መስጠም: ምልክቶች, ምልክቶች, የመጀመሪያ ግምገማ, ምርመራ, ክብደት. የኦርሎቭስኪ ነጥብ አስፈላጊነት

By ክርስቲያኖ አንቶኒኖ On , 17 2023 ይችላል

በሕክምና ውስጥ መስጠም ወይም 'ሰመጠ ሲንድረም' የሚያመለክተው በውጫዊ ሜካኒካል ምክንያት የ pulmonary alveolar spaceን በውሃ ወይም ሌላ ፈሳሽ ከላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በሚገቡ ፈሳሽ በመያዙ ምክንያት አጣዳፊ አስፊክሲያ አይነት ነው።

አስፊክሲያ ለረጅም ጊዜ ከተራዘመ ፣ብዙውን ጊዜ ለብዙ ደቂቃዎች ፣ 'በመስጠም ሞት' ይከሰታል ፣ ማለትም ፣ በመጥለቅ መታፈን ፣ በአጠቃላይ ከከባድ hypoxia እና አጣዳፊ የልብ ventricle ውድቀት ጋር የተቆራኘ።

በአንዳንድ ገዳይ ባልሆኑ ጉዳዮች ላይ መስጠም በልዩ የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ሊታከም ይችላል።

ጠቃሚ፡ የምትወደው ሰው የመስጠም ሰለባ ከሆነ እና ምን ማድረግ እንዳለብህ ካላወቅክ በመጀመሪያ ነጠላ የአደጋ ጊዜ ቁጥሩን በመደወል ወዲያውኑ የአደጋ ጊዜ አገልግሎትን አግኝ።

ይህ እና ሌሎች መጣጥፎች አንድን ርዕስ ለማጥለቅ እና ለድንገተኛ ቁጥር ማእከል ኦፕሬተር ምን እንደሚሉ ለማወቅ የታሰቡ ናቸው።

የመስጠም ክሊኒካዊ ገጽታዎች

የመስጠም ተጎጂዎች የመጀመሪያ ግምገማ በተቻለ መጠን ፈጣን እና የንቃተ ህሊና ሁኔታን ፣ የልብ ምት ባህሪዎችን እና የአተነፋፈስ ፍጥነትን ለመወሰን የታለመ መሆን አለበት።

የታካሚውን ሁኔታ ክብደት ለመገምገም ከአይን እማኞች የተሰበሰበ መረጃም በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

ከተቻለ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ አንዳንድ እውነታዎች መወሰን አለባቸው፡-

በሽተኛው በፈሳሹ ውስጥ ለምን ያህል ጊዜ እንደጠመቀ ፣
አደጋው የተከሰተበት ፈሳሽ ባህሪያት (ጨው ወይም ንጹህ ውሃ, ሙቅ ወይም ቀዝቃዛ, ወዘተ.),
በወቅቱ አስፈላጊ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ የመጀመሪያ እርዳታ,
የልብና የደም ቧንቧ ህክምና (CPR) እንቅስቃሴዎች ከመጀመራቸው በፊት ያለው ግምታዊ ጊዜ አልፏል, እና እነዚህ የተከናወኑት በሽተኛው ከውኃ ውስጥ ከወጣ በኋላ ወዲያውኑ ነው.
አስፈላጊ ምልክቶች እንደገና ከመታየታቸው በፊት CPR ለምን ያህል ጊዜ መቀጠል እንዳለበት ፣
ከተቻለ የውሃው ትክክለኛ የሙቀት መጠን ፣
ከአደጋው በፊት የርዕሰ ጉዳዩ እድሜ እና አጠቃላይ ሁኔታ (ለምሳሌ ጉዳዩ በሳንባ ወይም በልብ በሽታ ይሠቃያል?)
ከክስተቱ ጋር ሊዛመዱ የሚችሉ ሌሎች ሁኔታዎች (ለምሳሌ በውሃ ውስጥ ሲገቡ አደጋ ወይም ሌላ፣ አልኮል ወይም አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ፣ ወዘተ)።

መስጠም: አናሜሲስ እና ተጨባጭ ሙከራ በጣም ፈጣን መሆን አለበት

የመስጠም ተጎጂዎች ወሳኝ ምልክቶች በጣም ተለዋዋጭ ሊሆኑ ይችላሉ, ለዚህም ነው ከላይ ባለው ዝርዝር ውስጥ ያለው መረጃ ጠቃሚ ነው.

ታካሚዎች ሙሉ የልብ ድካም ወይም የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴ እና የልብ ምት በተለመደው ገደብ ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ.

