أمراض القلب الخلقية والحمل الآمن: أهمية اتباع ما قبل الحمل
تصيب أمراض القلب الخلقية حوالي 1٪ من الأطفال المولودين ، وهي الفئة الأكثر شيوعًا من التشوهات الخلقية
تتطلب أمراض القلب الخلقية رعاية متخصصة وتشخيصًا وعلاجًا متعدد التخصصات في جميع مراحل الحياة
اليوم ، بفضل تقنيات التشخيص والعلاجات المحسّنة ، وصل المزيد والمزيد من النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية إلى سن الرشد ومن بينهن يرغب الكثير في أن يصبحن أمهات.
ومع ذلك ، يمكن أن يغير الحمل توازن القلب والأوعية الدموية ويؤدي إلى مضاعفات ، تكون خطيرة في بعض الأحيان ، لكل من الأم والطفل.
وهذا هو السبب في أنه من الضروري متابعة جميع النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية واللاتي يرغبن في الحمل من قبل الحمل حتى يمكن مرافقتهن بأمان حتى ولادة طفلهن.
في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، فإن الرغبة في الأمومة جنبًا إلى جنب مع `` الشعور بالرضا '' تدفع الأمهات الحوامل إلى بدء الحمل دون توقف للتفكير في العواقب المحتملة لها ولصغيرها.
ما هو مرض القلب الخلقي؟
أمراض القلب الخلقية هي تغيرات قلبية تشريحية ووظيفية ناتجة عن تشوهات في نمو القلب خلال فترة الجنين.
على سبيل المثال ، قد يكون صمام القلب صغيرًا جدًا وبالتالي يمنع مرور الدم بشكل صحيح من جزء من القلب إلى جزء آخر.
أو قد يكون هناك اتصال بين نصفي القلب الأيمن والأيسر حيث لا ينبغي أن يكون هناك ؛ أو قد يكون جزء كامل من القلب ، مثل البطين ، مفقودًا.
هناك أيضًا حالات تنشأ فيها الشرايين الكبيرة التي تنشأ من القلب بطريقة معاكسة للطريقة التي تحدث بها عادةً في القلب السليم.
قد تظهر هذه التشوهات في وقت مبكر من الجنين ، أو قد لا تظهر إلا بعد الولادة ، وأحيانًا حتى في مرحلة المراهقة أو البلوغ.
بالنسبة للبعض ، الأساس الجيني معروف ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، السبب غير معروف.
ثم هناك أمراض القلب المكتسبة ، والتي تمثل التغيرات التي تحدث لأسباب مختلفة على القلب الذي تم تكوينه بشكل طبيعي وولد سليمًا.
كيف يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية؟
في الماضي ، كان اكتشاف أمراض القلب الخلقية يحدث فقط بعد الولادة ، ولكن اليوم ، باستخدام الأجهزة الحديثة ، من الممكن الاشتباه في وجود مرض هيكلي في القلب في وقت مبكر من الفحص التوليدي في الأشهر الثلاثة الأولى ثم تأكيد ذلك. في الفحوصات اللاحقة من 16 أسبوعًا فصاعدًا.
عندما لا يكون الأمر كذلك ، حيث أنه في بعض الأحيان لا يمكن تشخيص أمراض القلب قبل الولادة ، يتم وضع الاشتباه في وجود خلل في القلب من قبل أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال الذين يستقبلون الطفل الذي لم يولد بعد ، وعلى أساس الأعراض والعلامات السريرية يقومون بإحالة طفل لفحص قلب الأطفال.
هل من الممكن إذن أن تصبحي أماً في حالة أمراض القلب الخلقية؟
بفضل التقدم الهائل في الطب ، أصبح من الممكن اليوم إجراء تشخيصات مبكرة بشكل متزايد وعمليات جراحية ترميمية معقدة بشكل متزايد ، وبالتالي يصبحون بالغين يتمتعون بحياة اجتماعية وعملية طبيعية حتى مع وجود تشوه شديد في القلب.
