احتشاء معوي: البقاء على قيد الحياة ، والفحوصات ، والعلاج ، والرعاية اللاحقة
يشير المصطلح الطبي `` احتشاء الأمعاء '' إلى نخر (موت) جزء من نسيج الأمعاء الناجم عن `` نقص تروية الأمعاء '' لفترات طويلة ، والذي ينتج بدوره عن عدم كفاية تروية الدم (على سبيل المثال عن طريق انسداد وعاء دموي)
يمكن أن يؤدي احتشاء الأمعاء الذي لا يتم علاجه في الوقت المناسب إلى وفاة المريض.
يمكن التمييز بين نوعين رئيسيين من احتشاء الأمعاء:
- احتشاء الأمعاء الدقيقة (احتشاء المساريقي): يؤثر النخر على جزء واحد فقط من الأمعاء الدقيقة ، أو حتى عدة أجزاء متقطعة ، أو الأمعاء الدقيقة بأكملها ، أو جزء من الأمعاء وجزء من القولون الصاعد. أكثر شدة بشكل عام
- احتشاء الأمعاء الغليظة (احتشاء القولون): يؤثر النخر على جزء أو أكثر من القولون (مستعرض ، تنازلي ، سيجما ، المستقيم). أقل حدة بشكل عام.
لفهم الآليات التي تؤدي إلى احتشاء الأمعاء تمامًا ، من المهم أن نفهم بالضبط ما هو نقص تروية الأمعاء وما الذي يسببه
من خلال `` نقص تروية الأمعاء '' ، في الطب ، نحدد تغيرًا في الدورة الدموية في أنسجة الأمعاء ، ناتجًا عن أسباب مختلفة ، مثل انسداد الشريان الذي ينقل الدم المؤكسج إلى الأمعاء ، وكذلك التغيير في الوريد المعوي تدفق.
لذلك يتم التمييز بين نقص تروية الأمعاء الوريدي أو الشرياني ، وكذلك نقص تروية الأمعاء الحاد أو المزمن وكذلك نقص تروية الأمعاء الانسدادي وغير الانسدادي. نتيجة للدورة الدموية المتغيرة ، فإن الغشاء المخاطي للأمعاء لديه نقص في إمداد المغذيات والأكسجين ، ونتيجة لذلك - إذا لم يتم استعادة تدفق الدم بسرعة - يدخل الغشاء المخاطي في الأمعاء في "نخر" (أي يموت) ، مما يؤدي إلى صورة لاحتشاء معوي.
تذكر أن الغشاء المخاطي المعوي له طلب كبير على تدفق الدم (يتلقى ما يقرب من ربع إجمالي الناتج القلبي) ، مما يجعله شديد الحساسية لتأثيرات انخفاض التروية.
لذلك يبدأ نقص تروية الأمعاء بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى سلسلة من الأحداث المتسلسلة ، وحتى المميتة:
- نخر الغشاء المخاطي
- انثقاب الغشاء المخاطي.
- إطلاق البكتيريا والسموم والوسائط النشطة في الأوعية ؛
- اكتئاب عضلة القلب
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (تعفن الدم والصدمة الإنتانية) ؛
- فشل متعدد الأعضاء
- موت المريض.
قد يحدث النخر في أقل من 10 ساعات بعد ظهور الأعراض.
يختلف نقص تروية المساريق عن التهاب القولون الإقفاري:
- نقص تروية المساريقي: يتغير تدفق الدم في الأمعاء الدقيقة. اقل تكرارا؛
- التهاب القولون الإقفاري: يتغير تدفق الدم في القولون (الأمعاء الغليظة). أكثر تواترا.
الأسباب الكامنة وراء احتشاء الأمعاء هي نفسها التي تسبب نقص تروية الأمعاء ، وهي الحالة الأولية التي تؤدي إلى نخر الأمعاء
يمكن أن يحدث نقص تروية الأمعاء بسبب انسداد أو تمزق الأوعية الدموية في الأوعية الرئيسية الثلاثة التي تمد أعضاء البطن بالأوعية الدموية:
- الجذع البطني: يروي المريء والمعدة والاثني عشر القريب والكبد والمرارة والبنكرياس والطحال.
