اضطراب الوسواس القهري (OCD): نظرة عامة

By كريستيانو أنتونينو On ديسمبر 6،

صحة الإنسان المنزلق

يتميز اضطراب الوسواس القهري بتكرار الأفكار أو الصور أو الدوافع. تثير القلق / الاشمئزاز و "تجبر" الشخص على القيام بأعمال مادية أو عقلية متكررة من أجل الهدوء.

في بعض الأحيان ، تسمى الهواجس أيضًا بشكل غير صحيح الهوس أو التثبيت.

كما يوحي الاسم ، ينطوي اضطراب الوسواس القهري على وجود أعراض مثل الوساوس والإكراه.

80٪ على الأقل من مرضى الوسواس لديهم هواجس ودوافع قهرية ، وأقل من 20٪ لديهم هواجس فقط أو إكراهات فقط.

انتشار الوسواس القهري

يؤثر اضطراب الوسواس القهري (OCD) على 2 إلى 3٪ من الأشخاص على مدى العمر ، بغض النظر عن الجنس.

قد يبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو البلوغ المبكر. في كثير من الحالات ، تظهر الأعراض الأولى في وقت مبكر جدًا ، وفي معظم الحالات قبل سن 25 (يتذكر 15٪ من الأشخاص ظهور الأعراض في سن العاشرة تقريبًا).

إذا لم يتم علاج الوسواس القهري بشكل كافٍ ، أولاً وقبل كل شيء من خلال العلاج النفسي السلوكي المعرفي المحدد ، فإنه يميل إلى أن يصبح مزمنًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت.

الوساوس والأفعال القهرية في الوسواس القهري

الوساوس هي أفكار أو صور أو دوافع تطفلية ومتكررة ينظر إليها على أنها لا يمكن السيطرة عليها من قبل الشخص الذي يختبرها.

تبدو مثل هذه الأفكار مزعجة وعادة ما يتم الحكم عليها على أنها لا أساس لها من الصحة أو مبالغ فيها.

الهوس في الوسواس القهري ينشط المشاعر غير السارة والشديدة ، خاصة القلق والاشمئزاز والشعور بالذنب.

وبالتالي ، فإنهم يشعرون بالحاجة إلى بذل كل ما في وسعهم لطمأنة أنفسهم وإدارة مشاعرهم محنة.

يُطلق على الإكراهات النموذجية لاضطراب الوسواس القهري أيضًا اسم طقوس أو طقوس

إنها سلوكيات متكررة (مثل الفحص ، الغسل / الغسيل ، الطلب ، إلخ) أو أفعال عقلية (الصلاة ، تكرار الصيغ ، العد) تهدف إلى احتواء الانزعاج العاطفي الناجم عن الأفكار والدوافع التي تميز الوساوس الموصوفة أعلاه.

من السهل أن تصبح الإكراهات قواعد سلوكية صارمة وهي بالتأكيد مفرطة ، وغريبة في بعض الأحيان في نظر المراقبين.

أنواع اضطراب الوسواس القهري (OCD)

يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الوسواس:

الخوف الشديد من الأوساخ والجراثيم و / أو المواد المثيرة للاشمئزاز ؛
الخوف من التسبب عن غير قصد في إلحاق الأذى بأنفسهم أو للآخرين (مهما كانت طبيعتهم: صحية ، اقتصادية ، عاطفية ، إلخ) من خلال الأخطاء ، والإهمال ، والإهمال ، والإهمال ؛
الخوف من فقدان السيطرة على دوافع المرء من خلال أن يصبح عدوانيًا ، ومنحرفًا ، ويدمر نفسه ، ويجدف ، وما إلى ذلك ؛ و
وجود شكوك مستمرة حول مشاعرهم تجاه شريكهم أو حول ميولهم الجنسية ، على الرغم من أنهم عادة يدركون أن هذا غير مبرر ؛
الشعور بالحاجة إلى أداء الإجراءات وترتيب الأشياء دائمًا "بالطريقة الصحيحة" ، كاملة ، "أحسنت".

