الانسداد المعوي الزائف المزمن (CIPO) أو الانسداد المعوي لدى الأطفال (PIPO)
الانسداد المعوي الزائف المزمن (CIPO) هو مرض نادر. يتضمن نشاطًا حركيًا معويًا ويتميز بعبور بطيء للأمعاء وانخفاض القدرة على تمرير الطعام عبر الأمعاء
الانسداد المعوي الزائف المزمن (CIPO) هو مرض نادر
يمكن أن يصيب البالغين والأطفال ، ويتميز باضطراب شديد في حركية الأمعاء مع تغير في القدرة الدافعة للأمعاء ، أي حركات عضلات الأمعاء التي تدفع محتويات الأمعاء والغازات إلى الأمام (التمعج).
وفقًا لأحدث الإرشادات الدولية ، التي جمعتها الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية للأطفال (ESPGHAN) في عام 2018 ، من المناسب التمييز بين الأشكال التي تبدأ في سن الأطفال مثل الانسداد الكاذب المعوي للأطفال (PIPO).
يشمل تعريف الانسداد المعوي الزائف المزمن (POIC) أو الانسداد المعوي لدى الأطفال (PIPO) مجموعة من الحالات ذات المظاهر المتغيرة ، والتي يكون فيها الجهاز الهضمي غير قادر على تطوير محتوياته ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انسداد معوي ، حتى في عدم وجود عائق ميكانيكي حقيقي.
والنتيجة هي عدم القدرة الجزئية أو الكلية على الرضاعة عن طريق الفم.
أمراض نادرة؟ لمعرفة المزيد ، قم بزيارة UNIAMO - الاتحاد الإيطالي للأمراض النادرة في معرض الطوارئ
سبب انسداد الأمعاء الكاذب لدى الأطفال غير معروف
هناك أشكال ناجمة عن أمراض عضلات الأمعاء أو الأعصاب (اعتلال عضلي أو اعتلال الأعصاب أو أمراض الميتوكوندريا).
يحدث المرض أحيانًا نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء أو الروماتيزم أو العضلات أو الاضطرابات العصبية.
يوجد تغيير في الهياكل العصبية العضلية للأمعاء ، وهو أساس التغيرات في الحركة ، بما في ذلك الغياب التام للتمعج.
يمكن أن يكون المرض معممًا ، أي يشمل الجهاز الهضمي بأكمله ، أو موضعيًا ، مع إصابة الأمعاء الدقيقة في معظم الحالات.
في بعض الأحيان تتأثر أيضًا عضلات الأعضاء الداخلية الأخرى ، مثل المثانة.
يتجلى الانسداد المعوي الزائف لدى الأطفال في أعراض انسداد الأمعاء ، حتى في حالة عدم وجود انسداد ميكانيكي حقيقي
الأعراض الشائعة هي:
- انتفاخ البطن وانتفاخها.
- قيء;
- الإمساك؛
- تغذية التعصب
- تأخر النمو.
في الواقع ، بالإضافة إلى الحركة ، غالبًا ما تضعف وظيفة الجهاز الهضمي ، مع انخفاض القدرة على امتصاص الأطعمة المختلفة التي نتناولها.
في حالة إصابة المثانة ، تظهر أعراض احتباس البول مع صعوبة أو عدم القدرة على التبول.
أمراض نادرة؟ لمعرفة المزيد ، قم بزيارة UNIAMO - الاتحاد الإيطالي للأمراض النادرة في معرض الطوارئ
يعتمد تشخيص الانسداد المعوي الزائف للأطفال ، وفقًا للإرشادات الدولية الحالية ، على وجود اثنين على الأقل من معايير التشخيص التالية:
- حل وسط للجهاز العصبي العضلي للأمعاء الدقيقة ، موثق بقياس الضغط أو التصوير الومضاني للأمعاء أو الاختبار النسيجي ؛
- توسع متكرر أو مستمر في حلقات الأمعاء الدقيقة مع وجود مستويات هيدرو-هوائية في التصوير الشعاعي (علامة مميزة لانسداد معوي) ؛
- وجود تشوهات وراثية أو استقلابية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالانسداد المعوي الزائف للأطفال ؛
- عدم القدرة على الحفاظ على حالة تغذوية مناسبة ونمو مرضٍ مع التغذية الفموية ، مع الحاجة إلى اللجوء إلى التغذية الاصطناعية المعوية أو الوريدية.