- الشريان المساريقي العلوي: يروي الاثني عشر البعيدة ، الصائم ، الدقاق والقولون حتى الانثناء الطحالي ؛
- الشريان المساريقي السفلي: يروي القولون النازل والسيجما والمستقيم.
يمكن تغيير تدفق الدم المساريقي على مستوى هذه الشرايين ، ولكن أيضًا على مستوى الأوعية الوريدية التي تجمع الدم الذي لم يعد مؤكسجًا من الأمعاء.
أسباب نقص تروية الدم الحاد والمزمن وانسداد وعدم انسداد
قد يكون إقفار المساريق حادًا أو مزمنًا:
- إقفار المساريق الحاد: يكون انقطاع إمداد الدم مفاجئًا وشديدًا (القليل جدًا من الدم يصل إلى الأنسجة). بشكل عام يكون أكثر شدة.
- نقص تروية المساريقي المزمن: يتناقص تدفق الدم إلى الأمعاء تدريجياً وتدريجياً. وهو بشكل عام أقل خطورة من نقص تروية الدم الحاد ، على الرغم من أنه ليس حالة خطيرة بالمعنى المطلق.
للإقفار المساريقي الحاد ثلاثة أسباب رئيسية تحدث في الشريان المساريقي العلوي
- انسداد الشريان بواسطة جلطة دموية (صمة) تنشأ في القلب ، على سبيل المثال في حالات الرجفان الأذيني المطول (المتكرر) ؛
- انسداد الشريان بسبب جلطة ناتجة عن آفة تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول التي تضيق الأوعية الشريانية التي تعاني من تصلب الشرايين) ، على سبيل المثال في حالة ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض التدفق في الشريان بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الصدمة ، أو قصور القلب ، أو النزيف الداخلي ، أو الفشل الكلوي ، أو تعاطي بعض الأدوية أو الأدوية.
تسمى الحالتان الأوليان "إقفار المساريق المساريقي الحاد" ، بينما تسمى الحالة الثالثة "إقفار المساريقي الحاد غير الانسدادي".
من ناحية أخرى ، يحدث نقص تروية المساريق المزمن دائمًا بسبب انسداد الشريان المساريقي بسبب التصلب العصيدي الذي يتمدد تدريجياً. في هذه الحالة ، فإن تصلب الشرايين هو سبب نقص تروية الدم المزمن: لذلك فإن نقص تروية المساريق المزمن يكون دائمًا من النوع "غير المساريقي".
نقص تروية الأمعاء الناجم عن أسباب وريدية
يمكن أن يحدث نقص تروية الأمعاء ليس فقط لأسباب الشرايين ، ولكن أيضًا لأسباب وريدية: عندما يمنع الانسداد الدم الوريدي من مغادرة الأمعاء بشكل صحيح ، فإنه يؤدي إلى تراكم وبالتالي ارتجاع ، أي أن الدم "يتدفق" مرة أخرى.
غالبًا ما يكون أساس الانسداد الوريدي جلطة دموية (صمة) تسد الوريد المساريقي أو فروعه.
يحدث هذا الصمة بشكل عام بسبب:
- التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن
- عدوى في البطن
- ورم في البطن
- التهاب القولون التقرحي؛
- مرض كرون؛
- التهاب الرتج.
- صدمة في البطن
- فرط التخثر.
- علاج مضاد للتخثر غير صحيح (INR غير كافٍ) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- الجراحة الحديثة ، على سبيل المثال بعد كسر عظم الفخذ.
يسمى نقص تروية الأمعاء الناجم عن أسباب وريدية أيضًا باسم "الخثار الوريدي المساريقي"
ومع ذلك ، فإن نقص التروية الناجم عن الأسباب الوريدية أقل تواتراً من نقص التروية الشرياني ، ومن الناحية النظرية ، يكون أقل حدة.
المرضى الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية المساريقية ، وبالتالي من احتشاء الأمعاء ، هم أولئك الذين لديهم الخصائص والأمراض التالية
- رجال؛
- العمر> 50 سنة
- زيادة الوزن والسمنة.
- انسداد معوي لأسباب مختلفة.
- الإمساك المعوي المزمن.
- الورم البرازي.