أعراض الوسواس القهري

أعراض الوسواس القهري غير متجانسة للغاية ، ولكن في الممارسة العملية ، عادة ما يتم تمييز أنواع قليلة.

قد يعاني بعض المرضى من أكثر من نوع واحد من الاضطرابات في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة من حياتهم.

تلوث اشعاعى

الأعراض هي وساوس وأفعال قهرية مرتبطة بعدوى أو تلوثات غير محتملة (أو غير واقعية).

غالبًا ما تصبح المواد "الملوثة" ليس فقط أوساخًا موضوعية ، ولكن أيضًا البول والبراز والدم والمحاقن واللحوم النيئة والمرضى والأعضاء التناسلية والعرق وحتى الصابون والمذيبات والمنظفات التي تحتوي على مواد كيميائية "ضارة" محتملة.

في بعض الأحيان ، تنجم المشاعر القذرة عن أفكار غير أخلاقية أو ذكريات أحداث صادمة ، دون أي اتصال بالملوثات. في هذه الحالة نتحدث عن التلوث العقلي.

إذا لامس الشخص أحد العوامل "الملوثة" ، أو شعر على أي حال بالقذارة ، فإنه ينفذ سلسلة من الإكراهات (الطقوس) من الغسل أو التنظيف أو التعقيم أو التطهير.

وذلك من أجل إبطال مفعول الجراثيم والتهدئة فيما يتعلق بإمكانية العدوى أو التخلص من الشعور بالأوساخ والاشمئزاز.

السيطرة على الوسواس القهري

الأعراض هي وساوس وإكراهات تنطوي على فحوصات مطولة ومتكررة دون ضرورة ، تهدف إلى إصلاح أو منع المصائب أو الحوادث الخطيرة.

يميل الأشخاص الذين يعانون منه إلى التحقق والمراجعة مرة أخرى.

هذا للتأكد من أن كل ما هو ممكن قد تم القيام به لمنع أي كارثة محتملة.

أحيانًا تهدأ من الشك المهووس بارتكاب خطأ ما وعدم تذكره.

ضمن هذه الفئة هناك أعراض مثل التحقق من أنك قد أغلقت أبواب ونوافذ المنزل أو أبواب السيارة أو صنبور الغاز والمياه أو مصراع المرآب أو خزانة الأدوية.

ولكن أيضًا لإطفاء المواقد الكهربائية أو الأجهزة الأخرى ، أو الأنوار في كل غرفة من غرف المنزل أو المصابيح الأمامية للسيارة.

أو أنك لم تفقد أغراضك الشخصية بإسقاطها أو أنك لم تصدم سيارتك أحدًا عن طريق الخطأ.

هواجس نقية

الأعراض هي أفكار أو صور تتعلق في الغالب بمشاهد ينخرط فيها الشخص في سلوكيات غير مرغوب فيها وغير مقبولة.

هذه لا معنى لها أو خطيرة أو غير ملائمة اجتماعيًا (الاعتداء على شخص ما ، أو إقامة علاقات جنسية مثلية أو محبة للأطفال ، أو الغش على شريك ، أو الشتائم ، أو ارتكاب أعمال تجديف ، أو الإساءة إلى الأحباء ، وما إلى ذلك).

هؤلاء الناس ليس لديهم طقوس عقلية أو إكراه ، فقط أفكار وسواسية.

ومع ذلك ، فهم يطبقون استراتيجيات للتهدئة.

على سبيل المثال ، يقومون بمراجعة الماضي ذهنيًا للتأكد من أنهم لم يفعلوا أشياء معينة.

أو يراقبون باستمرار الأحاسيس التي يمرون بها ويسعون لمواجهة الأفكار والدوافع غير المرغوبة.

الهواجس الخرافية

هذا التفكير الخرافي تم تجاوزه.

