Trauma tydens swangerskap: hoe om 'n swanger vrou te red
Trauma en swangerskap: EMS-verskaffers moet erken dat swanger vroue wat 'n besering opgedoen het deur 'n dokter in die noodkamer geëvalueer moet word
As die swanger vrou enige simptome het wat verband hou met skok, moet hoë-konsentrasie suurstof toegedien word.
Trauma en swangerskap: Hou links!
Swanger vroue in die derde trimester moet aan hul linkerkant geplaas word
- As 'n swanger pasiënt op 'n ruggraat raad, moet dit na links gekantel word nadat die pasiënt ten volle aan die bord vasgemaak is. Links-leun neem die gewig van die swanger baarmoeder van die effens regs-van-die-middellyn aorta af en veral die vena cava, wat minder wandspiere het en meer vatbaar is vir kompressie.
- Vena cava kompressie → verminderde bloed na die regterkant van die hart → minder oksigenasie (regter hart) en beroerte volume (linker hart) → moederlike hipotensie → minder oksigenasie na die plasenta → fetale hipoksie → fetale nood.
Die swanger pasiënt se naarheid is die 'kanarie in die myn' van trauma
As 'n moederpasiënt naar begin word, moet jy hipotensie vermoed, as gevolg van enigiets van traumatiese bloedverlies tot bloot plat op haar rug (vena cava kompressie).
Swanger pasiënte kan alle soorte trauma opdoen en is veral vatbaar vir val en fisiese mishandeling.
Trauma-effekte rol afdraand: effekte op fetale gesondheid
Trauma aan verwagtende moeders kan uitwerking op fetale gesondheid hê.
Normaalweg sluit die veranderinge wat swanger pasiënte ondergaan wat belangrik is tydens trauma in
- kardiovaskulêre veranderinge en
- verminderde gastro-intestinale motiliteit.
KARDIOVASKULÊRE:
Kardiovaskulêre veranderinge kan 'n toename in totale vaskulêre volume en 'n toename in moederhartklop in die derde trimester insluit, wat veroorsaak dat skok by 'n derde-trimester pasiënt moeilik is om op te spoor.
Die fetusgrootte van die derde trimester kan veneuse terugkeer beïnvloed by swanger pasiënte wat plat op hul rug lê.
GI: Verminderde gastroïntestinale motiliteit verhoog die risiko van braking en aspirasie na trauma.
Fetale nood
Fetale nood kan veroorsaak word as gevolg van hipoksie of hipovolemie/skok van die swanger moeder.
ABRUPTIO PLACENTAE:
Skeiding van die plasenta van die baarmoederwand kan 'n komplikasie van trauma by die swanger pasiënt wees en kan met abdominale pyn voorkom en dikwels vaginale bloeding vertoon.
Hierdie skeiding hou 'n hoë risiko van fetale dood in.
Die krag van 'n trauma wat met abrupsie geassosieer word, is as gevolg van die afskeer van die baarmoederwand by die plasentale/moeder-koppelvlak daar.
Arteries word ontwrig en bloeding is vinnig.
Fetale besering by die swanger pasiënt kan ook veroorsaak word deur indringende trauma, trauma van veiligheidsgordels en hartstilstand as gevolg van trauma.
Daar moet aanvaar word dat enige penetrerende besering (mes, GSW) in die buik die fetus betrek.
Tydens traumatiese voorvalle waarby 'n swanger pasiënt betrokke is, moet EBW-verskaffers onthou dat daar eintlik twee pasiënte is om te assesseer. Tog …
Die mees algemene oorsaak van fetale dood in moedertrauma is moederdood (dood van die "broeikas").
Daarom is jou primêre fokus die moeder.
Inwendige bloedverlies is moeilik om te bepaal by swanger pasiënte as gevolg van die tekens van skok wat dikwels gemasker word. Dit beteken dat teen die tyd dat tekens van skok sigbaar is, jou pasiënt verder in die afwaartse spiraal is as wat sy voorkom!