- أورام القولون
- أورام البطن الكبيرة.
- تضخم القولون.
- dolichocolon.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد والمفاجئ (ضغط دم منخفض للغاية) ؛
- انسداد الشرايين
- مرض القلب التاجي؛
- سكتة قلبية؛
- مرض صمام القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- رجفان أذيني؛
- انفتال معوي
- تضيق معوي
- الجراحة السابقة
- التاريخ الإيجابي للانسداد الشرياني السابق.
- تجلط الدم الشرياني (30٪) ؛
- تصلب الشرايين المعمم
- تجلط وريدي (15٪) ؛
- فرط التخثر.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب الرتج.
- التهاب مزمن؛
- تدخين السجائر؛
- حمية غذائية مرتفعة الدهون؛
- الصدمة ، خاصة الصدمات البطنية (على سبيل المثال من حوادث الطرق) ؛
- سكتة قلبية؛
- قصور كلوي؛
- ارتفاع ضغط الدم البابي
- مرض بالاكتئاب؛
- سكتة قلبية؛
- صدمة؛
- المجازة القلبية الرئوية
- تضيق الأوعية الحشوية.
- التصاقات معوية
- تعاطي الكوكايين والأمفيتامين والميثامفيتامين ؛
- التهاب الأوعية الدموية في الشريان المعوي.
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء) ؛
- فقر الدم المنجلي؛
- استخدام: الأدوية ذات التأثير المضيق للأوعية ، الأدوية لعلاج أمراض القلب ، الأدوية لعلاج الصداع النصفي ، الأدوية الهرمونية (مثل الإستروجين) ؛
- المجهود البدني المفرط ، وخاصة المجهود البدني لفترات طويلة.
الأعراض والعلامات المبكرة والمتأخرة
أول علامة مميزة للإقفار المساريقي هي الألم الشديد المصحوب بأدنى حد من النتائج الجسدية.
يظل البطن طريًا ، مع قليل من الحنان أو منعدمة.
قد يكون هناك تسرع قلب خفيف. في وقت لاحق ، عندما يتطور النخر ثم احتشاء الأمعاء الفعلي ، تظهر علامات التهاب الصفاق ، مع حنان بطني ملحوظ ، ورد فعل دفاعي ، وصلابة وغياب أصوات الأمعاء.
قد يُظهر البراز آثارًا للدم (تزداد احتمالية مع تقدم الإقفار) ، بلون مختلف اعتمادًا على الأمعاء المصابة: بني داكن إذا تأثرت الأمعاء الدقيقة ، يصبح لونه أحمر أكثر إشراقًا تدريجيًا إذا أثرت الآفة على مناطق أقرب إلى فتحة الشرج ( على سبيل المثال القولون النازل وسيغما).
تظهر العلامات النموذجية للصدمة وغالبًا ما يتبعها الموت.
قد تساعد الأعراض الطبيب في التشخيص: يشير ظهور الألم المفاجئ إلى حدوث انسداد شرياني (لكنه لا يسمح بتشخيص اليقين) ، في حين أن البداية التدريجية هي نموذجية للتخثر الوريدي. المرضى الذين لديهم تاريخ من شكاوى البطن بعد الأكل (مما يشير إلى الذبحة الصدرية المعوية) قد يكون لديهم تجلط الشرايين.
يمكن التمييز بين الأعراض والعلامات وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية
- نقص تروية الأمعاء الشريانية أو الوريدية.
- التهاب القولون الإقفاري أو نقص تروية المساريقي.
- نقص تروية الدم الحاد أو المزمن.
أعراض التهاب القولون الإقفاري
عندما يؤثر نقص تروية الدم على القولون النازل (القولون الأيسر) ، فهناك:
- ألم بطني مفاجئ في الربع السفلي الأيسر ؛
- وجود لون أحمر فاتح (إذا تأثر الجزء السفلي) أو بني (إذا تأثر الجزء العلوي) دم في البراز.
عندما يؤثر نقص تروية الدم على القولون الصاعد (القولون الأيمن) هناك:
- ألم بطني مفاجئ في الربع السفلي الأيمن.
- عدم وجود دم في البراز أو وجود القليل من الدم البني أو الأسود في البراز.
