انشقاق المعدة: تشخيص وعلاج هذا المرض النادر حديثي الولادة
الانقسام المعدي هو مرض نادر من عيوب تكوين جدار البطن. يتم تصحيحه عن طريق الجراحة في الساعات القليلة الأولى من حياة الرضيع
ما هو انشقاق المعدة؟
انشقاق المعدة هو خلل في تكوين جدار البطن يصيب حوالي 1 في 10000/20000 ولادة حية وينتج عنه عدم انسداد عضلات وجلد البطن بشكل كامل وبروز أعضاء البطن.
عادة ما يكون عيبًا منفردًا ، ولكن نادرًا ما يكون مصحوبًا بخلل في الأمعاء (رتق ، سوء استدارة).
في أكثر من 90٪ من الحالات يمكن حلها عن طريق الجراحة في فترة حديثي الولادة.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
انشقاق المعدة ، التشخيص
غالبًا ما يكون التشخيص في فترة ما قبل الولادة ويحدث عادةً بين الثلث الأول والثاني من الحمل ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الفحص في الثلث الثاني من الحمل.
في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تظهر أعضاء البطن ، عادة الأمعاء ، وهي تخرج من بطن الجنين من خلال فتحة صغيرة (2-4 سم) على يمين السرة.
وبالتالي ، فإن الأمعاء تكون على اتصال مع السائل الأمنيوسي وقد تظهر عليها علامات محنة مع مرور الوقت ، مثل سماكة الحلقات المعوية.
يحدث هذا إما بسبب التلامس المباشر للحلقات المعوية مع السائل الأمنيوسي أو بسبب اختناق الأوعية التي تغذي الأمعاء وتمتد خارج البطن.
ومع ذلك ، يجب التأكيد على أنه بين الأسبوع العاشر والثاني عشر من عمر الحمل ، قد يكون من الطبيعي أن تظل الحلقات المعوية خارج تجويف البطن للجنين ، داخل الكيس المحي ، وهو أحد مكونات الحبل السري.
لذلك ، يجب النظر في التشخيص في فترة الحمل هذه أو قبل ذلك بحذر شديد.
من ناحية أخرى ، بمجرد إجراء التشخيص ، من الضروري إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام لمراقبتها:
نمو الجنين ، الذي قد يكون أقل من الطبيعي لأسباب تتعلق بالأمعاء المنفتقة ؛
سمك فتق الحلقات المعوية.
كمية السائل الأمنيوسي ، والتي تكون أحيانًا منخفضة للغاية ؛
الصحة العامة للجنين.
يعد التشخيص قبل الولادة أمرًا أساسيًا لأنه يجعل من الممكن متابعة التطورات في الرحم وضمان أفضل رعاية لحديثي الولادة ، وتمكين الوالدين من الاستعداد لهذه التجربة وإقامة علاقة مع الفريق الطبي حتى قبل الولادة.
الولادة مع تشخيص الانشقاق المعدي لدى الطفل الذي لم يولد بعد
قد تكون الولادة عن طريق المهبل أو عملية قيصرية وسيعتمد الاختيار إلى حد كبير على متطلبات الولادة.
ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يستمر الحمل إلى أقصى حد ممكن وأن تتم الولادة في مركز عالي التخصص ، من الناحية المثالية نفس المركز الذي سيتم فيه رعاية المولود الجديد.
عند الولادة ، في غرفة الولادة بالفعل ، ستُغطى الأمعاء والأعضاء المنفتقة الأخرى بشاش رطب ودافئ لحمايتها من ملامسة الهواء والبكتيريا.
سيتم بعد ذلك نقل الطفل في أقرب وقت ممكن إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، حيث سيستقبله الفريق الطبي والتمريض وإجراء الفحوصات اللازمة قبل الجراحة.
في كثير من الدول الغربية ، يكون الأب هو الأقرب إلى الطفل في هذا الظرف وقبل الجراحة ، مما يجعله يشعر بحبه وحضوره المألوف ، وهو أمر ذو أهمية أساسية.
