Servikale kraag: laat ons sien watter is die beste in die ambulans om die protokolle te hou.

• Wat is die immobilisering en met watter instrumente word dit uitgevoer?
• Grootte: so belangrik?
• Hoe word die servikale kraag in 'n noodgeval aangebring?
• Wanneer word die servikale kraag goed toegepas?
• Watter skade kan spruit uit die slegte toepassing van 'n servikale kraag?
• Die video oor toepassing van servikale kraag volgens AREU

Weet u wat u aanwend om u nek trauma pasiënt? Servikale krae is nie almal dieselfde nie, dus laat ons die verskille tussen sien een stuk (Of mono-klep) en bi-klep halssnoer. Soos u goed weet, het daar die afgelope jare baie debat ontstaan ​​oor die onderwerp van immobilisasie. Aan die een kant is daar diegene wat dit as verouderd beskou en soms ook skadelik vir die pasiënt is. Aan die ander kant is daar diegene wat met oortuiging voortgaan om uitwissing te beoefen en immobilisasie van die pasiënt as 'n voorsorgmaatreël. Tussenin is daar die huidige protokolle - wat moet altyd waargeneem word. Mediese toestelle verskaffers moet produkte ontwikkel wat meer en meer is gemaklik, effektief en ontwerp om die pasiënt voorwaardes. En hulle moet ook werk in ooreenstemming met tientalle (selfs honderde) verskillende aksieprotokolle. Sulke produkte beoog om die gewig van die kop op die serviks werwels te verminder en om hierdie gebied teen sekondêre letsels en ongemaklike bewegings te beskerm. Tot vandag toe die aksioma van mediese fonds - in lande met EMT en vrywilligers op die ambulans - is: "'n Servikale kraag moet op alle traumapasiënte toegepas word totdat enige letsel aan die servikale ruggraat uitgesluit word." In werklikheid word die servikale kraag gebruik omdat - volgens wetenskaplike navorsing - dit is noodsaaklik om die onwillekeurige bewegings te beperk wanneer die pasiënt trauma van die servikale kolom het. Dit kom neer op die 2-4% van alle traumapasiënte, onder wie potensieel 20% het 'n spinale koord besering.

Wat is servikale immobilisasie en met watter apparaat word dit uitgevoer?

Dit is die beste om die mediese toestelle wat gebruik word om immobilisasie uit te voer, in detail te ontleed, begin van die bekendste en gebruikte, nie net vir noodgevalle nie, maar ook vir ander gesondheidskwessies: die servikale kraag. Ook bekend as "nekstut", word hierdie toestel gebruik om die bewegings van die nekwerwels wat in die nek geleë is, te verminder. Gevolglik is hierdie toestel alleen nie genoeg vir 'n volledige immobilisering van die rachis nie. In plaas daarvan, in die meeste protokolle word die gebruik daarvan gekombineer met ander immobiliseringstoestelle, soos die ruggraat raad, die Kendrick Extrication Device of die vakuum matras.

Watter soort servikale krae is kommersieel beskikbaar?

Die servikale kraag word gebruik vir die behandeling van 'n uiters belangrike en delikate deel van die liggaam. Om hierdie rede bestaan ​​daar verskillende kommersieel beskikbare oplossings wat min of meer by die eerste hulp aktiwiteite, die langdurige hospitalisasies of ander doeleindes. In die noodveld is dit algemene praktyk om te gebruik stywe servikale krae. Ons kan nou tussen twee soorte halsbande onderskei:

• Een stuk - Dit is 'n baie eenvoudige kraag wat bestaan ​​uit 'n enkele buigsame dop bestaande uit opgestopte plastiek. As dit nie gebruik word nie, is dit plat, wat dit baie maklik maak om dit selfs in groot hoeveelhede in die ambulans op te slaan. Dit is goed om te onthou dat hierdie krae bedoel is vir 'n Enkel gebruik. Gewoonlik, met 'n eenvoudige klem, is dit moontlik om die voorste helftewat onder die ken gesit moet word. In plaas daarvan, die agterste helfte moet onder die kop van die pasiënt geskuif word deur 'n spesifieke tegniek wat spesiaal ontwerp is om die risiko van die ruggraat van die pasiënt beseer.
• tweekleppige or  twee-stuk - Dit bestaan ​​uit twee dele wat saamgevoeg moet word deur middel van twee klittenbande en maak die toepassing makliker, omdat dit moontlik is om die voorste helfte en die agterste helfte op verskillende oomblikke aan te wend.

Alle modelle van baarmoederhalsbande wat in noodgevalle gebruik word, moet vooropeninge hê sodat die sanitêre personeel die karotis-pols kan monitor en spesifieke maneuvers, soos die trageotomie, kan uitvoer.

