VAN NOODGESKIEDENISSE – Dit is ’n atipiese Saterdag in jou besige Vlak Een-traumasentrum aangesien dit gelukkig lyk of die mes-en-geweerklub die dag afvat. Jy het net 'n vinnige happie gekry om te eet wanneer jy die radio hoor afgaan. EMS bring 'n polisiebeampte wat in die bobeen geskiet is tydens 'n SWAT-klopjag in. Die berig is dat hy 'n ingangswond in die boonste middel van die bobeen het met hierdie vitale tekens: bloeddruk 100/60, hartklop 120, respiratoriese tempo 22 en 98% op kamerlug. Op die telefoon dui die paramedici aan dat die bloeding beheer word met 'n toerniket.

Soos die 40-jarige pasiënt in die ER kom, is hy effens diaforeties, met 'n puls van 100 en dieselfde bloeddruk wat in die veld gerapporteer word. Aangesien hy in die trauma-kamer ingeloop word, sien jy geen duidelike tekens van aktiewe bloeding nie. U begin u primêre opname, en na die stigting van 'n ongeskonde lugweg en asemhaling, fokus op die pasiënt se sirkulasie.

Maar dan kom die algemene chirurg oor trauma aan en begin skreeu by die paramedici oor die gevare om 'n toerniet op die pasiënt te plaas en te beweer dat hulle die pasiënt in gevaar kan stel om sy been te verloor. Dan klop die SWAT-beampte in en verklaar hy was die een wat eintlik die toernooi geplaas het. Hy voeg by dat hy pas opleiding ontvang het in die nuutste Tactical Combat Casualty Care-riglyne, en nou dra alle SWAT-beamptes toernooie. Die chirurg lyk verward, en jy besef dat jy na die skof met hom moet praat.

Die verlede is verby
Oor die afgelope paar jaar het die militêre militêre versameling van die Verenigde Koninkryk aansienlike bewyse gekry oor die veiligheidsvoordele van die gebruik van toernitte [1,2,3]. Baie dokters kan egter steeds huiwerig wees om hierdie potensieel lewensreddende toestel te gebruik. Die hoofbekommernis: 'n Toeknip kan iskie veroorsaak in 'n risiko wat reeds op risiko is, wat tot 'n onnodige amputasie [2] kan lei. Hierdie geloof het eers in die Eerste Wêreldoorlog ontwikkel toe ontruiming na chirurgiese sorg tot 18 uur opgeneem en in die Tweede Wêreldoorlog weer toegepas word. Langdurige ontruimingstye en afhanklikheid van geïmproviseerde tourniquets het meegebring dat chirurge dikwels oorlewendes gesien het wat dalk nie 'n toerniket nodig gehad het nie. Diegene wat in die veld dood is van eenvoudige ekstremie bloeding het dit nooit aan die chirurg gemaak nie. In sy 2012-artikel oor die geskiedenis van die toernis het John Kragh daarop gewys dat in verskeie gevalle in oorlogsgebiede-konflikte waar die gebruik van die toeristiek van hierdie konflikte gekritiseer is, daar 'n gebrek aan bewyse was om die poste [2] te ondersteun.

Hierdie vooroordeel, wat in die chirurgiese literatuur voortgesit word, word dalk die beste deur die Nieu-Seelandse chirurg Douglas Jolly, wat kortliks gesê het dat "meer ledemate en lewens aan die voorkant van die onbehoorlike gebruik van die tourniquet verlore raak as wat dit behoorlik gebruik word. [4]. "Ander waarnemers het die tourniquet gekenmerk as" 'n uitvinding van die Bose [5]. "
LEES MEER OOR NOODLIKES