هذا هو السبب في أن وحدات العناية المركزة وشبه المركزة لحديثي الولادة مفتوحة للوالدين ولماذا يعتبر وجودهم ذا قيمة كبيرة للرعاية.
علاج انشقاق المعدة
علاج انشقاق المعدة جراحي.
يتم إجراؤها عادةً في الساعات القليلة الأولى من الحياة ، بعد إجراء التحقيقات اللازمة والتحدث إلى الوالدين - وخاصة الأب - حول العملية.
يتكون هذا من إعادة وضع الأعضاء المنفتقة في تجويف البطن وإغلاق الخلل في جدار البطن.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء أكثر من عملية واحدة بسبب عدم التناسق بين الأعضاء في الخارج والمساحة داخل البطن ، وهي ليست كبيرة بما يكفي.
في هذه الحالات ، يتم تغطية الأمعاء بضمادة من السيليكون لإبقائها دافئة وحمايتها ، ويتم دفعها تدريجياً إلى التجويف البطني للسماح للأخير بتطوير المساحة اللازمة لاستيعاب الأمعاء.
تستغرق هذه العملية بشكل عام حوالي أسبوع.
A قسطرة وريدية مركزية سيتم تطبيقه أيضًا على الطفل ، وهو أمر ضروري لتزويده بالتغذية اللازمة حتى يتمكن من إطعام نفسه باستخدام جهازه الهضمي.
دورة ما بعد الجراحة
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، سيتم إدخال الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وسيحصل على أنبوب معدي لتصريف الإفرازات التي تتجمع في المعدة.
سيحصل أيضًا على قسطرة وريدية مركزية لتلقي التغذية اللازمة للنمو والتغذية بالحقن ، والتي سيتم إيقافها بمجرد أن تستأنف الأمعاء نشاطها الطبيعي.
بمجرد انتهاء الحاجة إلى العناية المركزة (عادة ما يكون من أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة) ، سيتم نقل الطفل إلى قسم جراحة الأطفال حديثي الولادة حيث سيواصل العلاج.
في الأطفال المصابين بانشقاق معدي ، قد يكون للأمعاء ضعف حركي مبدئي ، ربما يكون ناتجًا عن ملامسة الحلقات المعوية مع السائل الأمنيوسي لفترات طويلة ، مما يؤثر على توقيت وطريقة التغذية.
قد يستغرق استئناف الحركة الطبيعية أيضًا وقتًا طويلاً يصل إلى حوالي 3 أسابيع بعد الجراحة.
عندما يتمكن الطفل أخيرًا من تناول الطعام ، يفضل تناول حليب الثدي لأن هذا هو أفضل غذاء أيضًا لتعزيز التمعج المعوي - حركات الأمعاء الناتجة عن تقلص العضلات - ورفاهية الطفل.
يحدث هذا مع الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية.
تتمثل المضاعفات الرئيسية لدورة ما بعد الجراحة في تأخر استئناف نشاط الأمعاء الطبيعي والالتهابات التي يتم علاجها بالمضادات الحيوية.
اقرأ أيضا:
متلازمة هز الرضيع: الضرر الجسيم للغاية للعنف الذي يصيب الطفل حديث الولادة
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به
إدارة الألم لدى الأطفال: كيف تتعامل مع الأطفال المصابين أو المتوعكين؟
التهاب التامور عند الأطفال: الخصائص والاختلافات عن البالغين
السكتة القلبية داخل المستشفى: قد تعمل أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية على تحسين نتائج المريض
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الألم المزمن والعلاج النفسي: نموذج ACT هو الأكثر فعالية
طب الأطفال ، ما هو الباندا؟ الأسباب والخصائص والتشخيص والعلاج
تصور الألم عند الأطفال: العلاج المسكن في طب الأطفال
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جلاد حديثي الولادة عابر؟ لا تقلق ، إليك ما هي عليه
الخناق عند الأطفال: المعنى ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، الوفيات
الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالحرارة في الطقس الحار: إليك ما يجب فعله