الإحصار الأذيني البطيني (AV): الأنواع المختلفة وإدارة المريض
الإحصار الأذيني البطيني (يُختصر أحيانًا BAV) هو عيب في نظام التوصيل للقلب ، والذي يحدث في الجزء الواقع بين الأذين والبطين
في ظل الظروف الفسيولوجية ، تحدد العقدة الجيبية الأذينية إيقاع القلب عن طريق توليد إشارات كهربائية تنتشر في البطين.
في حالة الانسداد الأذيني البطيني ، لا يصل الدافع الكهربائي إلى البطينين أو يكون ضعيفًا.
حتى إذا كان هناك انقطاع كامل للتوصيل من العقدة الجيبية الأذينية ، فإن البطينين يستمران في الانقباض ، وإن كان ذلك بمعدل أبطأ ، بفضل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي.
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
كتلة الأذينية البطينية (AV) ، متأخرة مقابل متقطعة مقابل كاملة:
إحصار الأذين البطيني من الدرجة الأولى: التوصيل المتأخر من الأذين إلى البطينين حيث يكون الفاصل الزمني للعلاقات العامة> 200 مللي ثانية (0.20 ثانية) دون انقطاع في التوصيل الأذيني البطيني.
كتلة AV من الدرجة الثانية: كتلة متقطعة للتوصيل الأذيني إلى البطينين ، غالبًا في أنماط مثل 2: 1 ، 3: 1 ، إلخ.
- موبيتز الأول (وينكيباخ).
- موبيتز الثاني.
كتلة AV من الدرجة الثالثة: كتلة كاملة للإشارة من الأذينين إلى البطينين. (البطينان "من تلقاء نفسها.")
كتلة AV عالية الجودة: موجتان P. متتاليتان مسدودتان. (عادةً ما يكون شكلًا متقدمًا من Mobitz II.)
كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى
إحصار الأذين البطيني من الدرجة الأولى: التوصيل المتأخر من الأذين إلى البطينين حيث يكون الفاصل الزمني للعلاقات العامة> 200 مللي ثانية (0.20 ثانية) دون انقطاع في التوصيل الأذيني البطيني.
في الأساس ، إنها ليست كتلة حقيقية ولكنها مجرد تأخير: يصل الدافع من عقدة SA إلى العقدة الأذينية البطينية بسرعة أبطأ من المعتاد.
لا يزال هذا يؤدي إلى QRS طبيعي وعادة ما يكون إيقاعًا أساسيًا طبيعيًا. عادة ما ينشأ التأخير في العقدة الأذينية البطينية ، ولكن قد يكون أيضًا على طول حزمة أليافه أو ألياف بركنجي.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
فترة العلاقات العامة ، التوصيل بين الأذينين والبطينين هو فترة العلاقات العامة:
P → QR. يتضمن ذلك عقدة جهاز تنظيم ضربات القلب SA التي تنشر إزالة الاستقطاب الأذيني (موجة P) ثم مزيد من التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة من فروعه ، وفروع الحزمة ، وانتهاء الإرسال في ألياف بركنجي.
يتم تعريف الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى بتأخير في فاصل العلاقات العامة أكبر من 200 مللي ثانية.
أسباب الانسداد الأذيني البطيني
مع كل نبضة أذينية للتوصيل الكهربائي ، تصبح عقدة SA مقاومة للحرارة بشكل متزايد ، حتى يهبط التوصيل على عقدة SA غير مرغوب فيها والتي لا يمكنها إزالة الاستقطاب.
شذوذ هيكلي في عقدة SA.
الأدوية (الديجوكسين وحاصرات بيتا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم).
التأثيرات المثبطة للمبهم (الجهاز العصبي اللاإرادي).
أنا.
اعتلال عضلة القلب والتهاب القلب.
علامات وأعراض
نادرًا ما توجد أعراض بسبب الطبيعة الحميدة للكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، لذلك يتم التشخيص عادةً عن طريق تخطيط القلب وقياس الفاصل الزمني للعلاقات العامة (> 200 مللي ثانية).
متلازمة منظم ضربات القلب: تشمل الأعراض ، إن وجدت ، إدراكًا مخيفًا و / أو غير مريح لضربات قلب المرء عندما يغلق الأذين مقابل الصمام التاجي المغلق أو إذا كان الانقباض الأذيني مصادفةً بعد انقباض البطين ← ملء أذيني غير كامل.
المرضى الذين لا يعانون من أعراض لا يحتاجون إلى علاج
يمكن لمرضى متلازمة جهاز تنظيم ضربات القلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل دائم ، ولكن هذا نادر في الواقع.
اقرأ أيضا:
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
ما هو جهاز تقوية القلب؟ نظرة عامة على جهاز إزالة رجفان القلب المزروع
تختار Squicciarini Rescue معرض الطوارئ: دورات تدريبية لجمعية القلب الأمريكية BLSD و PBLSD
"D" للموتى ، "C" لتقويم نظم القلب! - الرجفان و الرجفان عند مرضى الأطفال
التهابات القلب: ما هي أسباب التهاب التامور؟
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
معرفة التخثر للتدخل في تجلط الدم
إجراءات المريض: ما هو تقويم نظم القلب الكهربائي الخارجي؟
زيادة القوى العاملة في نظام الإدارة البيئية وتدريب الأشخاص العاديين على استخدام مزيل الرجفان الآلي
الفرق بين تقويم نظم القلب التلقائي والكهربائي والدوائي
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
تخطيط كهربية القلب: تحليل الشكل الموجي في مخطط كهربية القلب