Grootte van die servikale kraag: hoekom so belangrik?

Die grootte van die servikale kraag is uiters belangrik. As u 'n persoon met 'n kraag wat te groot of te klein pas, immobiliseer, kan dit tot twee probleme lei: aan die een kant is daar die risiko dat die kop / nek te strek, as gevolg van die rek van die spiere en die rachis-struktuur. Aan die ander kant bestaan ​​die risiko dat die servikale kraag voorkom dien nie die doel daarvan nie of - nog erger - dat dit ander gesondheidsaktiwiteite belemmer. Die logiese gevolgtrekking is dat hoe groter die grootte is, hoe makliker sal dit wees om die pasiënt te vind. In werklikheid beweeg verskaffers na 'n hoër aantal groottes of - in sommige gevalle na servikale krae dit kan wees aangepas voordat dit op die pasiënt toegedien word. Laat ons daarop let dat die kraag altyd aangepas moet word voordat dit toegepas word; dit is uiters belangrik. Eerstens moet u die area van die pasiënt se nek meet om te besluit watter kraag hy moet gebruik. Dan word die kraag aangebring. Die situasie kan onder verskillende standpunte ingewikkeld wees, ook afhangende van die soort pasiënt. Maar dit moet altyd onthou word as 'n servikale kraag aangebring word, moet daar twee gesondheidswerkers wees, nie een alleen nie.

Hoe word die servikale kraag in 'n noodgeval aangebring?

Voordat u die kraag aanbring, moet u dit doen kyk of daar oorbelle, kettings of klere wat die korrekte toepassing kan belemmer. Dit is altyd beter om sulke bykomstighede te verwyder. Ons het voorheen gesê dat daar altyd 2-gesondheidswerkers moet wees (sommige protokolle vereis selfs 3-gesondheidswerkers). Die eerste plaas homself agter die kop van die pasiënt en hou die kop en die nek met sy hande vas en onbeweeglik om hulle binne te hou neutrale posisie. In so 'n posisie is die kop loodreg op die skouers ten opsigte van alle rigtings. Dit verminder die risiko van rugmurgbeserings en maksimeer die beskikbare ruimte vir die rugmurg tot in die rachis.

Die pasiënt moet na bo kyk, nie na onder nie. Die gesig - loodreg en reguit vorentoe - word deurlopend deur die tweede beheer paramedikus, wat homself voor die pasiënt moet plaas om die kraag toe te pas. Terwyl die tweede paramedikus die kraag toepas, moet die eerste nooit konsentrasie op die kopimmobilisasie verloor nie. Selfs na die aanbring van die kraag, moet die kop handmatig geïmmobiliseer word, aangesien dit 'n gedeeltelike immobilisasie-apparaat is. Die tweedelige servikale kraag word op die pasiënt aangebring om sodoende 'n hol plek te maak vir die pasiënt se mandibel en ken. Eers word die voorste helfte aangebring, dan word die klittenband agter die nek geplaas om die kraag goed rondom die pasiënt se rachis vas te maak. Dit sal voorkom dat enige kopbuiging plaasvind en die paramedici kan die agterste helfte van die kraag byvoeg. Sodra die bevestiging van die eksterne klittenband vasgemaak is, is geen verlenging moontlik nie. As die grootte die regte is, en as die toediening korrek uitgevoer is, sal die pasiënt geen probleme ondervind nie, en sal daar ook geen hindernis vir asemhaling en sluk wees nie.

Wanneer word die servikale kraag goed toegepas?

Nadat die kraag aangebring is, moet u seker maak dat die toediening goed uitgevoer is. U moet seker maak dat die kraag soos volg in kontak is met sekere liggaamsdele:

• Die voorste deel moet in kontak wees met die sternummanubrium, met die onderste gedeelte van die doop, en sywaarts moet gelyk wees met die sleutelbeen en die onderste gedeelte van die horisontale ramus van die gordel.
• Die agterste deel moet in kontak wees met die area van die rug tussen die scapulae, terwyl die oksipitale gebied van die kop en die twee klittenbande moet ooreenstem met die bevestigingspunt op die voorste deel van die kraag.

Wat moet my wakker maak as ek 'n servikale kraag aanwend?

Die pasiënt kan servikale skade veroorsaak deur a trauma en die paramedikus sal dit moontlik nie besef voordat hy begin het met die maneuvers vir die aanbring van die kraag nie. Daarom moet u let - vanaf die begin van die prosedure om die kop in neutrale posisie te plaas - na moontlike spierspasmas of nek- en rugpyn. Verder, as respiratoriese aktiwiteit gearresteer word die patience van die lugweë benadeel, indien die pasiënt die kop styf hou in 'n ander posisie, of as daar sigbare letsels aan die lugpyp of die bloedvate is, moet 'n dokter geraadpleeg word voordat u verder gaan.

