شفع: الأشكال والأسباب والعلاج
نتحدث عن Diplopia للإشارة إلى الإدراك من خلال موضوع من صورتين لكائن واحد. يمكن أن يؤثر على عين واحدة فقط أو كليهما ويمكن أن يكون عابرًا أو دائمًا
يمكن أن ينشأ ازدواج الرؤية أيضًا في بعض الحالات الخاصة ويحدث مؤقتًا لفترة قصيرة ، على سبيل المثال بسبب الإجهاد البدني القوي أو صدمة في الرأس أو التسمم بالمواد أو تعاطي الكحول أو بعد تناول بعض الأدوية.
لذلك من الضروري طلب فحص طبي يبدأ باكتشاف العوامل الحيوية بحثًا عن الحمى وخفقان القلب و / أو فشل الجهاز التنفسي.
ثم تستمر بزيارة أخصائي العيون والأعصاب للتعرف على نوع ازدواج الرؤية لدى المريض.
تعتبر الزيارة المتخصصة مهمة للغاية لأنه يحدث أن تُنسب الشفع خطأ إلى اضطراب بصري لعين واحدة ، بينما يحدث في كثير من الأحيان بسبب تغيير في آليات حركات العين مما يمنع التنسيق الصحيح للعينين.
العرض النموذجي لحالة ازدواج الرؤية هو الرؤية المزدوجة
أي أنه يتم رؤية كائنين بدلاً من كائن يمكن إدراكه:
- بجانب بعضها البعض (شفع أفقي)
- فوق بعضها البعض (شفع رأسي)
- مائل لبعضها البعض (شفع قطري)
يعتمد ظهور شكل واحد دون آخر على مرض أو عجز في العصب أو عضلة العين التي تسببت في ازدواج الرؤية.
يمكن أن يكون الشفع أيضًا ثابتًا أو متقطعًا أو عابرًا
في بعض الحالات قد يعاني المريض بالإضافة إلى الشكوى من ضعف الرؤية من أعراض أخرى ، مثل:
- ألم في العين
- انخفاض في الرؤية
- نتوء مقلة العين
- تدلي الجفون
- الهزات
- اضطرابات التوازن
- الغثيان و تقيؤ
- تشوش ذهني
- تغيرات الحساسية
- تعديلات حركية
- صداع
يمكن أن تمثل كل من هذه الإشارات مؤشرًا على وجود أمراض خطيرة ، وبالتالي يجب إبلاغ الطبيب دائمًا للسماح بإجراء تقييم تشخيصي.
شكل مجهر
يعتبر الشكل المجهر للشفع هو الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية لأنه يحدث دائمًا تقريبًا بسبب سبب عصبي ، والذي يظهر فقط بكلتا العينين مفتوحتين.
لا تتماشى مقل العيون بشكل جيد مع بعضها البعض (الحول) وبالتالي تهدف إلى نقاط مختلفة وتظهر الصورة مزدوجة.
من بين أسباب هذا الشكل من الشفع:
- التغييرات المركزية في حركية العين ، التي تحدث في حالة كبار السن بسبب السكتة الدماغية وبسبب أمراض إزالة الميالين مثل التصلب المتعدد في الأصغر سنًا (إذا كانت هذه هي الأسباب ، فعادة ما تظهر أعراض عصبية أخرى أيضًا) ؛
- شلل محيطي ، متعدد أو منعزل ، للأعصاب القحفية الحركية للعين الناجم عن التغيرات الإقفارية في مجرى مرض السكري و / أو ارتفاع ضغط الدم ولكن أيضًا بسبب أنواع مختلفة من الأورام أو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أثناء عملية التمزق (في هذه الحالات قد يكون ازدواج الرؤية هو العرض الوحيد قدمه المريض) ؛
- جميع أمراض المدار بسبب الالتهاب أو الورم أو في سياق فرط نشاط الغدة الدرقية (في هذه الحالة قد يصاب المريض ببروز مقلة العين وانخفاض الرؤية بسبب إصابة العصب البصري) ؛
- علم أمراض العضلات في سياق الوهن العضلي الوبيل وأشكال مختلفة من الحثل العضلي (هناك خلل في العضلات يمكن أن يؤثر في البداية فقط على عضلات العين ولكن يمكن أن يمتد بعد ذلك إلى الجسم كله) ؛
- عدم تعويض الحول الموجود منذ الطفولة ولم يتم التعرف عليه مطلقًا.