የሰውነት ሙቀት ተለዋዋጭ ነው እና አደጋው በተከሰተበት የውሀ ሙቀት, በርዕሰ-ጉዳዩ የሰውነት ገጽታ እና በመጥለቅ ጊዜ ላይ ይወሰናል.

በሽተኛው ቀዝቃዛ ውሃ ውስጥ ከገባ ሃይፖሰርሚያ የተለመደ ነው እና ህይወቱን ሊያሻሽል ይችላል።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች እንደገና ማሞቅ በጥንቃቄ መደረግ አለበት.

የመስጠም ውድቀት የልብ ውጤቶች ብዙውን ጊዜ ብራድካርካን ያጠቃልላል ፣ ምናልባትም አስስቶል ይከተላል።

በሃይፖክሲያ ምክንያት የሚደርሰው የነርቭ ጉዳት እና በትንሳኤ ወቅት የሚወሰዱ መድኃኒቶች ወደ ማይድራይሲስ ይመራሉ፣ የተጨነቀ ወይም የማይገኝ የተማሪ ምላሽ ወደ ብርሃን።

ጭንቅላት እና አንገት ለአሰቃቂ ምልክቶች በጥንቃቄ መመርመር አለበት, ለምሳሌ, ጥልቀት በሌለው ውሃ ውስጥ ከመግባት.

በአከርካሪው ላይ የሚደርስ ጉዳት ከተጠረጠረ ተጨማሪ ጉዳት እንዳይደርስበት ከማጓጓዝዎ በፊት በሽተኛው እንዳይንቀሳቀስ ማድረግ አስፈላጊ ነው, በአንዳንድ ሁኔታዎች የማይቀለበስ እና የአካል ጉዳተኝነት, ለምሳሌ ወደ ሽባነት ይመራዋል.

የደረት ንክሻ (Auscultation) የትንፋሽ ትንፋሽ መኖሩን ሊያሳይ ይችላል።

ተጨማሪ የሳንባ ጫጫታዎች (እንደ ሻካራ የሽያጭ ሽያጭ ያሉ) ግኝት የውጭ ጉዳይን ምኞት እና የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች ስጋትን ያሳያል ። ARDS.

በሃይፖሰርሚያ እና በከባቢያዊ መርከቦች መጨናነቅ ምክንያት የእነዚህ ታካሚዎች ጫፎች ብዙውን ጊዜ በቴርሞፕሪንግ ላይ ቀዝቃዛ ናቸው.

የዳርቻው የደም ዝውውሩ ፍጥነት መቀነስ የካፒላሪ ሪፐብሊክ ጊዜን ወደ ማራዘም ይመራል.

የደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ትንተና (ABG) ብዙውን ጊዜ ሃይፖክሳሚያ በተለይም ምኞት ከተከሰተ እና ሜታቦሊክ አሲድሲስን ያሳያል።

የሜታቦሊክ አሲድሲስ ክብደት በአጠቃላይ ከቲሹ ሃይፖክሲያ ክብደት ጋር ይዛመዳል።

የሂሞግሎቢን እና የሴረም ኤሌክትሮላይት ክምችት እና የሂማቶክሪት እሴቶች ከፍተኛ መጠን ያለው ንጹህ ውሃ ከተዋጡ ወይም ከተመኙ ይህም ወደ ስርጭቱ ውስጥ በመግባት ደም እንዲቀልጥ ያደርጋል።

በመስጠም ጉዳዮች ላይ የመጀመሪያ ግምገማ እና ትንበያ

የመስጠም ተጎጂዎችን ለመገምገም በርካታ የነጥብ ሥርዓቶች ተዘጋጅተዋል ፣ ግን አንዳቸውም ቢሆኑ 100% ትክክለኛነት ክሊኒካዊ ትንበያ ሊተነብዩ አይችሉም።

ሶስት የተለመዱ ስርዓቶች የሚከተሉት ናቸው-

የ ግላስጎው ኮማ ስኬል (ጂሲኤስ)፣
የኦርሎቭስኪ ውጤት ፣
የድህረ ማስረከቢያው የኒውሮሎጂካል ምደባ ሞዴል እና ኮን.

