Rectocele: wat is dit?

By Cristiano Antonino On Junie 17, 2023

Die term 'rectocele' verwys na die herniasie van die voorwand van die laaste deel van die derm – die rektum, wat na die anale sfinkter lei – in die agterwand van die vagina, as gevolg van 'n verswakking van die bekkenbodemspiere

Die bekkenbodem is die stel spiere, ligamente en bindweefsel wat in die onderste deel van die buikholte, in die bekkenarea, geleë is.

Hierdie struktuur is noodsaaklik vir die ondersteuning en instandhouding van organe soos die uretra, blaas, rektum en – by vroue – die baarmoeder in die korrekte anatomiese posisie.

As daar 'n verswakking van die bekkenbodem is – of 'n skeur daarin – kan die bekkenbodem nie meer sy natuurlike ondersteuning bied nie, wat tot beide fisiese en gevolglik sielkundige ongemak lei.

Rectocele is 'n toestand wat by vroue van enige ouderdom kan voorkom, hoewel - epidemiologies gesproke - diegene wat die meeste vatbaar is om hierdie toestand te ontwikkel vroue tussen 40 en 60 jaar oud is, na bevalling en na menopouse.

Afhangende van die erns, kan rectocele soos volg geklassifiseer word

Graad I rectocele – lig: slegs 'n klein gedeelte van die rektum dring die vaginale spasie binne.
Graad II rectocele – matig: 'n groot gedeelte van die rektum dring die vaginale spasie binne.
Graad III rectocele – ernstig: die rektum steek by die vaginale opening uit as gevolg van 'n algehele gebrek aan ondersteuning vanaf die bekkenbodem.

Wat is die oorsake en risikofaktore van rectocele?

Soos hierbo genoem, is rectocele 'n toestand wat hoofsaaklik veroorsaak word deur verswakking van die bekkenbodem, maar wat veroorsaak hierdie verswakking?

Wat jong vroue betref, kan rectocele veroorsaak word deur bevalling wat met verskeie komplikasies gepaardgaan: baie lang kraam, die gebruik van tang, uitgebreide episiotomieë, probleme om die fetus uit te dryf, veral wanneer die fetus groot is.

Oorsake wat nie met bevalling verband hou nie, wat enige vrou kan affekteer, ongeag ouderdom, sluit in chroniese hardlywigheid en die gevolglike probleme om stoelgang uit te dryf, vetsug en 'n vorige histerektomie.

Al hierdie faktore dra om verskeie redes by tot 'n progressiewe verswakking van die pelvis, waarvan die spiere, ligamente en bindweefsel beseer word en prolaps van die rektum na die vaginale kanaal moontlik maak.

In die lig hiervan kan gesê word dat die risikofaktore vir rectocele is

'n Groot aantal vaginale aflewerings. Elke vaginale geboorte dra by tot die progressiewe verswakking – tot en met skeur in die ernstigste gevalle – van die bekkenbodem. Daar is dus waargeneem dat vroue wat 'n keisersnee ondergaan het, minder geneig is om rectocele te ontwikkel as vroue wat vaginale aflewering ondergaan het.
Soos vroue ouer word, produseer hulle minder estrogeenhormone namate hulle 'n baie delikate tydperk in hul lewens betree: die menopouse. Die afname in estrogeenhormone is 'n risikofaktor, aangesien hul gebrek die toon van die bekkenbodem verswak, wat vroue blootstel aan 'n verhoogde risiko om rectocele te ontwikkel.
Chirurgie, selfs herhalende chirurgie, aan bekkenorgane kan bekkenvloertonus benadeel.
Die genetiese een is 'n risikofaktor wat nie onderskat moet word nie: sommige vroue ly aan veranderinge in die struktuur van kollageen - 'n groep versteurings wat kollageenopatiee genoem word - wat aangebore is. 'n Verminderde teenwoordigheid van kollageen kan lei tot groter laksheid van die weefsels, veral in dié van die bekken, wat meer geneig sal wees tot veranderinge en breuke, wat die aanvang van rectocele bevoordeel.

Rectocele: die simptome

Wanneer die rectocele van ligte intensiteit is, dit wil sê wanneer slegs 'n klein gedeelte van die rektum die vaginale spasie binnedring, is die patologie gewoonlik asimptomaties: daar is geen probleme of ooglopende tekens wat die pasiënt laat vermoed dat 'n rectocele teenwoordig is nie.

Wanneer die rectocele matig of ernstig is, dit wil sê wanneer 'n aansienlike deel van die rektum die vaginale spasie binnedring, sal die pasiënt gewoonlik kla van 'n sensasie van beswaring op die vaginale vlak en, op objektiewe toets, 'n min of meer duidelike uitsteeksel van die rektum van die vaginale opening sal waarneembaar wees.

