Kursusse oor veiligheid van basiese lewensondersteuning (BLS-D) in die COVID-era: 'n loodsstudie
Die studie wat deur dr Fausto D'Agostino gedoen is om die veiligheid van BLS-D-kursusse tydens die COVID-pandemie te beoordeel
Hartpatologieë is verantwoordelik vir 35% van alle sterftes en die gevalle van skielike hartsterfte in Italië word geraam op tussen 50,000 en 70,000 per jaar: hartstilstand is die hoofoorsaak van dood in ons land.
Die persentasie sterftes as gevolg van kardiovaskulêre arrestasie het nie tydens die pandemie afgeneem nie, maar inteendeel, sterftes as gevolg van hartstilstand het toegeneem as gevolg van verskeie faktore, eerstens die vrees om 'n pasiënt te red met 'n vermoedelike moontlike Sars-Cov-2-infeksie .
Die huidige pandemie het die gevaar vir alle redders (leek en medies) verhoog, vanweë die moontlikheid van besmetting deur die vervaardiging van druppels en aërosols tydens kardiorespiratoriese resussitasie -maneuvers.
Die WGO het hierdie lewensreddende maneuvers, selfs al is dit noodsaaklik en moet onmiddellik uitgevoer word, as 'n groot risiko vir virusbesmetting vir alle redders beskou, en daarom moet dit met spesifieke voorsorgmaatreëls uitgevoer word.
Om hierdie rede was dit nodig om tussentydse veranderinge aan te bring aan die algemeen erkende resussitasieprotokolle (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)
By persone met bevestigde of vermoedelike COVID-19 word die standaard kardiopulmonêre resussitasie-volgorde gehandhaaf met enkele aanbevelings, na aanleiding van die aanduidings van alle internasionale reddingsakronieme (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
Die lekredder moet vermy dat hy die gesig van die slagoffer nader om die teenwoordigheid van asemhaling te bepaal, en moet slegs met KPR begin met advies om die mond en neus van die slagoffer met 'n masker te bedek of 'n kledingstuk daaroor te plaas om die verspreiding van aërosol te beperk;
tydens die huidige COVID-19-pandemie, moet gesondheidsorgwerkers (maar redelik van toepassing op 'lee'-redders) persoonlike beskermende toerusting wanneer reanimasie uitgevoer word.
Die uitbreek van die Sars-Cov-2-pandemie het gelei tot 'n aanvanklike skorsing van almal Noodhulp kursusse, wat eers heringestel kon word nadat die nuwe Ministerie van Gesondheidsriglyne uitgereik is.
voortgesette BLS-D-opleiding vir 112/118-dienspersoneel of hospitale kan nie opgeskort of uitgestel word om ooglopende redes om die vermoë te verkry om in te gryp in die geval van hartstilstand nie.
Op 23/06/2020 het die Ministerie van Gesondheid die omsendbrief (prot. Nr. 21859) "Nasionale aanduidings vir die insluiting van SARS-CoV-2-infeksie in noodhulpoperasies en vir die opleiding van reddingswerkers" opgestel. die nuwe riglyne om lewensreddende maneuvers veilig uit te voer en die riglyne vir die aanbied van noodhulpkursusse tydens die COVID-19-pandemie.
Aan die volgende basiese vereistes moet voldoen word vir die voorsiening van die BLS-D-kursus
- Groot ruimtes wat 'n afstand van minstens 2.0 meter tussen leerlinge verseker;
- Ruimtes met vensters wat groot genoeg is om ten minste elke 60 minute luguitruiling te verseker met kort pouses;
- oefeninge wat op 'n dummy uitgevoer moet word en slegs met die leerling handskoene en 'n chirurgiese masker dra;
- aan die einde van elke maneuver, die simulators (dummies, AED afrigters en ventilasietoerusting) moet met spesifieke ontsmettingsmiddels en weggooibare papier ontsmet word.
In die lig van die hoë morbiditeit en sterftes as gevolg van kardiovaskulêre en respiratoriese siektes en op grond van die doeltreffendheid van BLSD -kursusse in die hantering van kardiorespiratoriese noodgevalle, was dit uiters belangrik om die opleiding van basiese lewensondersteuning nie op te skort tydens 'n pandemie nie, beide vir gesondheidswerkers en leke.
Die handhawing van die fase van opleiding in die tegniese en handmatige vaardighede van KPR in 'n 'persoonlike' modus, is as noodsaaklik beskou, aangesien dit nodig was om basiese lewensondersteuningsmaneuvers direk op simulators te oefen.