ግላስጎው ኮማ ስኬል

የግላስጎው ኮማ ስኬል ሶስት መመዘኛዎች ያሉት ሲሆን ለእያንዳንዳቸው የታካሚው ጥሩ ምላሽ ተወስኖ የቁጥር እሴት ይሰጠዋል (ከዚህ በታች ያለውን ሠንጠረዥ ይመልከቱ)።

የዓይን መከፈት;

አልባ
ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ምላሽ
ለቃል ማነቃቂያዎች ምላሽ
ድንገተኛ

ምርጥ የቃል ምላሽ፡-

አንድም
ለመረዳት የማይቻል
አግባብ የሌለው
ግራ
ተኮር

ምርጥ የሞተር ምላሽ

አንድም
ቅጥያ (የቀነሰ)
ተጣጣፊ (የተጌጠ)
የሚያሰቃይ ማነቃቂያ አካባቢያዊነት
የትእዛዝ ምላሽ

የግላስጎው ልኬት ውጤት በእያንዳንዱ ምድብ የታካሚውን ምርጥ ምላሽ በመገምገም ይወሰናል።

ለተስተዋሉ ባህሪዎች አሃዛዊ እሴቶች አንድ ላይ ተደምረው አጠቃላይ ነጥብ ይሰጣሉ።

የ 3 አጠቃላይ ውጤት ዝቅተኛው በተቻለ መጠን እና በጣም የከፋ ሁኔታን ያመለክታል; 7 ወይም ከዚያ በታች ያለው ነጥብ በሽተኛው ኮማ ውስጥ እንዳለ እና 14 ነጥብ የሙሉ ንቃተ ህሊና መጠገንን ያሳያል።

ትንበያው በመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምርመራ ወቅት በተገኘው የ GCS ዋጋ ላይ የተመሰረተ ነው.

የመጀመሪያ የጂሲኤስ ነጥብ 4 ወይም ከዚያ በታች ውሰጥ የመስጠም ተጎጂዎች 80 በመቶ የመሞት እድላቸው ወይም ቋሚ የነርቭ ጉዳት አላቸው።

በሌላ በኩል 6 ወይም ከዚያ በላይ የሆነ የጂሲኤስ ነጥብ ያላቸው ታካሚዎች ለሞት ወይም ለዘለቄታው የነርቭ ጉዳት የመጋለጥ እድላቸው ዝቅተኛ ነው።

የኦርሎቭስኪ ውጤት

የኦርሎቭስኪ ውጤት የተመካው ከታካሚው ማገገም ጋር በተገናኘ የማይመቹ ቅድመ-ሁኔታዎች በመኖራቸው ላይ ነው።

የኦርሎቭስኪ ውጤት የማይመቹ ትንበያ ምክንያቶች

እድሜው ከ 3 ዓመት በታች ወይም እኩል ነው;
የሚገመተው የመጥለቅ ጊዜ ከ 5 ደቂቃዎች በላይ;
በመጀመሪያዎቹ 10 ደቂቃዎች ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ስራዎች አልተከናወኑም;
በሽተኛው በኮማቶስ ግዛት ውስጥ ወደ ድንገተኛ ክፍል ደረሰ;
ደም ወሳጅ ፒኤች ከ 7.10 በታች ወይም በሄሞጋሳናሊሲስ ላይ እኩል ነው.

የኦርሎቭስኪ ነጥብ የሚሰጠው እዚህ ላይ በተዘረዘሩት የማይመቹ የፕሮግኖስቲክ ምክንያቶች ቁጥር መሰረት በመስጠም ተጎጂው ላይ ነው።

ዝቅተኛ ውጤቶች ከተሻለ ትንበያ ጋር የተቆራኙ ናቸው.

ከእነዚህ ምክንያቶች ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ ያነሱ ሰዎች ሙሉ በሙሉ የማገገም እድላቸው 90 በመቶ ሲሆን ሶስት ወይም ከዚያ በላይ በሆኑት ግን ይህ እድል ከ 5 በመቶ ያነሰ ነው.

የሞዴል እና የኮን ድህረ-ውህደት የነርቭ ምደባ

እ.ኤ.አ. በ 1980 ፣ ኮን እና ሞዴል እና ግብረ አበሮቻቸው በታካሚው የመጀመሪያ ደረጃ የንቃተ ህሊና ደረጃ ላይ በመመርኮዝ የድህረ መነቃቃት የነርቭ ሕክምና ምደባን በግል አሳትመዋል። ኮን እና ሌሎች፣ ከሞዴል በተለየ፣ በ'ኮማ' ቡድን ውስጥ ተጨማሪ መከፋፈልን ሀሳብ አቅርበዋል።