أعراض إقفار المساريقي الحاد من أسباب الشرايين
عندما يؤثر نقص تروية الدم بشكل حاد على الأمعاء الدقيقة ، فهناك:
- ألم بطني مفاجئ وشديد ، خاصة إذا كان السبب انسدادًا (مثل الصمة)
- الشعور بالضيق العام
- انتفاخ في البطن؛
- وجع في البطن.
- غثيان؛
- قيء;
- حركات الأمعاء غير الطبيعية.
- حاجة ملحة للتغوط.
أعراض إقفار المساريقي المزمن من أسباب الشرايين
عندما يؤثر نقص تروية الدم على الأمعاء الدقيقة بشكل مزمن ، فهناك:
- آلام البطن بعد الأكل (10-30 دقيقة بعد الوجبات ، وتبلغ ذروتها بعد حوالي ساعتين ثم تتناقص تدريجياً). يميل هذا الألم إلى أن يصبح أكثر حدة بمرور الوقت ؛
- المغص؛
- انخفاض وزن الجسم (يأكل المريض أقل خوفا من الشعور بالألم).
أعراض إقفار المساريقي من أسباب وريدية
عندما يؤثر نقص تروية الدم على الأمعاء الدقيقة لأسباب وريدية ، فهناك:
- ألم في البطن (أقل شدة من نقص تروية الدم بسبب الشرايين) ؛
- الشعور بالضيق العام
- غثيان؛
- القيء.
- إسهال؛
- دم في البراز (ليس دائمًا).
التشخيص والتشخيص التفريقي لاحتشاء الأمعاء
يعد التشخيص المبكر مهمًا بشكل خاص حيث تزداد الوفيات بشكل كبير بمجرد حدوث احتشاء في الأمعاء: التشخيص المبكر ينقذ حياة المريض بشكل عام.
يجب أن يؤخذ إقفار المساريق في الاعتبار عند أي مريض أكبر من 50 عامًا ، مع وجود عوامل خطر معروفة أو ظروف مهيئة ، ويعاني من ألم بطني مفاجئ وشديد.
يجب إرسال المرضى الذين تظهر عليهم العلامات البريتونية الواضحة مباشرةً إلى غرفة العمليات من أجل التشخيص والعلاج.
في حالات أخرى ، يعتبر تصوير الأوعية المساريقي الانتقائي أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب هو الإجراء التشخيصي المفضل.
قد يتم تغيير دراسات التصوير الأخرى وعلامات المصل ولكنها ليست حساسة ومحددة في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون التشخيص أكثر أهمية.
تعتبر الأشعة السينية المباشرة للبطن مفيدة في التشخيص التفريقي لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم (الأمعاء المثقوبة) ، على الرغم من أنه في المراحل المتقدمة من المرض يمكن ملاحظة وجود فقاعات غازية في الوريد البابي أو الالتهاب الرئوي المعوي.
تظهر هذه النتائج أيضًا في التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يمكنه أيضًا تصوير انسداد الأوعية الدموية بشكل أكثر دقة على الجانب الوريدي.
يمكن أن يحدد Echodoppler أحيانًا انسداد الشرايين ، لكن الحساسية منخفضة. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقًا جدًا في انسداد الأوعية الدموية القريب ، ولكنه أقل دقة في انسداد الأوعية الدموية البعيدة.
الفحوصات الكيميائية للدم
تزداد دلالات المصل (فوسفوكيناز الكرياتين واللاكتات) مع النخر ، لكنها نتائج غير محددة ومتأخرة. تعد كثرة الكريات البيضاء العدلات والدم الخفي في البراز من العوامل المهمة الأخرى للتشخيص.
قد يكون البروتين المرتبط بالأحماض الدهنية المعوية مفيدًا كعلامة مبكرة في المستقبل.
مقدمة في العلاج
في حالة احتشاء الأمعاء الدقيقة ، يجب أن يتم التشخيص في أقرب وقت ممكن.
إذا تم تحديده عن طريق انسداد الأوعية الدموية المساريقية ، فمن الممكن إجراء علاج فعال مضاد للتخثر ومزيل للتخثر ، بينما إذا تم تحديده من خلال عدم كفاية إمدادات الأوعية الدموية ، فيجب إعادة إنشاء حجم الدم المناسب ونغمة الضغط على الفور.
