Skildklier oftalmopatie: wat is dit?

By Cristiano Antonino On Junie 5, 2023

Skildklier oftalmopatie – ook bekend onder die mediese term Basedownian oftalmopatie – is een van die kliniese manifestasies van Basedow-Graves Disease, dit wil sê 'n outo-immuun skildklier siekte, maklik herkenbaar aan sy kenmerkende teken of simptoom: die abnormale uitsteeksel – genoem eksophthalmos of proptosis – van die oogballe na buite

In die konteks van 'n outo-immuun skildkliersiekte, waar die immuunstelsel teen die tiroïedklier geaktiveer word, word sekere selle of weefsels – die oë, in hierdie geval – ook deur die immuunstelsel verkeerd herken as teikens om te veg, en gevolglik aangeval.

Hierdie okulêre patologiese toestand wat verband hou met skildklier outo-immuniteit kan verder vererger word deur sekere terapieë wat daarop gemik is om die skildklier self te behandel, soos chirurgiese verwydering van die tiroïedklier (tiroïedektomie), wat veroorsaak dat die oogballe verder uitsteek en beserings of kompressies aan ekstraokulêre spiere en die Optiese senuwee.

Laasgenoemde, indien oorwegend aangetas, kan die behoorlike uitruil van inligting in die vorm van elektriese impulse tussen die oog en brein belemmer, wat lei tot verswakte sig.

Skildklier oftalmopatie kom meer gereeld voor by vroue as by mans.

Wat is die oorsake en risikofaktore van tiroïed-oftalmopatie?

Skildklier-oftalmopatie is 'n outo-immuun-gebaseerde siekte en die risikofaktore betrokke by die voorkoms daarvan is in wese genetiese aanleg, vroulike geslag, ouderdom, skildklier disfunksie en – volgens onlangse ontledings – blyk dit dat rokers 'n groter risiko loop om hierdie siekte te ontwikkel.

T-limfosiete – immuunselle wat normaalweg in werking tree om die organisme teen eksterne aanval deur virusse of aggressiewe bakterieë te verdedig – tree ook in werking in die afwesigheid van werklike gevaar, en gaan verkeerdelik gesonde weefsel aanval en glo dat hulle vreemd en potensieel gevaarlik is .

Weefsels wat, in hierdie geval, presies die okulêre en periokulêre is.

Hierdie aanval deur die T-limfosiete veroorsaak die begin van 'n inflammatoriese proses wat gevolglik veroorsaak dat die oogspiere en weefsels aansienlik in volume toeneem, wat veroorsaak dat die bolle hul fisiologiese sitplek verlaat en na buite uitsteek.

Skildklier oftalmopatie: herkenning van die simptome

Die manifestasies waardeur tiroïed-oftalmopatie gekenmerk word, is baie en dikwels baie verskillend; hierdie wye reeks simptome wissel na gelang van die erns waarmee die siekte homself voordoen.

Dit word gekenmerk deur:

Eksophthalmos: dit wil sê uitsteeksel, die uitsteeksel van die oogbal buite sy fisiologiese sitplek. Dit is in alle opsigte die eerste kenmerkende simptoom van oftalmopatie, sowel as van hierdie outo-immuunvorm van hipertireose. Eksophthalmos word veroorsaak - soos reeds genoem - deur verhoogde volume van okulêre weefsels. Dit vertoon gewoonlik as bilateraal, hoewel die graad van uitsteeksel dikwels tussen die twee oë verskil.
Vaste blik, met 'n 'beangste uitdrukking'.
Oogpyn, veral tydens oogbeweging.
Ooglidintrekking wat lei tot onvolledige ooglidsluiting. Hierdie eienskap sal waarskynlik die proptose van die gloeilamp baie meer uitgesproke laat lyk as in werklikheid.
Bewing van die ooglid wanneer jy skeel.
Vermindering in beide die frekwensie en amplitude van ooglid sluiting.
Ooglid edeem.
Droë oog, vreemde liggaam sensasie, oormatige skeur.
Chemose: 'n ophoping van vloeistof in die konjunktiva.
Konjunktivale hiperemie, dit wil sê rooi van die oog as gevolg van verwyding van die bloedvate wat daardeur loop.
Korneale veranderinge, soos keratitis of maagsere, wat voorkom wanneer die ooglid nie meer die kornea voldoende kan beskerm nie, wat lei tot die skepping van letsels of werklike gate in die kornea.
Fotofobie: verhoogde sensitiwiteit vir lig.
Diplopie.
Versteurde visie.
Strabismus.
Verhoogde intraokulêre druk.
Optiese neuropatie aangesien daar in gevalle van verhoogde eksoftalmos tekens van optiese senuwee-kompressie kan wees nood.