يهيمن على الموضوع القواعد التي بموجبها يجب عليه القيام بأشياء معينة أو عدم القيام بها ، أو نطق كلمات معينة أو عدم نطقها ، أو رؤية أو عدم رؤية أشياء معينة (على سبيل المثال ، السماع ، والمقابر ، والملصقات الجنائزية) ، وأرقام معينة أو ألوان معينة ، وما إلى ذلك. أو عدم عد الأشياء عددًا محددًا من المرات ، وتكرار أو عدم تكرار إجراءات معينة بالعدد "الصحيح" من المرات.

كل هذا لأن انتهاك القواعد قد يكون حاسمًا لنتيجة الأحداث ويسبب حدوث أشياء سلبية للنفس أو للآخرين.

لا يمكن تجنب هذا التأثير إلا من خلال تكرار الفعل (مثل حذف نفس الكلمة وإعادة كتابتها ، والتفكير في أشياء إيجابية) أو عن طريق القيام ببعض طقوس "مكافحة النحس" الأخرى.

الترتيب والتماثل

أولئك الذين يعانون منه لا يتسامحون مطلقًا مع وضع الأشياء حتى في أبسط الطرق المضطربة أو غير المتكافئة.

هذا يعطيه شعورًا غير سارٍ بنقص الانسجام والمنطق.

يجب أن تكون الكتب والأوراق والأقلام والمناشف وأشرطة الفيديو والأقراص المدمجة والملابس في خزانة الملابس والأطباق والأواني والأكواب متناسقة تمامًا ومتناسقة ومرتبة وفقًا لتسلسل منطقي (مثل الحجم واللون وما إلى ذلك).

عندما لا يحدث هذا ، يقضي هؤلاء الأشخاص ساعات من وقتهم في إعادة ترتيب هذه الأشياء ومواءمتها ، حتى يشعروا بالهدوء والرضا تمامًا.

اكتناز / اكتناز

إنه نوع نادر إلى حد ما من الهوس الذي يميز أولئك الذين يميلون إلى الاحتفاظ (وأحيانًا التجميع في الشارع) أشياء غير مهمة وغير مفيدة (المجلات والصحف القديمة ، علب السجائر الفارغة ، الزجاجات الفارغة ، المناشف الورقية المستعملة ، من المواد الغذائية) ، بسبب الصعوبة الهائلة التي يواجهونها في التخلص منها.

تعتبر هذه المشكلة في الوقت الحاضر مختلفة عن الوسواس القهري الحقيقي وتحمل اسم اضطراب الاكتناز.

شكل معين من أشكال الهوس هو الذي يتعلق بالقلق المفرط وغير العقلاني بشأن وجود جزء معيب أو مشوه من جسد المرء (انظر ديسمورفوفوبيا).

علاج اضطراب الوسواس القهري

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

العلاج النفسي للوسواس القهري

العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو العلاج النفسي المختار لعلاج اضطرابات الوسواس القهري.

ويتكون ، كما يوحي الاسم ، من نوعين من العلاج النفسي يكمل كل منهما الآخر: العلاج النفسي السلوكي والعلاج النفسي المعرفي.

التدخلات السلوكية

الأسلوب الأكثر استخدامًا في النهج السلوكي لعلاج الوسواس القهري هو التعرض والوقاية من الاستجابة. لقد أظهر أعلى مستويات الفعالية.

يعتمد التعرض لمنبه يثير القلق على حقيقة أن القلق والاشمئزاز يميلان إلى الانخفاض تلقائيًا بعد ملامسة طويلة مع المنبه نفسه.

وبالتالي ، يمكن تشجيع الأشخاص المهووسين بالجراثيم على البقاء على اتصال بأشياء "تحتوي على جراثيم" (مثل جمع النقود) حتى يهدأ القلق.

إن تكرار التعرض ، الذي يجب أن يتم بطريقة تدريجية للغاية ومقبولة للمريض ، يسمح بتقليل القلق حتى الانقراض التام.