إذا كان التشخيص متأخرًا ، بعد 6-8 ساعات ، يلزم إجراء جراحة.
عند فتح التجويف البريتوني ، يبحث الجراح عن الحلقات المصابة ؛ هذه ، اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ إهانة الأوعية الدموية ، تغير لونها من اللون الوردي المعتاد إلى الأرجواني أو الأسود (يشير إلى النخر) ، وقد يكون السائل الحر المجاور مصليًا أو دمويًا.
يعيد الجراح المباح للأوعية المساريقية ويقيم مدى إصابة القناة المعوية المراد استئصالها.
في حالة احتشاء الأمعاء الغليظة ، بسبب وجود دوائر وعائية جانبية صالحة ، نادرًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
في كثير من الأحيان ، في الواقع ، تنتقل الحلقة الحادة إلى مرحلة ما تحت الحادة والمزمنة ، حيث تبقى سماكة متواضعة في السبيل المصاب.
علاجات محددة وفقًا لسبب الإقفار ونوعه
يختلف العلاج النوعي للاحتشاء المعوي تبعًا لسبب الإقفار وشدته ونوعه.
تشترك جميع العلاجات في ثلاثة أهداف
- لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الأمعاء ؛
- لتقليل الأعراض المؤلمة للمريض ؛
- إزالة جراحيا القناة المعوية التي لم تعد قابلة للحياة (نخرية).
علاجات محددة لالتهاب القولون الإقفاري
إذا كان السبب هو تصلب الشرايين ، فإن العلاج يشمل العلاج الدوائي:
- مضاد التخثر؛
- موسع للأوعية.
في الحالات الشديدة ، قد يكون ذلك ضروريًا
- جراحة رأب الوعاء الدعامة (تتم إزالة الانسداد بنوع من البالون)
- جراحة المجازة ، لإنشاء "طريق بديل" يسمح للدم بالوصول إلى السبيل الإقفاري.
في حالات أخرى (ليست الصمة) ، يتم التدخل في السبب المحدد إذا أمكن: الانفتال المعوي ، وسرطان القولون ، وفشل القلب ، والتهاب الأوعية الدموية ، وتعاطي المخدرات ... هذه كلها مواقف يتم التدخل فيها لوقف نقص التروية.
إذا كان الضرر الذي لحق بالأمعاء لا رجعة فيه ، يتم إجراء الجراحة لإزالة القناة المعوية النخرية.
علاجات محددة للإقفار المساريقي الحاد الناجم عن الشرايين
إذا كان السبب هو الصمة ، فإن العلاج يشمل:
- العلاج المضاد للتخثر.
- العلاج بتوسيع الأوعية
- استئصال الصمة (إذا لم تتم إزالة الصمة بالعلاجات الدوائية).
إذا كان السبب خثرة ، فإن العلاج يشمل رأب الوعاء بدعامة.
في حالات أخرى (ليست جلطة ولا جلطة) ، يتم معالجة السبب المحدد إن أمكن: فشل القلب ، والفشل الكلوي ، والورم المسدود ، وتعاطي المخدرات ... هذه كلها مواقف نتدخل فيها لوقف نقص التروية.
إذا كان الضرر الذي لحق بالأمعاء لا رجعة فيه ، يتم إجراء الجراحة لإزالة القناة المعوية النخرية.
علاجات محددة للإقفار المساريقي المزمن الناجم عن الشرايين
يشمل العلاج:
- جراحة رأب الوعاء الدعامة (تتم إزالة الانسداد بنوع من البالون)
- جراحة المجازة ، لإنشاء "طريق بديل" يسمح للدم بالوصول إلى السبيل الإقفاري.
من المهم تقليل مخاطر تصلب الشرايين (على سبيل المثال مع النظام الغذائي والستاتين).
علاجات محددة للإقفار المساريقي من الأسباب الوريدية
يشمل العلاج تناول مضادات التخثر لمدة 3-6 أشهر (في بعض الحالات يكون العلاج مدى الحياة).
في حالة وجود ضرر غير قابل للشفاء في الأمعاء ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للتخثر ، يتم إجراء الجراحة لإزالة القناة المعوية النخرية.