Traumabestuur by die swanger vrou
EMS-verskaffers moet die swanger pasiënt aggressief behandel in die lig van ernstige trauma.
IMMOBILISERING: Die swanger pasiënt met verdagte spinale besering moet geïmmobiliseer word aan 'n lang ruggraatbord, met die bord na links gekantel nadat die pasiënt behoorlik vasgemaak is.
VAGINALE EKSAMEN = HANDS AF! Die behoefte aan 'n vaginale ondersoek kan teenwoordig wees by swanger pasiënte wat betrokke is by trauma, kyk vir kroning indien aangedui, maar dit word die beste uitgevoer by die ontvangsfasiliteit.
In die veld is die enigste aanduiding vir 'n vaginale ondersoek om vas te stel of die baba kraam, en dit kan deur direkte inspeksie gedoen word.
FUNDALE HOOGTE: Die grootte van die fetus (ouderdom van swangerskap in weke) is belangrik tydens die assessering van die swanger pasiënt wat by trauma betrokke is, maar dit is moeilik om die fetus te assesseer.
Die volgende wenke is nuttig, maar min:
As jy die swanger baarmoeder deur die buik kan voel, is die pasiënt ten minste in haar tweede trimester (12 weke en verder).
Die boonste konveksiteit van die baarmoeder (die fundale "hoogte") bereik die naeltjie op 20 weke (halfpad deur die swangerskap van 40 weke).
Vir elke vingerbreedte bo of onder die naeltjie kan jy 'n week van swangerskap byvoeg of aftrek. Dit geld egter net binne 5 vingerbreedtes. Byvoorbeeld, as die fundale hoogte 2 vingerbreedtes onder die naeltjie is, is sy waarskynlik 18 weke swangerskap (uit 40). As 3 vingerbreedtes bo...23 weke. Onder 15 weke en bo 25 weke maak die onakkuraatheid hierdie "skatting" heeltemal ondoeltreffend. Al wat jy bo die naeltjie + 5 vingerbreedtes kan sê is dat sy heel waarskynlik in haar 3de trimester is.
Tweelinge sal hierdie hele briljante skema afgooi. As sy voorgeboortelike sorg gehad het, sal sy weet of sy meer as een baba het; as sy nie het nie, is enigiets moontlik!
DIE RADIO VAN DIE WERELD SE REDDERS? BESOEK DIE RADIO EMS-STAND BY NOOD EXPO
ABC's: Tydens die hantering van swanger traumapasiënte moet EBW-verskaffers
- bestuur die lugweg en verwag braking (het suiging beskikbaar),
- verseker dat bilaterale asemgeluide teenwoordig is, hou oksigenasievlakke hoog deur suurstof toe te dien via nie-herbreather (100% SPO2), en help ventilasie as asemhaling onvoldoende is
- sirkulasie moet op dieselfde manier as ander volwasse pasiënte bestuur word.
VERVOER:
Vervoer die swanger trauma pasiënt aan hul linkerkant.
Oorweeg ALS-onderskepping of lug mediese hulpbronne in die geval van groot trauma aan 'n swanger pasiënt.
Lig die traumasentrum vroegtydig in van die naderende vervoer van 'n swanger traumapasiënt.
Lees ook:
Bloeddruk: wanneer is dit hoog en wanneer is dit normaal?
Kinders met slaapapnee in tienerjare kan hoë bloeddruk ontwikkel
Hoë bloeddruk: wat is die risiko's van hipertensie en wanneer moet medikasie gebruik word?
Trauma en oorwegings uniek aan swangerskap
Riglyne vir die hantering van 'n swanger trauma pasiënt
Hoe om korrekte mediese noodsorg aan 'n swanger vrou met trauma te verskaf?
Swangerskap: 'n Bloedtoets kan vroeë preeklampsie-waarskuwingstekens voorspel, sê studie