بالنسبة للنساء المصابات بأمراض القلب الخلقية ، من الممكن عمومًا أن تصبح أماً ، ولكن من الضروري اتباعها من فترة ما قبل الحمل من قبل المتخصصين (أطباء القلب والتوليد) المتخصصين في هذه الأمراض من أجل مسار العلاج المناسب.
على وجه التحديد ، سيكون من الممكن تقييم نوع مرض القلب ، وما إذا كان يجب تقديم المشورة ضد الحمل ، وما إذا كان يجب تغيير العلاج لتجنب الضرر المحتمل للجنين ، وما إذا كان يجب تحسين حالة القلب قبل الشروع في الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يُعلم الفحص المرأة بالمخاطر المحتملة التالية: انتقال أمراض القلب الخلقية إلى الجنين ، والولادة المبكرة ، وانخفاض نمو الجنين ، وتفاقم (لا يمكن عكسه تمامًا دائمًا) من حالة قلبها.
لماذا يجب أن يتبع المرأة المصابة بأمراض القلب الخلقية أطباء القلب وأطباء التوليد الذين هم خبراء في حالة الحمل هذه؟
خلال الأشهر التسعة الماضية ، تحدث تغيرات مهمة في القلب والأوعية الدموية يمكن أن تغير التوازن السريري للمرأة.
الزيادة في حجم الدم المنتشر ، بما يصل إلى ثلاثة أضعاف القيمة الأساسية ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم (باستثناء النساء المعرضات لارتفاع ضغط الدم) ، كلها حالات تحدث في أي حمل ، ولكن في النساء ذوات القلب السابق قد لا يتم تحمل المرض بشكل جيد مع عواقب وخيمة في بعض الأحيان.
بشكل عام ، يعد عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب السبب الأكثر شيوعًا غير التوليدي للمضاعفات أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
كما أن المخاض هو وقت شاق للغاية من وجهة نظر القلب والأوعية الدموية. قد تستغرق العودة إلى طبيعتها بعد الولادة لدى النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية ما يصل إلى 6 أشهر أو لا تستغرق على الإطلاق.
أدوات لتقييم احتمالية حدوث أحداث سلبية في الحمل تتعلق بأمراض القلب الخلقية
إن الأداة الأكثر دقة وشمولية لتحديد المخاطر التي تتعرض لها الأمهات عند النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية هي تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، والذي يحدد 4 فئات للمخاطر:
الفئة 1. تشمل أمراض القلب التي يكون فيها خطر الأحداث الضائرة أكبر من مخاطر حدوثها لدى عامة السكان
الفئة 2. تشمل حتى أمراض القلب المعقدة مثل رباعية فالو التي تعمل بنتيجة وظيفية جيدة وبدون مضاعفات بعيدة وبعض أمراض الصمامات البسيطة.
الفئة 3. زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل مع خطر الولادة المبكرة ونقص النمو ومضاعفات الحمل.
الصنف 4: يشمل الحالات التي يمنع فيها الحمل. إن مخاطر الأحداث الضائرة للأم عالية مثل تلك التي يتعرض لها الجنين.
اقرأ أيضا:
اختبار الحمل المتكامل: ما الغرض منه ، ومتى يتم إجراؤه ، ولمن يوصى به؟
الصدمة والاعتبارات الفريدة للحمل
المبادئ التوجيهية لإدارة المريض الصدمة الحامل
كيف تقدم الرعاية الطبية الطارئة الصحيحة لامرأة حامل مصابة بصدمة؟
الحمل: دراسة تقول إن اختبار الدم يمكن أن يتنبأ بعلامات التحذير المبكرة من تسمم الحمل
الصدمة أثناء الحمل: كيفية إنقاذ المرأة الحامل
السفر أثناء الحمل: نصائح وتحذيرات لقضاء عطلة آمنة
مرض السكري والحمل: ما تحتاج إلى معرفته
التدخلات الطارئة في حالات الطوارئ: إدارة مضاعفات المخاض
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟
EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي
طوارئ السموم لدى الأطفال: التدخل الطبي في حالات تسمم الأطفال
اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
القناة الشريانية السالكة من Botallo: العلاج التدخلي
أمراض القلب والأوعية الدموية: التشخيص والعلاج والوقاية