Dit is duidelik dat, as daar vreemde liggame is in die sagte weefsel van die nek, of as dit onmoontlik is om die neutrale posisie te hou, moet die pasiënt in die posisie waarin hy lê, geïmmobiliseer word, en verseker dat die asemhaling en bloedsirkulasie eerstens stabiel bly.

Watter skade kan spruit uit die slegte toepassing van 'n servikale kraag?

Behalwe vir onherstelbare skade aan die ruggraat, kan die slegte aanwending van die servikale kraag op pasiënte ook eenvoudige operasionele probleme veroorsaak. Ons waag nie net om 'n persoon parapleeg te maak nie; ons waag ook maak die werk van dokters en verpleegkundiges kompleks of selfs onmoontlik. As u 'n servikale kraag gebruik wat sleg toegedien word, kan dit 'n trageotomie-operasie voorkom of moontlike trageostomieë gedeeltelik verberg. Dit kan asemhalingsprobleme veroorsaak of sluk moeilik maak. Uiteindelik - maar nie laaste nie - dit kan die pasiënt senuweeagtig maak en pyn veroorsaak.

Watter servikale kraag word die beste aanbeveel?

Daar is nie 'n serviks kraag wat die meeste aanbeveel word nie. Elke aspek van die noodgeval en elke mediese fonds word in verskillende situasies en volgens verskillende protokolle uitgevoer. Dit is goed om te onthou dat die kraag in een stuk, hoewel dit makliker is om saam te dra en toe te pas, dikwels minder stabiel is as die tweedelige, waarvan die toepassing - eerder 'n ekstra maneuver vereis, maar groter noukeurigheid moontlik maak. By die evaluering van watter een om te koop, moet u ook die historiese verslae van sy vereniging in ag neem: Hoeveel traumas het u elke maand te doen? Hoe waarskynlik is dit om deel te neem aan mediese hulpmiddels aan snelwegongelukke of in noodgevalle? Was jou paramedici opgelei met krake in een of twee stukke? En saam met die vrae moet 'n mens hieraan dink: hoeveel ruimte het ek tot beskikking om die baarmoederhalsbande te bêre?

Pas 'n tweedelige servikale kraag stap vir stap aan

• Die paramedikus wat die operasies lei, hou die pasiënt se kop met sy hande vas en ontmasker dit in 'n neutrale posisie. Die tweede paramedikus wat die kraag toepas, moet:
• Bly gemaklik langs die pasiënt en verwyder die klere wat om die nek van die pasiënt geplaas is, saam met oorbelle, kettings of enige ander voorwerp;
• Kontroleer die vel vir moontlike wonde of beserings en sluit geen kontraindikasies vir die aanwending van die kraag uit nie;
• Die paramedikus meet die nek van die pasiënt. (Die maatstaf begin van die mandibel af tot by die boonste rand van die trapezius-spier);
• Kontroleer die grootte van die kraag (probeer op die voorste helfte van die kraag, van die klittenband tot die onderrand van die kraag);
• Die paramedikus hou die voorste helfte van die kraag vas en buig dit liggies. Dan plaas hy die kraag saggies op die bors van die beseerde en skuif dit in die rigting van die nek op totdat dit vriendelik onder die mandiel kom:
• Nadat die boonste gedeelte aangebring is, skuif die paramedikus die verbindingsbande onder die nek en maak dit vas. Nou skuif die hoof-paramedikus sy vingers om die toestel vinnig in posisie te hou;
• Terwyl die spanleier die voorste helfte vinnig in posisie hou, neem die paramedikus die agterste helfte en plaas dit onder die agterkant van die pasiënt;
• Sodra die kraag eenmalig op sy plek is gevoer, moet die kraag simmetries vasgemaak word met behulp van die twee klittenbandbande, en wees versigtig om dit nie te ruk nie, maar altyd op 'n sagte manier;
• Op hierdie punt vra en verifieer die paramedikus dat die pasiënt die kraagposisie sonder probleme verdra, dat sy asemhaling nie in die gedrang kom nie, dat hy sy mond kan oopmaak en dat die pols goed is.
• Uiteindelik, aan die einde van die immobilisasie, kan u die pasiënt op die draagbaar beweeg, binne die ambulans.

Die video oor die toepassing van die servikale kraag volgens AREU (Italiaanse afkorting vir Nood- en dringendheidsagentskap). Die video wys hoe om 'n servikale kraag op 'n behoorlike manier aan te wend.