النظام الغذائي الكيتون: ما هو وما هي دواعي استخدامه
النظام الغذائي الكيتون (KD) هو نظام غذائي غني بالأحماض الدهنية وقليل الكربوهيدرات ، ويحتوي على نسبة كافية من البروتين
هذا النوع من النظام الغذائي ، الذي ينتج عنه انخفاض كبير في تناول الكربوهيدرات ، يتسبب في حدوث تغيير في التمثيل الغذائي عن طريق محاكاة الصيام ، وإجراء تغييرات فورية في استقلاب الدهون والأحماض الدهنية.
تصبح أجسام الكيتون المنتجة ، وخاصة هيدروكسي بوتيرات وأسيتو أسيتات والأسيتون ، الركائز الرئيسية في الجسم لإنتاج الطاقة.
هذه العملية ، المعروفة باسم الكيتوزية ، تكون مصحوبة بشكل عام بحماض استقلابي
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التغيير في ركيزة الطاقة الرئيسية إلى حدوث تغيير متزامن في الكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة البكتيريا: نسبة الثبات.
من الممكن أن يؤدي إدخال مثل هذا النظام الغذائي الجديد في البداية إلى ظهور آثار جانبية مختلفة مثل الغثيان ، والإمساك ، والوهن ، ونادرًا ما يصعب التنفس.
هناك إصدارات مختلفة من النظام الغذائي الكيتوني تعتمد على نسبة الدهون والبروتينات والكربوهيدرات
المغذيات الكبيرة التي تميز الأنواع المختلفة من الأنظمة الغذائية الكيتونية هي كمية الدهون ، على عكس الكربوهيدرات:
- النظام الغذائي الكيتون الكلاسيكي (cKD) ، وهو أول نظام غذائي للكيتون يتم إنشاؤه ، هو النظام الذي يحتوي على أقل نسبة من الدهون إلى الكربوهيدرات (4: 1) ؛
- النظام الغذائي الكيتون التقليدي ذو السلسلة المتوسطة من الدهون الثلاثية (tMCTKD) والذي يتم من خلاله إدخال الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة (MCT) ؛
- النظام الغذائي الكيتوني المعدل من الدهون الثلاثية السلسلة (mMCTKD) ؛
- حمية أتكنز الكيتونية المعدلة (MAD).
عند إنشاء نظام غذائي مخصص للكيتون ، من الضروري معرفة مستوى الكيتوزية الذي تريد تحقيقه.
يُطلق على هذا المستوى "نسبة الكيتون" ويمثل نسبة جرامات الدهون إلى مجموع جرامات البروتين والكربوهيدرات.
كلما زادت نسبة الكيتون ، التي تتراوح من 4: 1 إلى 1: 1 ، ارتفع مستوى أجسام الكيتون المنتشرة.
مع مرور الوقت ، توسعت استخدامات النظام الغذائي الكيتون لتشمل ليس فقط أمراض الصرع لدى الأطفال ، ولكن أيضًا خطط علاج السمنة ومرض السكري أو ، في الآونة الأخيرة ، العلاجات المساعدة لأمراض السمنة والسرطان.
فيما يتعلق بعلاج الصرع ، فإن النظام الغذائي الكيتوني مخصص للأشكال المقاومة للأدوية
في المرضى الذين يعانون من الصرع ، يتسبب النظام الغذائي الكيتون في حدوث تغييرات في مستويات مصل الأحماض الدهنية وأجسام الكيتون والجلوكوز والأنسولين عن طريق زيادة مستويات GABA (حمض الزبد الأميني) وتنشيط الميتوكوندريا والفسفرة التأكسدية وفي نفس الوقت تقليل استثارة الخلايا العصبية وتنشيطها ، مع التأثير النهائي لتحقيق استقرار الخلايا العصبية وبالتالي انخفاض في استثارة المناطق المولدة للصرع.
تم تقديم النظام الغذائي الكيتون لعلاج الصرع المقاوم للأدوية في طب الأطفال حوالي عام 1920 ، ولكن في السنوات العشرين الماضية فقط أصبح استخدام مثل هذه الأنظمة الغذائية جزءًا لا يتجزأ ومركزيًا من العلاج.
هناك الكثير من البيانات حول الحالة التغذوية والنمو وصحة العظام لدى هؤلاء المرضى ، حيث تكون المراقبة المتكررة ضرورية للحفاظ على النظام الغذائي الأمثل.
إذا كانت الفعالية على وتيرة النوبات لا جدال فيها (تقليل حوالي 70٪ من النوبات منذ إدخال النظام الغذائي) ، فإن التأثيرات الأيضية على النمو واستقلاب العظام تكون أكثر إثارة للجدل.
يبدو أن هناك بيانات أدبية تظهر انخفاضًا في كثافة المعادن في العظام وزيادة موازية في خطر الإصابة بالكسور ، ولكن لا يبدو أن هذه النتائج مؤكدة بشكل قاطع.
وبالمثل ، توجد بيانات متضاربة فيما يتعلق بالنمو الخطي في الطول والوزن لهؤلاء المرضى ، لكن البيانات الحالية تستند إلى متابعة قصيرة بحد أقصى عامين.
أخيرًا ، فيما يتعلق بنقص المغذيات الدقيقة ، وخاصة نقص السيلينيوم ، المسؤول عن اعتلال عضلة القلب واستطالة القناة ST ، من الضروري مراقبة مستويات البلازما ، حيث يمكن تناول مكملات محددة.
كما تم اقتراح المكملات التي تحتوي على الكارنيتين بين المغذيات الدقيقة التي يجب تكميلها.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لملف الدهون لهؤلاء المرضى ، حيث لوحظ فرط كوليسترول الدم (على وجه الخصوص زيادة في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة) ، وزيادة شحوم الدم وزيادة في مستويات البروتين الشحمي ب.
