Bron: Care Flight Collective - 'n korfgees vir medisyne voor prehospitaal en herwinning

Nie so lank gelede nie, dr Alan Garner die proses vir die ontwikkeling van Carebundles beskryf as deel van die beste versorging en terselfdertyd te meet. Hier is die eerste opvolgberigte: op TBI.

Die geïsoleerde ernstige traumatiese breinbeseringbondel

As 'n opvolg van ons blog oor Carebundles en hul algemene nut in Prehospital and Retrieval Medicine, het ons gedink dat ons elkeen van die bundels wat ons in Sydney gebruik, kan bespreek en ons rede kan bespreek waarom ons die items wat ons gedoen het, en die bewysbasis insluit. vir hulle. Ons hoop dat hierdie proses ons 'n openlike portuurbeoordeling van ons kriteria in 'n internasionale groep van ons kollegas sal gee, wat net goed vir ons kan wees.

Die eerste ding om op te let is bloot 'n herhaling van my vorige pos. Dit is moeilik om goeie bewyse te kry in die ruimte waarin ons werk, en baie van die data word uit die hospitaalpraktyk geëkspoleer. Blote geografie alleen mag nie patofisiologie beïnvloed nie, dus is hierdie benadering biologies aanneemlik, maar ons erken dat dit nie ideaal is nie. Om aan te haal uit die vorige berig:

'Ons het ons vervolgens toegespits op die bewysgebaseerde konsensusriglyne, Cochrane-oorsigte en RCT's van goeie gehalte om die Carebundle-items te definieer. Dit is 'n ontnugterende proses omdat u besef hoe min intervensies daar is wat goeie bewyse het om dit te ondersteun. Dit geld veral vir prehospitale sorg waar ons dikwels in 'n bewysvrye sone werk. In baie gevalle het ons geen ander keuse gehad as om saam te stem nie (of die beste raaiskoot soos ek dit wil noem). Ons het besluit dat ons byvoorbeeld intubasie vir onbewuste traumapasiënte sal insluit, hoewel die bewyse nie so sterk is nie en in baie gevalle teenstrydig is. ”

So kom ons kyk na ons bondel items vir geïsoleerde ernstige kopbesering (GCS <9) en hoekom ons hulle gekies het:

Intubasie en meganiese ventilasie ..

VERVOLG