شفع مجهر يختفي عندما تغلق عين واحدة.
شكل أحادي
الشكل الأحادي للشفع موجود مع فتح عين واحدة فقط ، لأن المشكلة لا تتعلق بالمحاذاة الصحيحة للعينين ، ولكن بتغيير واحد فقط من الاثنين.
لا يحدث أبدًا بسبب أمراض عصبية ولا يوجد حَوَل ، بل يرتبط دائمًا بتغييرات العين التي تؤدي إلى مضاعفة الصورة التي تراها عين واحدة فقط.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي عيوب الانكسار العالية ، ولا سيما اللابؤرية وإعتام عدسة العين والاعتلال البقعي.
الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث شفع أحادي هي:
- الساد
- مشاكل في شكل القرنية ، مثل القرنية المخروطية أو عدم انتظام السطح
- خطأ الانكسار غير المصحح ، وعادة ما يكون اللابؤرية
- ندوب القرنية
- خلع العدسة
في ازدواج الرؤية الأحادي ، يختفي الاضطراب فقط عند إغلاق العين المصابة.
في الشكل الأحادي ، تتحمل الرؤية المخاطر حصريًا إذا لم يتم تحديد السبب ، مثل اعتلال البقعة ، بشكل صحيح.
تشخيص
في حالة الاشتباه في ازدواج الرؤية ، يُنصح بالاتصال بطبيب العيون الذي يجري فحصًا للعيون مع دراسة حركية العين ، وحدّة البصر الأحادي والثاني من أجل الكشف المحتمل عن العيوب الانكسارية وتقييم ديوبتر العين والجزء الخلفي من العين .
العلامات السريرية الأخرى التي تم تقييمها خلال الزيارة يمكن أن تكون:
- بروز إحدى العينين أو كلتيهما
- قطر بؤبؤ العين لتحديد تقبض الحدقة غير الطبيعي أو توسع حدقة العين
- سقوط الجفن
في كثير من الأحيان في حالات ازدواج الرؤية الحاد ، نستخدم فحصًا عصبيًا مكملًا بتصوير محدد.
تختلف عملية التشخيص تمامًا اعتمادًا على شكل ازدواج الرؤية المحدد ، لأنه بينما في الشكل الأحادي يكون فحص العين وحده كافيًا ، في شكل مجهر ، غالبًا ما يكون من الضروري المضي قدمًا في تقييم عصبي والذي سيتم استكماله دائمًا تقريبًا بواسطة محدد الاختبارات التشخيصية (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأوعية الدماغية ، تخطيط كهربية العضل ، اختبارات الدم).
المرضى الذين يعانون من ازدواج الرؤية الأحادي يتم فحصهم من قبل طبيب عيون فقط لتقييم أمراض العين
المرضى الذين يعانون من شلل العصب القحفي أحادي الجانب ، مع استجابة حدقة العين الطبيعية للضوء ، ولا يتم عادة ملاحظة أي أعراض أخرى بدون اختبارات لبضعة أسابيع ، والعديد من الحالات يتم حلها من تلقاء نفسها.
يمكن إجراء تقييم طب العيون لمراقبة المريض والمساعدة في تحديد العجز بشكل أكبر ، خاصة بالنسبة لشلل العصب الثالث ، لأنه قد يتطور أيضًا ليشمل التلميذ.
