Straight Leg Raise: die nuwe maneuver om gastro-esofageale reflukssiekte te diagnoseer
Hoe die Straight Leg Raise-maneuver werk: 'n groep Italiaanse navorsers het getoon dat die verhoging van die bene 'n nuttige bykomende maneuver kan wees om die diagnostiese kapasiteit van hoë-resolusie-esofageale manometrie te verbeter
Vir 'n lang tyd weet spesialiste dat gastro-esofageale refluks bevorder kan word deur 'n aansienlike toename in intra-abdominale druk, 'n toename as gevolg van byvoorbeeld swangerskap, vetsug en oorsake soos hoes of fisiese inspanning (abdominale gimnastiek, gewigoptel). , seksuele aktiwiteit).
Selfs die eenvoudige daad om 'n mens se bene op te lig terwyl jy lê, verhoog die intra-abdominale druk as gevolg daarvan.
Die nuwe Straight Leg Raise-maneuvre, wat vinnig en maklik is om uit te voer, bestaan juis uit die oplig van een of albei bene tydens die manometriese ondersoek ten einde intra-abdominale druk te verhoog en sodoende die beskermende meganismes van die terugvloeiversperring onder 'stres' te plaas.
Die doelwitte van die Straight Leg Raise-studie
Die studie, wat op 'n internasionale skaal uitgevoer is en wat 12 sentrums insluit wat spesialiseer in die diagnose en behandeling van MRGE, het ten doel gehad om die abnormale intra-esofageale drukwaardes te definieer wat tydens manometrie opgespoor is en deur die nuwe Straight Leg Raise (SLR) maneuver veroorsaak word.
Die studie, wat in een van die wêreld se voorste gastroënterologie-joernale (Clinical Gastroenterology and Hepatology) gepubliseer is, het ook die uitstekende diagnostiese akkuraatheid van die SLR-maneuver vasgestel, wat pasiënte met MRGE in 79% van gevalle kon identifiseer en gesonde pasiënte in 85% van gevalle.
Uit 'n praktiese oogpunt kan die SLR-maneuver wat tydens slukdermmanometrie uitgevoer word, die vermoë verbeter om refluks te diagnoseer by pasiënte met vermoedelike MRGE op 'n buitepasiëntbasis, wat in baie gevalle pH-impedansiemetrie vermy en pasiënte identifiseer wat kandidate is vir beide mediese en endoskopiese terapie op 'n vroeë stadium.
Gastro-esofageale refluksiekte: wat dit is
Gastro-esofageale refluksiekte (GERD) word gekenmerk deur die patologiese styging van suur materiaal vanaf die maag na die slukderm deur die slukderm-gastriese aansluiting, dit wil sê die kardia.
Dit is 'n wydverspreide kliniese toestand wat ongeveer 30% van die bevolking in geïndustrialiseerde lande, insluitend Italië, affekteer.
Die hoof simptome van MRGE is:
- retrosternale sooibrand, 'n toestand wat manifesteer as 'n brandende sensasie posterior van die borsbeen;
- suur regurgitasie, 'n toestand waarin materiaal uit die maag onwillekeurig na die mond styg.
Ongeveer een derde van pasiënte rapporteer egter atipiese en 'ekstra-esofageale' simptome soos:
- Hoes;
- heesheid;
- fluweelsag of slym in die keel;
- angina pectoris-agtige borspyn, waarvan laasgenoemde manifestasie spesifieke diagnostiese toetse vereis om die moontlikheid van iskemie uit te sluit.
Wat is die gevolge van gastro-esofageale refluks
Benewens die negatiewe invloed op die lewenskwaliteit van pasiënte wat daaraan ly, is MRGE geneig tot die ontwikkeling van komplikasies soos slukderm en Barrett se slukderm, laasgenoemde is op sy beurt nou verwant aan die verhoogde voorkoms van die mees algemene slukdermkanker, adenokarsinoom.
Die diagnostiese pad
Om die redes wat hierbo beskryf word, word die diagnose van MRGE in 'n vroeë stadium van fundamentele belang: 'n tydige diagnose laat in werklikheid ingryping toe op daardie veranderbare risikofaktore soos byvoorbeeld verkeerde dieet of oorgewig, en lei dus die spesialis in die keuse van die beste mediese terapie om die simptome te behandel en komplikasies te voorkom.
Die diagnostiese pad is lank en dikwels moeisaam vir die pasiënt en lei nie altyd tot 'n presiese en afdoende diagnose nie, veral by pasiënte met ekstra-esofageale simptome, minimale hartdisfunksie en geen hiatale breuk nie.
Die doel van die navorsing was juis om in te gryp oor die diagnostiese kapasiteit van die metodes wat vandag beskikbaar is om sodoende pasiënte se lewenskwaliteit te verbeter.
Die Straight Leg Raise-maneuver voeg dus by die metodologieë wat vandag beskikbaar is om MRGE te diagnoseer, wat hieronder gelys word:
- slukderm-gastro-duodenoskopie met biopsies, 'n diagnostiese ondersoek wat die boonste spysverteringskanaal ondersoek;
- radiografie van die boonste spysverteringskanaal met kontrasmedium;
- 24-uur pH-impedansiemetrie;
- hoë-resolusie esofageale manometrie.
Lees ook:
Gastro-enterologie: Endoskopiese behandeling vir gastro-esofageale refluks
Esofagitis: Simptome, diagnose en behandeling
Asma, die siekte wat jou asem wegslaan
Gastroesofageale refluks: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling
Globale strategie vir die bestuur en voorkoming van asma
Pediatrie: 'Asma kan 'beskermende' optrede teen Covid hê'
Esofageale Achalasia, die behandeling is endoskopies
Esofageale Achalasia: Simptome en hoe om dit te behandel
Eosinofiele esofagitis: wat dit is, wat die simptome is en hoe om dit te behandel
Gastroesofageale refluks: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling
Prikkelbare dermsindroom (IBS): 'n Goedaardige toestand om onder beheer te bly
Simptome en middels van 'n gastro-esofageale reflukshoes
Gastro-esofageale refluksiekte (GERD): Simptome, diagnose en behandeling