دورة ما بعد الجراحة
تعتمد دورة ما بعد الجراحة بشكل أساسي على حالة المريض ونوع العلاج المطبق وجزء الأمعاء الذي تعرض للنخر.
في حالة إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء ، قد تطول الإقامة في المستشفى.
يعود المرضى عمومًا إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون 3-4 أسابيع ، يجب عليهم خلالها تجنب الجهد واتباع النظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب.
الاحتشاء المعوي ، سواء كان يصيب القولون أو الأمعاء ، سواء من أسباب انسداد أو غير انسداد ، هو حدث مميت ، خاصة إذا كان حادًا وخاصة إذا لم يكن التشخيص والعلاج سريعًا
في حالة عدم وجود علاج سريع أو إذا كان شديدًا جدًا ، يمكن أن يؤدي نقص تروية الدم إلى مضاعفات مختلفة
- نخر في الأمعاء المصابة (احتشاء معوي)
- إصابة ثقب في الأمعاء
- نزيف معوي
- تسرب محتويات الأمعاء (الطعام المهضوم أو البراز حسب القناة المثقوبة) ؛
- التهاب الصفاق (عدوى الغشاء البريتوني) ؛
- تندب في الأمعاء المصابة ، مع تضيق تجويف الأمعاء الذي يفضّل انسداد الأمعاء في المستقبل ؛
- اكتئاب عضلة القلب
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (تعفن الدم والصدمة الإنتانية) ؛
- فشل متعدد الأعضاء
- وفاة المريض من نزيف و / أو صدمة و / أو تعفن الدم و / أو أسباب أخرى ذات صلة.
بقاء
إن البقاء على قيد الحياة لنقص التروية المساريقية الحاد متغير بدرجة كبيرة ويتأثر بشدة بتوقيت التدخل: إذا تم التشخيص والعلاج قبل أن يؤدي نقص تروية الدم إلى احتشاء في الأمعاء ، يكون التشخيص أفضل بكثير ، مع انخفاض معدل الوفيات.
إذا تم التشخيص والعلاج بعد احتشاء الأمعاء ، فإن معدل الوفيات مرتفع بشكل عام ، حيث يصل إلى 70-90٪ ، مع وجود تباين بسبب العديد من العوامل ، مثل عمر المريض وأي أمراض أخرى مثل مرض السكري أو اعتلالات التخثر: المرضى المسنون الذين يعانون من مثل هذه الأمراض لديها متوسط مخاطر أعلى.
التشخيص المبكر والعلاج المبكر ، كما هو الحال في الأمراض الأخرى ، يصنعان الفرق الحقيقي بين الحياة والموت في هذه الحالة.
من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بنقص التروية واحتشاء الأمعاء وتكرارها عن طريق إجراء بعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة التي تساعد على منع تصلب الشرايين وعوامل الخطر الأخرى.
من الضروري اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وتقليل كمية السكر المضاف والكربوهيدرات والكوليسترول والدهون.
يجب ألا تكون الألياف أكثر من اللازم ولا قليلة جدًا.
يوصى أيضًا بما يلي:
- لا تدخن؛
- إنقاص الوزن إذا كان يعاني من السمنة أو زيادة الوزن ؛
- واتخاذ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام؛
- إبقاء ضغط دمك تحت السيطرة ؛
- تجنب صدمة البطن.
- تجنب مجهود مكثف
- تجنب الإفراط في تناول الطعام
- تجنب المخدرات
- تجنب الكحول
- تجنب الإجهاد النفسي والجسدي ونوبات الغضب.
اقرأ أيضا:
إقفار الأمعاء: النجاة ، الاختبارات ، العلاج ، الرعاية اللاحقة
القرحة الهضمية ، غالبا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري
القرحة الهضمية: الاختلافات بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل
قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
تدرب مع عارضة أزياء تتقيأ من الوحل الأخضر!
مناورة انسداد مجرى الهواء عند الأطفال في حالة القيء أو السوائل: نعم أم لا؟
التهاب المعدة والأمعاء: ما هو وكيف يتم الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية؟
التعرف على أنواع القيء المختلفة حسب اللون