word die lood in die regterventrikel geplaas.
Dubbelkamer pasaangeër
Die dubbelkamer-pasaangeër het gewoonlik twee leidings: een eindig in die regteratrium en die ander in die regterventrikel.
Hierdie tipe pasaangeër is in staat om beide hartkamers (atrium en ventrikel) selfs afsonderlik te “voel” (waarneemfunksie) en/of stimuleer.
Die keuse van 'n tweekamertoestel kan om verskeie redes gemaak word.
Bi-ventrikulêre pasaangeër
In die geval van 'n bi-ventrikulêre pasaangeër is daar drie leidings en hulle word in die regteratrium, in die regterventrikel en naby die buitenste oppervlak van die laterale wand van die linkerventrikel geplaas.
Hierdie tipe pacing het eintlik 'n ander aanduiding as bradikardie en word gebruik as ondersteunende behandeling in gevorderde hartversaking om sinchronisasie van die twee ventrikulêre kamers te handhaaf.
Sommige pasiënte trek voordeel uit die inplanting van 'n pasaangeër wat in staat is om die pasfrekwensie aan te pas by die liggaam se metaboliese behoeftes.
Daar word na sulke pasaangeërs verwys as 'frekwensie-gemoduleerd' of 'frekwensie-aanpasbaar'.
In hierdie gevalle gebruik die stelsels sensors wat fisiese parameters (soos temperatuur of sekere liggaamsbewegings) opneem om die liggaam se metaboliese behoeftes te kwantifiseer.
Hoe word die pasaangeër-inplanting uitgevoer?
Die pasaangeër-inplantingsprosedure word uitgevoer tydens 'n chirurgiese prosedure onder plaaslike verdowing wat een tot twee uur duur.
Die stimulator word gewoonlik onder die linkersleutelbeen net onder die vel ingeplant.
Die leidings word in die hart geplaas deur 'n aar wat langs die sleutelbeen geleë is, die punt van die lood word in kontak met die endokardiale weefsel (binne van die hart) geplaas.
Baie meer selde word die stimulator in die buik geplaas en die leidings word aan die epikardium (buite die hart) verbind. Hierdie tipe prosedure word onder algemene narkose uitgevoer.
Na plasing word die pasasiestelsel nagegaan. Die inplanting van 'n pasaangeër vereis gewoonlik 'n kort hospitalisasie (2 tot 3 dae).
Na inplanting van 'n pasaangeër: wat gebeur?
Die meeste pasiënte verander nie hul lewenstyl (werk, ontspanning en ontspanning) na pasaangeër-inplanting nie.
Voordat hy uit die hospitaal ontslaan word, ontvang die pasiënt 'n kaart wat hy altyd by hom moet dra, aangesien dit die tegniese spesifikasies en programmeerkenmerke van die pasaangeër wat hy dra bevat.
Pasaangeërpasiënte moet sorg dra om aktiwiteite te vermy wat die moontlikheid van trauma behels in die area van die onderhuidse sak waarin die kragopwekker gehuisves word.
In die tydperk onmiddellik na inplanting moet die wond nagegaan word
Dit is uiters belangrik dat u u dokter se instruksies ten opsigte van ondersoeke volg, waartydens die oorblywende batterylading nagegaan sal word, benewens die funksie van die stelsel.
Die pasaangeër is toegerus met 'n vervangingsaanwyser wat die dokter in staat stel om die vervangingsperiode te skeduleer.
Die vervangingsprosedure is eenvoudig, gewoonlik word die velsak oopgemaak, die drade word ontkoppel (gekontroleer), aan die nuwe pasaangeër gekoppel, en die sak word weer toegemaak.
'n Pasaangeër is 'n elektroniese toestel, hoewel dit beskerm is teen elektriese steurings wat normaalweg teëgekom word, kan sommige bronne sy spoed tydelik verminder of versnel.
Die meeste huishoudelike toestelle en toestelle soos rekenaars, faksmasjiene, drukkers is veilig en beïnvloed nie die funksionering van die pasaangeër nie.
Hieronder is 'n paar toestelle waarvan 'n mens moet wegbly of wat voorsorgmaatreëls vereis.
Oor die algemeen beïnvloed hierdie toestelle net tydelik die funksionering van die pasaangeër.
Transmissie antennas en hul kragbronne, vermy naderende versterkers en lineêre krag antennas.
CB-radio's wat behoorlik funksioneer, veroorsaak nie probleme nie.
Diatermie-toestelle, moet nooit op pasaangeërpasiënte gebruik word nie.
Krag transmissielyne. Vermy hoëspanning elektriese velde.
Elektriese toestelle. Vermy boogsweisers.
Bestraling. Hoë-energie bestraling kan pasaangeërs beskadig. Indien dit nodig is om radioterapie te ondergaan, versoek dat loodbeskerming oor die inplantingsplek geplaas word.
Anti-diefstal-sekuriteitstoestelle Vermy om langs teen-diefstaltoestelle te staan wat by die ingange van groot winkels geplaas is, hulle kan teen 'n normale pas verbygesteek word.
Selfone In sommige gevalle kan selfone die funksionering van die pasaangeër beïnvloed as dit op 'n afstand van minder as 15 cm geplaas word.
Lees ook:
Wat is die verskil tussen pasaangeër en subkutane defibrillator?
Hartsiekte: Wat is kardiomiopatie?
Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis
Hart murmureer: wat dit is en wanneer om bekommerd te wees
Gebroke hartsindroom is aan die toeneem: ons ken Takotsubo -kardiomyopatie
Kardiomiopatieë: wat dit is en wat is die behandelings
Alkoholiese en aritmogene regterventrikulêre kardiomiopatie
Verskil tussen Spontane, Elektriese en Farmakologiese Kardioversie
Wat is Takotsubo Kardiomiopatie (Gebroke Hart Sindroom)?
Verwyde kardiomiopatie: wat dit is, wat dit veroorsaak en hoe dit behandel word