Diagnose van skildklier oftalmopatie

Wanneer skildklier-oftalmopatie vermoed word, is dit duidelik dat die patologie twee baie verskillende areas van medisyne affekteer: oftalmologie en endokrinologie.

Juis om hierdie rede, om tot 'n sekere diagnose te kom, moet die ondersoekwerk as 'n span uitgevoer word, met 'n span wat die simbiotiese werk van 'n oftalmoloogspesialis en die endokrinoloog sien.

Tydens die spesialisbesoek sal die twee spesialiste – nadat hulle 'n akkurate anamnese geneem het om enige ander patologieë of die pasiënt se lewenstylgewoontes uit te lig – onmiddellik voortgaan met die voorskryf van 'n paar spesialistoetse wat nuttig is om op beide fronte die werklike aard van die simptome waaroor gekla word, te ondersoek. deur die pasiënt.

Skildklierdisfunksie sal stroomop deur die endokrinoloog behandel moet word om die primêre oorsaak wat tiroïed-oftalmopatie by die basis daarvan veroorsaak, uit te skakel.

Vervolgens skryf die oogarts sekere diagnostiese toetse voor, insluitend gesigskerpte-ondersoek, okulêre motiliteitsbepaling, eksophthalmometrie, spleetlamp-ondersoek, tonometrie, oftalmoskopie en CT-skandering.

Die oogtoets of gesigskerpte toets sal nuttig wees om gesigskerpte en kleurpersepsie te ondersoek.

Eksophthalmometrie is 'n diagnostiese toets om die uitsteeksel van die oogbal in verhouding tot die buitenste rand van die baan te meet.

Om die toets uit te voer, word 'n instrument bekend as 'n Hertel-eksoftalmometer gebruik.

Oftalmoskopie, aan die ander kant, is 'n spesialistoets wat 'n instrument gebruik – die oftalmoskoop – wat in staat is om 'n ligstraal op die retina deur die pupil te projekteer en, danksy dit, is die oogarts in staat om inligting oor die interne strukture van die pasiënt se oog, veral as hierdie strukture verander, geskeur of beskadig is.

'n CT-skandering, aan die ander kant, kan nuttig wees om die inhoud van die wentelbaan te assesseer.

Skildklier oftalmopatie: die mees geskikte terapie en moontlike komplikasies

Sodra die span onder leiding van die oogarts en endokrinoloog by 'n diagnose gekom het wat ooreenstem met die simptome wat deur die pasiënt gerapporteer is en die resultate van die toetse wat uitgevoer is, kan 'n spesifieke behandeling gesamentlik uitgedink word om 'n einde te maak aan die toestand van tiroïed-oftalmopatie.

In vorme waarin die skildklier oftalmopatie slegs lig is, kan dwelmterapie gebaseer op die gebruik van oogdruppels met kunsmatige trane, wat droogheid van die oog verminder, voldoende wees.

Die gebruik van beta-blokkerende oogdruppels of kortikosteroïede word aangedui in gevalle van beide verhoogde oogtoon en algemene inflammasie in die aangetaste area.

In vorme van tiroïed-oftalmopatie wat besonder ernstig en beklemtoon is, sal chirurgiese terapie nodig wees, wat bestaan uit 'n operasie om die orbitale holte te dekomprimeer.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Tydens die operasie word gepoog om die benige wand tussen die wentelbaan en die paranasale sinusse te verwyder, sodat die ontsteekte vet eers gedreineer kan word en dan die orbitale spasie aansienlik vergroot kan word, sodat die oogbal weer in die wentelbaan kan pas. , sy fisiologiese setel.

Dekompressiechirurgie is 'n operasie wat ongelukkig baie risiko's en komplikasies inhou.

Die algemeenste – hoewel nie gereeld nie – is 'n onvoldoende resultaat, die moontlike lekkasie van serebrospinale vloeistof, sinusafwykings en wanbelyning van die oogballe wat tot diplopie lei.