تسمح بعض الاختبارات بتأكيد تشخيص الانسداد المعوي الزائف المزمن (CIPO) أو الانسداد المعوي للأطفال (PIPO):
- أشعة سينية بسيطة على البطن: تسمح بتحديد العلامات النموذجية لانسداد الأمعاء ، مثل الحلقات المتوسعة ومستويات المياه ؛
- التصوير الشعاعي للبطن المعزز بالتباين ، أو العبور المعدي المعوي: باستخدام وسيط التباين ، يسمح لنا باستبعاد وجود سوء استدارة معوي أو عوائق ميكانيكية أخرى ؛
- التصوير الومضاني لعبور الجهاز الهضمي: يسمح بتقييم أوقات العبور والإفراغ للمسارات المختلفة من الجهاز الهضمي ، والتي تتباطأ عادةً في الانسداد الكاذب المعوي لدى الأطفال ؛
- قياس الضغط: يسمح بقياس القدرة الانقباضية للأمعاء ، مما يوفر مؤشرات على القوة (القدرة العضلية) والتنسيق (السعة العصبية) للموجات التمعجية ؛ في الانسداد المعوي الكاذب لدى الأطفال المشتبه به ، تلعب دراسة الأمعاء الدقيقة (قياس الضغط الأنثرو-الاثني عشر) دورًا تشخيصيًا وإنذاريًا مهمًا ، ومع ذلك ، يُشار أيضًا إلى دراسة المسالك المعوية الأخرى (المريء والقولون والمنطقة الشرجية) ؛
- خزعة معوية كاملة السماكة: يسمح التحليل النسيجي لجدار الأمعاء بإبراز أي تشوهات هيكلية أو عضلية أو عصبية ؛ من الممكن أخذ خزعة لأغراض التشخيص أو لتحليل عينة جراحية بعد الجراحة (مثل استئصال الأمعاء أو وضع الفغرة) ؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية: تسمح بتقييم التورط المحتمل في المسالك البولية ؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يسمحان بدراسة أكثر تفصيلاً للتركيبات التشريحية ، وباستخدام وسط التباين ، يسمحان بتقييم تطور محتويات الأمعاء واحتمال وجود عوائق ميكانيكية ؛
- اختبارات الدم: لا توجد اختبارات معملية تشخيصية لانسداد الأمعاء الزائف لدى الأطفال ؛ في الأشكال التي تسببها أمراض أخرى ، يمكن اكتشاف تشوهات معينة ؛
- التحليل الجيني: هناك عدد قليل جدًا من أشكال الانسداد الكاذب المعوي لدى الأطفال المرتبط بالطفرات الجينية المعروفة ، ومع ذلك ينبغي النظر في الاستشارة الوراثية والتحليل الجزيئي المحتمل في المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية أو أشكال أخرى قد تكون جزءًا من متلازمة ؛
- التنظير الهضمي: يسمح بتمييز الانسداد المعوي الزائف لدى الأطفال عن الأمراض الأخرى التي قد تظهر أعراضًا مشابهة (مثل الأسباب الأخرى لسوء الامتصاص أو الانسداد الميكانيكي).
تشمل الإدارة العلاجية للانسداد المعوي الزائف لدى الأطفال العديد من المتخصصين في فريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك أطباء الأطفال ، وأخصائيي الجهاز الهضمي من ذوي الخبرة في حركية الجهاز الهضمي ، وجراحي الجهاز الهضمي ، وأطباء المسالك البولية ، والمتخصصين في الأمراض الأيضية والوراثية ، وأخصائيي التغذية وعلماء النفس.
الأهداف الأساسية هي علاج أعراض الانسداد والحفاظ على الحالة التغذوية الجيدة والنمو.
تلعب التغذية المعوية (المعوية) والتغذية بالحقن (الوريد) دورًا رئيسيًا في إدارة المرض.
لا توجد أدوية محددة لعلاج انسداد الأمعاء الزائف لدى الأطفال ، ولكن يمكن استخدام بعض العلاجات للتخفيف من الأعراض وإدارة المضاعفات ، مثل منشطات الحركة (التي تعزز حركات الأمعاء) ، ومضادات القيء (التي تقلل الغثيان والقيء) والمضادات الحيوية (التي تقلل من الغثيان والقيء) تمنع نمو البكتيريا المعوية).
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
تلعب الجراحة دورًا مهمًا في إدارة المرضى الذين يعانون من انسداد الأمعاء الزائف لدى الأطفال
- توفر عظام الجهاز الهضمي (على سبيل المثال فغر المعدة ، فغر الشغاف ، فغر اللفائفي ، فغر القولون) وصولاً مباشرًا إلى الجهاز الهضمي المصاب.
- يمكن استخدامها ل التغذية المعوية أو إعطاء الدواء ويمثل في نفس الوقت طريق تخفيف الضغط من محتويات الجهاز الهضمي.
- تمثل زراعة الأمعاء حتى الآن العلاج الوحيد النهائي لانسداد الأمعاء الزائف لدى الأطفال.
ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات وفشل عملية الزرع ، فإن هذه الاستراتيجية مخصصة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد وقصور معوي ومضاعفات خطيرة من التغذية الوريدية لفترات طويلة.
الانسداد المعوي الزائف لدى الأطفال هو مرض معقد يتطلب إدارة فردية وفقًا لاحتياجات كل مريض.
مطلوب فريق متعدد التخصصات ومتخصص للغاية ، نظرًا لتعقيد طرق التشخيص وبرامج الرعاية.
إن تبادل الخبرات والخبرات بين الخبراء الوطنيين والدوليين هو الأساس لتحسين الرعاية السريرية اليومية ووجهات النظر البحثية المستقبلية.
اقرأ أيضا
الانسداد المعوي: أكثر أشكاله شيوعًا في عمر الأطفال
الانفتال المعوي عند البالغين والأطفال: الرعاية اللاحقة والتغذية
تنظير الكبسولة: ما هو وكيف يتم إجراؤه
احتشاء معوي: النجاة ، الفحوصات ، العلاج ، الرعاية اللاحقة
إقفار الأمعاء: النجاة ، الاختبارات ، العلاج ، الرعاية اللاحقة
القرحة الهضمية ، غالبا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري
القرحة الهضمية: الاختلافات بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
تدرب مع عارضة أزياء تتقيأ من الوحل الأخضر!
مناورة انسداد مجرى الهواء عند الأطفال في حالة القيء أو السوائل: نعم أم لا؟
التهاب المعدة والأمعاء: ما هو وكيف يتم الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية؟
التعرف على أنواع القيء المختلفة حسب اللون
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟
متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها
الورم البرازي وانسداد الأمعاء: عند استدعاء الطبيب
انسداد معوي: ما هو القيء البرازي؟
اكتشف الجراثيم دور "البوابة" التي تحمي الدماغ من التهاب الأمعاء
الاورام الحميدة المعوية: التشخيص وأنواعها