ተዛማጅ ልጥፎች

በጣሊያን ውስጥ የጤና ወጪዎች: በቤተሰብ ላይ እየጨመረ ያለ ሸክም

ሚያዝያ 11, 2024

የአቪዬሪ ማንቂያ፡ በቫይረስ ዝግመተ ለውጥ እና በሰው ስጋቶች መካከል

ሚያዝያ 4, 2024

ከ endometriosis ጋር አንድ ቀን ቢጫ

ማርች 28, 2024

ከጣፊያ ካንሰር ጋር በሚደረገው ትግል ተስፋ እና ፈጠራ

ማርች 27, 2024

ምድብ A. ንቁ

ንቁ ፣ አስተዋይ እና ተኮር ታካሚ

ምድብ B. ዱሊንግ

የንቃተ ህሊና መጨናነቅ፣ በሽተኛው ደብዛዛ ነው ነገር ግን ሊነቃ ይችላል፣ ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ዓላማ ያለው ምላሽ።

ሕመምተኛው ሊነቃ አይችልም, ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ያልተለመደ ምላሽ ይሰጣል.

ምድብ C. Comatose

C1 ዲሴሬብራት አይነት ወደ አሳማሚ ማነቃቂያዎች መታጠፍ

C2 ዲሴሬብራት አይነት ወደ አሳማሚ ማነቃቂያዎች ማራዘም

C3 ለስላሳ ወይም ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ምላሽ አለመኖር

ትንበያ የሚወሰነው በምድብ መሰረት ነው, እና በ A እና B ውስጥ ላሉ ታካሚዎች በጣም ጥሩ ነው.

በምድብ C ውስጥ, ኮማው እየጠለቀ ሲሄድ ትንበያው እየባሰ ይሄዳል.

ወደ ኋላ በተመለሰ ጥናት፣ ወደ ምድብ A ለመግባት የተመደቡት ሁሉም ታካሚዎች ያለ ምንም ችግር ተርፈዋል።

በምድብ B ውስጥ ካሉት ታካሚዎች 90% የሚሆኑት ምንም አይነት ተከታይ ሳይሆኑ በሕይወት ቢተርፉም 10% የሚሆኑት ሞተዋል።

በምድብ C ውስጥ ካሉት ታካሚዎች 55% ሙሉ በሙሉ አገግመዋል, ነገር ግን 34% የሚሆኑት ሞተዋል እና 10% የሚሆኑት ቋሚ የነርቭ ጉዳት ደርሶባቸዋል.

የመስጠም ክብደት በአራት ዲግሪ ይከፈላል

1 ኛ ክፍል: ተጎጂው ፈሳሾችን ወደ ውስጥ አልገባም, በደንብ አየር ውስጥ ይወጣል, ጥሩ ሴሬብራል ኦክሲጅን አለው, የንቃተ ህሊና መዛባት የለውም, ደህንነትን ይዘግባል;

2 ኛ ዲግሪ: ተጎጂው በትንሹ ፈሳሽ ወደ ውስጥ ገብቷል, ክራክሊንግ ራልስ እና / ወይም ብሮንሆስፕላስም ሊታወቅ ይችላል, ነገር ግን አየር ማናፈሻ በቂ ነው, ንቃተ ህሊናው ያልተነካ ነው, ታካሚው ጭንቀትን ያሳያል;

3 ኛ ዲግሪ: ተጎጂው የተወሰነ መጠን ያለው ፈሳሽ ወደ ውስጥ ገብቷል ፣ ራሌስ ፣ ብሮንካይተስ እና የመተንፈስ ችግርን ያሳያል ፣ የአንጎል ሃይፖክሲያ ከመረበሽ እስከ ጠብ አጫሪነት ፣ ወደ soporific ሁኔታ ፣ የልብ arrhythmias ይታያል።

4ኛ ዲግሪ፡ ተጎጂው በጣም ብዙ ፈሳሽ ወደ ውስጥ ተነፈሰ ወይም በሃይፖክሲክ ሁኔታ ውስጥ እስከ ልብ መታሰር እና ሞት ድረስ ይቆያል።

አስፈላጊ፡ በጣም አሳሳቢዎቹ የመስጠም ምልክቶች የሚከሰቱት የሚተነፍሰው ውሃ በኪሎ ግራም ክብደት ከ10 ሚሊር በላይ ሲሆን ማለትም ግማሽ ሊትር ውሃ 50 ኪሎ ግራም ወይም 1 ኪሎ ግራም የሚመዝን ከሆነ 100 ሊትር፡ የውሃ መጠን ከሆነ። ያነሰ ነው, ምልክቶች በአጠቃላይ መካከለኛ እና ጊዜያዊ ናቸው.