الشره المرضي العصبي: الأعراض والتشخيص والعلاج
وفقًا لتصنيف DSM 5 الجديد (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، 2013) فإن الشره المرضي العصبي يندرج تحت فئة التشخيص من اضطرابات التغذية والأكل
الشره المرضي العصبي ، الأعراض
يجب أن تكون جميع الخصائص التالية موجودة حتى يتم تشخيص الشره المرضي العصبي:
- النوبات المتكررة التي تتميز باستهلاك كميات كبيرة من الطعام والشعور بفقدان السيطرة على فعل الأكل.
- السلوك التعويضي غير المناسب المتكرر لمنع زيادة الوزن. كثير من الناس يستخدمون أنفسهم قيء، يلجأ البعض الآخر إلى المسهلات ومدرات البول أو جلسات التمارين الشاقة.
- يجب أن يحدث الإفراط في تناول الطعام والسلوك التعويضي في المتوسط مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.
- تتأثر مستويات احترام الذات بشدة بالوزن وشكل الجسم
لا تحدث ظاهرة الشره المرضي بشكل حصري خلال نوبات فقدان الشهية العصبي.
أعراض وخصائص الاضطراب الأخرى
عادةً ما يشعر الأفراد المصابون بالشره العصبي بالخجل من عاداتهم الغذائية المرضية ويحاولون إخفاءها.
تحدث الأزمات البوليمية في عزلة: في السر قدر الإمكان.
قد تكون النوبة مخططة إلى حد ما ، وعادة ما تتميز (وإن لم يكن دائمًا) بسرعة تناول الطعام.
غالبًا ما تستمر الشراهة حتى يشعر الشخص المصاب بالنهم بأنه `` ممتلئ لدرجة المرض ''.
يتم تحفيزها من خلال حالات المزاج السلبي ، والظروف الشخصية من الإجهاد ، والجوع الشديد بعد تقييد النظام الغذائي.
أو من مشاعر عدم الرضا المتعلقة بالوزن أو شكل الجسم أو الطعام.
يصاحب نوبة الشره المرضي أيضًا شعور بفقدان السيطرة.
ومع ذلك ، فإن فقدان السيطرة المرتبط بنهم الأكل ليس مطلقًا.
قد يستمر الشخص المصاب بالنهام في الشراهة على الرغم من رنين الهاتف ، ولكن يوقفه فجأة إذا دخل أحد الزوجين أو الحجرة بشكل غير متوقع إلى الغرفة.
ومن السمات الأساسية الأخرى للشره المرضي العصبي الاستخدام المتكرر للسلوك التعويضي غير المناسب لمنع زيادة الوزن ، وتحييد آثار الشراهة عند تناول الطعام.
من بين الطرق الأكثر شيوعًا هي الحث الذاتي للقيء ، وهو أحد أكثر الأعراض شيوعًا للشره المرضي.
يقلل القيء من الشعور بعدم الراحة الجسدية ، وكذلك الخوف من زيادة الوزن.
في بعض الحالات ، يكون القيء هو التأثير المطلوب. الشخص الذي يعاني من الشره المرضي ينغمس في القيء ، أو يتقيأ حتى كميات صغيرة من الطعام.
بشكل عام ، في المراحل المتقدمة من الاضطراب يكون هؤلاء الأفراد قادرين على التقيؤ عند القيادة.
السلوك الإقصائي الآخر لمرضى النهم هو الاستخدام غير المناسب للملينات ومدرات البول.
يوجد استخدام الملينات في ثلث الأفراد الذين يعانون من أعراض الشره المرضي العصبي.
نادرًا ما يكون استخدام الحقن الشرجية مباشرة بعد الأكل بنهم موجودًا أيضًا ، ولكنه ليس سلوك التخلص الوحيد.
التدابير التعويضية الأخرى للإسراف في الأكل هي صيام الأيام التالية أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط.
نادرًا ما تستخدم هرمونات الغدة الدرقية لتسريع عملية التمثيل الغذائي ومنع زيادة الوزن.
الآثار الجانبية للتقيؤ الذاتي
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر لسلوكيات الإقصاء النموذجية للشره المرضي العصبي إلى حدوث تغييرات في توازن السوائل والكهارل.
من بين الأكثر شيوعًا:
- نقص بوتاسيوم الدم ،
- نقص صوديوم الدم ،
- نقص بوتاسيوم الدم.
يمكن أن يؤدي فقدان عصير المعدة الحمضي من خلال القيء إلى قلاء استقلابي (زيادة بيكربونات المصل).
قد يؤدي تعاطي الملينات للحث على الإسهال بدلاً من ذلك إلى الإصابة بالحماض الاستقلابي.
يُظهر بعض الأفراد الذين يعانون من أعراض الشره المرضي ارتفاعًا طفيفًا في إنزيم الأميليز في الدم.
من المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا بزيادة إنزيم الإنزيم اللعابي.
يمكن أن يؤدي القيء المتكرر إلى فقدان واضح ودائم لمينا الأسنان ، خاصة في الأسطح اللغوية للقواطع.
تصبح هذه الأسنان متكسرة ومحفورة و'أكلها العث '.
قد يكون هناك أيضًا زيادة في وتيرة تسوس الأسنان.
في بعض الأفراد ، قد تتضخم الغدد اللعابية ، وخاصة النكفية ، بشكل ملحوظ.
أسباب الشره المرضي وعوامل المداومة
الاضطراب هو ذاتية الاستمرارية.
أي أنه يتكون من آلية بها العديد من العناصر التي ، بالإضافة إلى كونها تعبيرات مباشرة عن الاضطراب ، هي عوامل صيانة.
يحكم الأشخاص الذين يعانون من الشره العصبي على أنفسهم في الغالب من حيث التحكم في الأكل والوزن وشكل الجسم.