Die pasiënt kan ook kla oor probleme met ontlasting en 'n gevoel van verstopte derm, 'n gevoel van druk in die rektum, pyn tydens seksuele omgang of vaginale bloeding.

Diagnose van rectocele

Hierdie tipe simptomatologie, so intiem en delikaat, kan kommunikasie met die spesialis vertraag, wat inteendeel betyds moet wees. Die pasiënt moet vry voel om haar simptome en probleme duidelik en deursigtig aan hom te kommunikeer om te voorkom dat die verwaarloosde toestand vererger.

Baie vroue is geneig om die toestand te verwaarloos en wend hulle tot 'doen-dit-self-genesings' soos die onmatige gebruik van lakseermiddels of enemas om moeilike ontruiming of manuele ontruiming te bevorder.

Hierdie gedrag moet vermy word deur 'n versigtige veldtog om bewustheid te kweek en die pasiënt te ondersteun, wat in staat moet wees om haar professionele verwysing te vertrou.

Die diagnose van rectocele is moontlik deur rektale en vaginale eksplorasie en bekkentoets: die spesialis sal die omvang van die prolaps meet om die erns daarvan te ontleed.

Dit is egter nie genoeg nie, 'n spesialistoets – defekografie – sal nodig wees om die teenwoordigheid van ander verwante patologieë in die blaas, vagina en dunderm te ondersoek.

Nog 'n toets wat dikwels in gevalle van rectocele vereis word, is die MRI-defekografie.

Met die data wat deur objektiewe waarneming en spesialistoetse teruggestuur word, sal dit moontlik wees om 'n toepaslike diagnose te maak en gevolglik die pasiënt van die korrekte verloop van behandeling te voorsien.

Rectocele: die mees geskikte terapie

Die toepaslike terapie vir die behandeling van rectocele word geformuleer volgens die erns waarmee die patologie hom voordoen en die moontlike gepaardgaande met ander mediese toestande wat omliggende organe affekteer, soos sistokele of uteriene prolaps.

Ligte rectocele – soos genoem – is dikwels asimptomaties en die pasiënt ontdek die teenwoordigheid daarvan na toetse wat om ander redes uitgevoer is.

Nietemin, selfs al is dit sag, sal dit steeds nodig wees dat die ginekoloog sekere 'teenmaatreëls' aan die pasiënt voorstel, wat nodig is om te voorkom dat die kliniese situasie vererger: Kegel-oefeninge om die tonus van die bekkenspiere te versterk en verslanking in die geval van vetsug of oorgewig.

In sommige gevalle, as die terapie deurlopend en nougeset gevolg word, kan die probleem opgelos word sonder dat verdere chirurgiese of farmakologiese ingryping nodig is.

Medium tot ernstige rectocele, aan die ander kant, presenteer met 'n beduidende stel simptome.

Om chirurgiese behandeling te vermy, kan die praktisyn twee verskillende terapieë voorstel: die gebruik van pessariums en estrogeen-gebaseerde hormoonterapie.

Estrogeenhormoonterapie teen die fisiologiese verswakking van die bekkenspiere as gevolg van die vermindering van die estrogeenstimulus wat deur die menopouse geproduseer word: die bekkenbodemspiere sal 'n bietjie van hul verlore toon herwin, wat prolaps van die rektum in die vagina verminder.

Die pessarium is 'n rubber- of semi-rigiede plastiekring wat - sodra dit horisontaal in die vagina geplaas is - dien om die prolaps fisies deur die bekkenspiere te blokkeer.

Hierdie terapieë is egter tydelik en kan vir 'n beperkte tydperk gebruik word terwyl daar gewag word dat die pasiënt die ideale fisiese toestand bereik om chirurgie te ondergaan.

Chirurgie om die rectocele op te los sal die probleem permanent uitskakel, wat beide vaginale en intestinale simptome verminder.

Die operasie bestaan uit die terugkeer van die rektum na sy fisiologiese posisie, die verskaffing van voldoende ondersteuning om die risiko van herhaling te vermy.

Rectocele: hoe om die vorming daarvan te voorkom

Daar is geen universele 'metode' om rectocele te voorkom nie.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Ginekoloë beveel jaarlikse ondersoeke aan en – indien ouderdom of biologiese toestande ongunstig is – konstante Kegel-oefeninge, voorkoming van chroniese hardlywigheid, vermy om gewigte verkeerd op te tel, enige chroniese hoes te behandel en 'n gesonde gewig te handhaaf.