النظام الغذائي الكيتون في طب الأطفال
مؤشرات أخرى للعلاج بنظام الكيتو في طب الأطفال محدودة حاليًا ، على الرغم من زيادة مطردة.
تطبيق حديث مع نتائج سريرية جيدة هو كعلاج لبعض الأمراض الأيضية مثل نقص الجلوكوز من النوع الأول (نقص GLUT1) ، أو بعض الجليكوجين أو عيب البيروفات ديهيدروجينيز (PHD).
في هذه الأمراض الثلاثة ، يعد النظام الغذائي الكيتون علاجًا حقيقيًا للمرض الأساسي ، بينما في أمراض التمثيل الغذائي الأخرى يمكن أن يخفف من تطور بعض أعراض المرض نفسه ، وخاصة النوبات.
فيما يتعلق بعلاج السمنة لدى الأطفال ، لا يتوفر سوى القليل من البيانات. أظهرت البيانات الحديثة المنشورة في عام 2021 نتائج مشجعة فيما يتعلق باستخدام مثل هذا العلاج.
ترتبط السمنة في مرحلة الطفولة بشكل أساسي بالاستهلاك المفرط للكربوهيدرات ، وبالتالي ، فإن إدخال نظام غذائي مع نسبة ثابتة وثابتة من الدهون وانخفاض شديد في تناول الكربوهيدرات يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات مرئية في وقت قصير نسبيًا.
الآثار الأيضية ، بالإضافة إلى إنقاص الوزن ، هي انخفاض في مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول وضغط الدم ، مع زيادة موازية في الكوليسترول "الجيد" (البروتين الدهني عالي الكثافة ، HDL).
أخيرًا ، فإن وجود الكيتونات المنتشرة وتأثيراتها الأيضية الموصوفة أعلاه تنظم وتمنع الشعور بالشبع.
أحدث تطبيق لنظام الكيتو هو استخدامه كعلاج مساعد في أمراض السرطان
يجب أن يعمل النظام الغذائي الكيتون على تجويع الخلايا الورمية ، مما يقلل من قدرتها على استخدام الجلوكوز ، في حين أن الخلايا الطبيعية ستكون قادرة على التكيف واستخدام أجسام الكيتون كركيزة للطاقة.
فائدة أخرى للنظام الغذائي الكيتوني يمكن أن تكون مرتبطة بتقليل الأنسولين المنتشر ، والذي يؤدي بشكل ثانوي إلى تقليل العامل الشبيه بالأنسولين المسؤول عن تكاثر الخلايا الورمية.
في ضوء هذا الدليل ، فإن الدور الذي يلعبه النظام الغذائي الكيتون هو دور التغذية الدوائية الحقيقية ، والتي تمثل دورًا مركزيًا في النهج العلاجي للمريض ، وبالتالي ، يجب تخصيصها وتعديلها طوال الدورة العلاجية وفقًا لاحتياجات الطفل و متطلبات النمو.
في الواقع ، يمثل الوزن المنتظم ونمو الجسم ، حتى في هؤلاء الأشخاص الذين يتبعون حمية الكيتو ، الهدف الذي يجب الوصول إليه كمؤشر للتحكم الجيد في المرض الأساسي.
مثل جميع أنواع التغذية ، يمكن أن يتكون النظام الغذائي الكيتون من أطعمة طبيعية أو تركيبات مسبقة الصنع ويمكن تناوله عن طريق الفم أو عن طريق وسائل التغذية الاصطناعية (الأنبوب الأنفي المعدي ، فغر المعدة ، فغر الصائم).
اقرأ أيضا
الأكل الواعي: أهمية اتباع نظام غذائي واع
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
لماذا يتحدث الجميع عن الأكل الحدسي مؤخرًا؟
تغير المناخ: التأثير البيئي لعيد الميلاد ، ما مدى أهميته وكيفية الحد منه
انتهاء الإجازات: The Vademecum لأكل صحي ولياقة أفضل
حمية البحر الأبيض المتوسط: استعادة لياقتك تعتمد على الأطعمة المضادة للشيخوخة
فيتامين ج: ما يستخدم في الأطعمة التي يوجد فيها حمض الأسكوربيك
متلازمة سكومبرويد: أعراض التسمم الغذائي بسبب الهيستيدين
انتفاخ البطن: ماذا نأكل خلال الإجازات
إسهال المسافرين: نصائح للوقاية منه وعلاجه
Jet Lag: كيف تقلل الأعراض بعد رحلة طويلة؟
اعتلال الشبكية السكري: أهمية الفحص
اعتلال الشبكية السكري: الوقاية والضوابط لتجنب المضاعفات
تشخيص مرض السكري: لماذا غالبا ما يأتي متأخرا
اعتلال الأوعية الدقيقة السكري: ما هو وكيفية علاجه
داء السكري: ممارسة الرياضة تساعد في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم
داء السكري من النوع 2: أدوية جديدة لنهج علاج شخصي
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
القدم المسطحة عند الأطفال: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل حيال ذلك
قدم متورمة ، عرض تافه؟ لا ، وإليك الأمراض الخطيرة التي قد ترتبط بها
الدوالي: ما الغرض من جوارب الضغط المرنة؟
داء السكري: أعراض وأسباب وأهمية القدم السكرية
القدم السكرية: الأعراض والعلاج والوقاية
داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني: ما هي الاختلافات؟
مرض السكري ومخاطر القلب والأوعية الدموية: ما هي المضاعفات الرئيسية
مرض السكري: الأسباب والأعراض والمضاعفات
مرض السكري وعيد الميلاد: 9 نصائح للعيش والبقاء على قيد الحياة في موسم الأعياد