النتيجة المباشرة للانشغال بشكل الجسم ووزنه هي اتباع قواعد غذائية صارمة ومتطرفة.
تتطلب هذه القواعد جهدًا مستمرًا يجب اتباعها بدقة وهي العامل الرئيسي المسؤول عن بداية الأكل بنهم.
اتباع نظام غذائي صارم بطريقة مثالية يؤدي حتمًا عاجلاً أم آجلاً إلى تجاوزات بسيطة.
يعاني هؤلاء الذين يعانون من اضطرابات الأكل من فقدان السيطرة بشكل لا يمكن تعويضه.
قد يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى الشعور بالمتعة في البداية لأنه يخفف من توتر الاضطرار إلى اتباع نظام غذائي صارم.
ومع مرور الوقت ، فإنها تثير مشاعر سلبية (الخوف من زيادة الوزن ، والشعور بالذنب ، والعار ، والاشمئزاز) والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نوبات جديدة من الانغماس.
وبالتالي فهي تغذي الحلقة المفرغة التي تحافظ على أعراض الشره المرضي.
علاج النهام العصبى
العلاج النفسي للشره المرضي العصبي
جميع العلاجات القائمة على الأدلة (أي التي أثبتت فعاليتها علميًا) للشره العصبي هي نفسية بطبيعتها.
في الوقت الحاضر ، تظهر الأبحاث أن العلاج السلوكي المعرفي CBT-E هو أفضل خيار علاجي للشره المرضي.
CBT-E (العلاج السلوكي المعرفي المعزز) هو شكل محدد من أشكال العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على علم النفس المرضي لاضطرابات الأكل.
تم تطويره في جامعة أكسفورد بواسطة كريستوفر فيربورن وانتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم كخيار أول للعلاج.
يعالج هذا النوع من العلاج النفسي علم النفس المرضي المحدد لاضطراب الأكل والعمليات التي تحافظ عليه ، من خلال استخدام استراتيجيات وأدوات محددة.
هناك أربع مراحل للعلاج:
- المرحلة 1. التحضير للعلاج والتغيير. يبدأ العمل بشأن المخاوف المتعلقة بالوزن والطعام من خلال استراتيجيات محددة.
- المرحلة 2. في هذه المرحلة ، نقوم بتقييم التقدم المحرز في المرحلة 1 ونخطط لأهداف المرحلة 3.
- المرحلة 3. تتضمن العمل على وحدات مختلفة (وحدة صورة الجسم ، وحدة تقييد النظام الغذائي المعرفي ، وحدة الحالات العقلية ...)
- المرحلة 4. تهدف إلى تقليل مخاطر الانتكاس.
أدوية الشره العصبي
الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج الشره المرضي هي مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI).
ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن العقار في كثير من الأفراد ليس له فعالية طويلة الأمد.
يمكن أن يكون استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب في علاج الشره المرضي فعالاً لثلاثة أسباب رئيسية:
- يسمح بتخفيض متوسط بنسبة 50-60 ٪ في وتيرة الشراهة في غضون بضعة أسابيع ؛
- يسمح بتخفيض مكافئ في تواتر القيء ، وتحسين الحالة المزاجية والشعور بالتحكم في الأكل وتقليل الانشغال بالطعام ؛
- يحدث التأثير المضاد للاكتئاب للدواء في كل من الأشخاص المصابين بالاكتئاب وغير المكتئبين.
ومع ذلك ، يبدو أنه على الرغم من نجاح الدواء المضاد للاكتئاب في الحد من الإفراط في تناول الطعام ، إلا أنه لا يمكنه التخلص من العوامل المحددة التي تساهم في الحفاظ على الشره المرضي العصبي ، مثل اتباع نظام غذائي صارم.
المراجع الببليوغرافية
في Fairburn ، CG (2008). العلاج السلوكي المعرفي واضطرابات الأكل. نيويورك: مطبعة جيلفورد. (ترجمته. العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل ، ترينتو: إريكسون ، 2018).
Dalle Grave ، R. (2013). العلاج السلوكي المعرفي متعدد الخطوات لاضطرابات الأكل: النظرية والتطبيق والحالات السريرية. نيويورك: جيسون أرونسون (ترجمه. العلاج السلوكي المعرفي متعدد الخطوات لاضطرابات الأكل ، ترينتو: إريكسون ، 2018).
Dalle Grave ، R. (2016). كيفية التغلب على اضطرابات الأكل. برنامج يعتمد على العلاج السلوكي المعرفي. فيرونا: الصحافة الإيجابية.
اقرأ أيضا
ما هو فقدان الشهية العصبي؟ أعراض اضطراب التغذية وعلاجه
الشره المرضي: كيفية التعرف عليه وكيفية علاجه
مؤشر كتلة الجسم: كيفية حساب مؤشر كتلة الجسم
الأكل الواعي: أهمية اتباع نظام غذائي واع
كيفية التعامل مع اضطرابات الأكل
اضطرابات الأكل عند الأطفال: هل هي ذنب الأسرة؟
اضطرابات الأكل: العلاقة بين الإجهاد والسمنة
الطعام والأطفال ، احترس من الفطام الذاتي. واختيار غذاء عالي الجودة: "استثمار في المستقبل"
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
قد تؤثر السمنة في منتصف العمر على مرض الزهايمر المبكر
فقدان الشهية العصبي: المخاطر التي يتعرض لها المراهقون
طب الأطفال / تناول الطعام المتناول: انتقائية الطعام أو تجنبه عند الأطفال
Gaslighting: ما هو وكيف نتعرف عليه؟
القلق البيئي: آثار تغير المناخ على الصحة العقلية
اضطراب القلق العام ونوبات الهلع: التشخيص والعلاج