Die versekering van die veiligheid en doeltreffendheid van die prosedures was egter 'n noodsaaklike element van die onderrigproses.
Die doel van die loodsstudie, uitgevoer deur dr Fausto D'Agostino met die Ministerie van Gesondheid in samewerking met die American Heart Association (AHA) en die Italian Resuscitation Council (IRC), was om die veiligheid van BLSD -kursusse wat tydens die pandemiese nood in Italië.
Gegewens is versamel deur middel van 'n ongeldige vraelys en aan die direkteure van die IRC (Italian Resuscitation Council) en AHA -opleidingsentrums gestuur aan die einde van die kursusse wat in die periode 1 Junie 2020 - 31 Januarie 2021 aangebied is.
Die vraelys bestaan uit 14 meerkeusevrae wat ontwerp is om die mate van implementering van die ministeriële omsendbrief en die kritieke aspekte wat die organisasie van BLS-D-kursusse in die COVID-19-era ondervind, te toets.
Die vraelys was anoniem en die gegewens is in totale vorm gebruik.
Die vraelys is per e -pos versoek aan alle direkteure van opleidingsentrums landwyd.
HIGH END DEFIBRILLATORS: BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO
Onder die 398 Italiaanse IRC/ERC- en AHA -opleidingsentrums het 337 BLS -kursusse gedurende die studietydperk aangebied en is uitgenooi om op die opname te reageer.
'N Reaksiekoers van 30% is aangeteken.
Gedurende die tydperk het 7833 deelnemers 'n BLS -kursus probeer; die meerderheid deelnemers (68%) was gesondheidswerkers, terwyl leke slegs 32% uitmaak (n = 2499).
Die belangrikste redes vir die bywoning van die kursus word getoon in Fig. 1A.
Fig. 1A Waarom het leerlinge 'n EHBO-opleiding tydens die Covid-19-pandemie bygewoon?
90% van die deelnemers het die kursus as nuttig beskou, insluitend nuwe opleiding oor die korrekte gebruik van persoonlike beskermende toerusting (94% van die reaksies).
80% van die leerlinge het egter die vrees uitgespreek om besmet te raak tydens die kursus, veral tydens die praktiese sessie (69% van die antwoorde).
Trouens, 94% van die deelnemers het kommer uitgespreek oor die veiligheid van die kursus, veral oor die ontsmetting van die kamer en die pop, (Fig. 1B).
Fig. 1B Wat was die kritieke punte?
Die ingrypings wat in Fig. 1C getoon word, is as nuttig beskou vir die voorkoming van infeksies, naamlik Sars-Cov2-depper-sif, maskergebruik en interpersoonlike afstand.
Fig. 1C Watter addisionele maatreëls kan gebruik word om 'n EHBO -kursus veiliger te maak?
Maatreëls wat getref is om infeksie te voorkom, soos deur die Italiaanse wetgewing aanbeveel, is in 92% en 87% van die antwoorde as nuttig en maklik beskou.
Die gebruik van maskers tydens die kursus word deur 85% van die respondente nie as 'n struikelblok vir kommunikasie beskou nie.
Daar was 9 aangemelde gevalle van COVID-19-infeksie na kursusse wat gedurende die studietydperk gehou is; 90% hiervan het binne 5-14 dae na die kursus plaasgevind (Fig. 1D).
Fig. 1D Het u enige berigte oor 'n werklike COVID-19-infeksie na 'n kursus in u sentrum?
Die ouderdom van die besmette leerlinge wissel tussen 31 en 40 jaar (Fig. 1E).
Fig. 1E Hoe lank na voltooiing van die kursus het die verslag ingekom?
Die risiko van infeksie in BLS -kursusse was 0.11%, met 'n geskatte totale voorkoms van 54.8 per 100,000 deelnemers.
Dit is die eerste verslag oor die voorkoms van Sars-Cov2-infeksie wat verband hou met BLS-D-kursusse en stel 'n maatstaf vir die beoordeling van die veiligheid van residensiële KPR-kursusse tydens die COVID-19-pandemie
In 'n risiko-bate-perspektief, in vergelyking met ongeveer 70,000 hartstilstand/jaar in Italië, lyk die risiko vir infeksie tydens BLS-kursusse baie beperk en kan dit verder verminder word.
Om die volledige artikel te lees: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
Dr Fausto D'Agostino
Spesialis in narkose, resussitasie, intensiewe sorg en pynterapie
Lees ook:
Wat is die verskil tussen KPR en BLS?
ERC het BLS- en ALS-riglyne verskaf oor COVID-19-pasiënte met ander siektes
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support