لكي تكون تقنية التعرض أكثر فاعلية في علاج اضطراب الوسواس القهري ، من الضروري أن تكون مصحوبة بتقنية منع الاستجابة.

يتم تعليق السلوكيات الشعائرية المعتادة التي تتبع بداية الهوس ، أو على الأقل تأجيلها في البداية.

إذا أخذنا المثال السابق ، فإن الشخص المصاب بأعراض الوسواس المتعلقة بالجراثيم يتعرض لمحفز مثير للقلق ويطلب منه إجبار نفسه على عدم القيام بطقوس الغسل ، في انتظار اختفاء القلق تلقائيًا.

باختصار ، يتم اتباع مبدأ "انظر للخوف في وجهك وسوف يتوقف عن مضايقتك".

التدخلات المعرفية

يهدف العلاج النفسي المعرفي إلى علاج الوسواس القهري من خلال تعديل بعض عمليات التفكير التلقائية والمختلة.

على وجه الخصوص ، يعمل على الشعور المفرط بالمسؤولية ، وعلى الأهمية المفرطة المنسوبة إلى الأفكار ، وعلى المبالغة في تقدير إمكانية التحكم في أفكار المرء وعلى المبالغة في تقدير خطورة القلق ، والتي تشكل التشوهات المعرفية الرئيسية لمرضى الوسواس القهري .

العلاج الدوائي للوسواس القهري

تميّز العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري تاريخيًا باستخدام مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات كلوميبرامين (أنافرانيل).

في الآونة الأخيرة ، أصبح استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) واسع الانتشار ، مما أدى إلى تكافؤ علاجي كبير أظهرته دراسات مختلفة ، والذي يرتبط بآثار جانبية أقل.

للحصول على علاج فعال مضاد للوسواس من الجزيئات المضادة للاكتئاب ، تقترح الإرشادات استخدام جرعات قريبة من الحد الأقصى المسموح به لكل جزيء.

قد يستغرق الأمر من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا قبل الحصول على استجابة سريرية إيجابية.

هناك نسبة من المرضى تتراوح بين 30 و 40٪ لا يستجيبون للعلاج الدوائي للوسواس القهري.

حتى بالنسبة للمرضى الذين يستجيبون بشكل كبير للعلاج الدوائي ، فإن مدى الاستجابة عادة ما يكون غير مكتمل ، مع بقاء عدد قليل من المرضى خاليين من الأعراض تمامًا.

من أجل تحقيق الفعالية العلاجية ، يمكن الإشارة إلى الجمع بين عقار كلوميبرامين وعقار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وإعطاء كلوميبرامين عن طريق الوريد (والذي ثبت أنه علاج فعال لعلاج الوسواس الفموي) أو أحدث جيل من مضادات الذهان ، مثل Risperidone (Risperdal) ، Belivon) ، Olanzapine (Zyprexa) و Quietapine (Seroquel).

على أي حال ، يجب أن يكون العلاج الدوائي ، الذي يمكن أن يكون مفيدًا فقط ، مصحوبًا بعلاج سلوكي إدراكي ، وهو الخيار الأول للتدخل لعلاج اضطراب الوسواس القهري.

فهرس

Abramowitz ، JS ، McKay ، D. ، & Storch ، E. (2017). دليل وايلي لاضطرابات الوسواس القهري. وايلي بلاكويل

ديتور ، د. (2002). Il اضطراب ossessivo-compulsivo. Caratteristiche عيادة وتكنيش دي التدخل. ميلانو: ماكجرو هيل

مانشيني ف. (a cura di) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. ميلانو: رافايلو كورتينا إيديتوري

ميلي ، ج. (2018). فينسير لو أوسيسيوني. Capire e affrontare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. ترينتو: سنترو ستودي إريكسون.

المعهد الوطني للصحة العقلية

ويكيبيديا

مصدر

ايبسيكو