شفع عند الأطفال
عادة ما يكون من السهل تشخيص ازدواج الرؤية عند البالغين المتعاونين وبالتالي يمكنهم وصف اضطراب العين.
ومع ذلك ، قد يكون تشخيص ازدواج الرؤية عند الأطفال أكثر تعقيدًا ، لأنهم قد لا يكونوا قادرين على شرح أي ضعف في الرؤية بوضوح.
خلال مرحلة الطفولة ، يمكن للدماغ أن يتكيف بسرعة مع مشكلة الرؤية المزدوجة ، ويتجاهل أو "يلغي" إحدى الصورتين ويعتمد أكثر فأكثر على الإشارات الواردة من العين المهيمنة.
هذه الحالة ، التي تسمى الغمش ، إذا أهملت يمكن أن تؤدي إلى انخفاض دائم في الرؤية في الجزء المصاب لذلك من المهم التعرف عليها على الفور.
كيف تعرف إذا كان الطفل يعاني من ازدواج الرؤية؟ احترس منه وهو يحدق في محاولة لرؤية أفضل ، أو يدير رأسه بطريقة غير عادية ، أو ينظر إلى الجانب بدلاً من النظر إلى الأمام.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم علاج ازدواج الرؤية عند الأطفال بنجاح ، بشرط تحديد الحالة مبكرًا.
العلاجات والعلاجات
يعتمد علاج الشفع على السبب الذي أدى إلى حدوثه: كونه نتيجة لأمراض أخرى ، بمجرد الشفاء ، فإنه يختفي معها.
إذا كانت الشفرة ناتجة عن حالة من الحول ، فقد تكون الخيارات العلاجية هي استخدام العدسات المنشورية التي تحرك الصورة عن طريق دمجها: في الواقع ، هذه هي النظارات التي تحرف الصورة في عين واحدة أو كلتا العينين ويمكن أن تقلل أو تقضي على الأعراض. .
في بعض أشكال الحول الشللي العابر ، قد يكون من المفيد حقن جرعات صغيرة من توكسين البوتولينوم في عضلات العين الأخرى: تعمل سموم البوتولينوم على إرخاء العضلات حول العين ، مما يسمح لها بالاصطفاف في الاتجاه الصحيح.
أخيرًا ، بالنسبة للانحرافات الأكبر والتي تم التأكد من ثباتها بمرور الوقت ، يمكن استخدام جراحة الحول ، حيث يتم إضعاف أو تقوية حركة واحدة أو أكثر من عضلات العين للسماح بالمحاذاة الصحيحة لمقل العيون ، واستعادة اندماج الصور المتصورة.
اقرأ أيضا
انفصال الجسم الزجاجي: ما هو وما هي النتائج المترتبة عليه
التنكس البقعي: ما هو ، الأعراض ، الأسباب ، العلاج
التهاب الملتحمة: ما هو ، الأعراض والعلاج
كيفية علاج التهاب الملتحمة التحسسي وتقليل العلامات السريرية: دراسة تاكروليموس
التهاب الملتحمة الجرثومي: كيفية إدارة هذا المرض شديد العدوى
التهاب الملتحمة التحسسي: نظرة عامة على عدوى العين هذه
التهاب القرنية والملتحمة: الأعراض والتشخيص والعلاج لهذا الالتهاب الذي يصيب العين
الجلوكوما: ما هو صحيح وما هو خطأ؟
صحة العين: منع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والحساسية والحساسية باستخدام مناديل للعين
ما هو قياس توتر العين ومتى يجب القيام به؟
متلازمة جفاف العين: كيف تحمي عينيك من التعرض لجهاز الكمبيوتر
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
متلازمة جفاف العين: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
كيفية منع جفاف العيون خلال الشتاء: نصائح
التهاب الجفن: ما هو وما هي الأعراض الأكثر شيوعًا؟
Stye ، التهاب في العين يصيب الصغار والكبار على حد سواء