ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي: ما هو ولماذا هو مهم؟

By كريستيانو أنتونينو On 19 مايو 2023

يشير ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي إلى حالة مرضية تتميز بارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية ، وبالتالي داخل تجاويف عضلة القلب اليمنى

وهي حالة تصيب حوالي 60 من بين مليون شخص ، ويمكن أن تظهر بشكل عشوائي في أي عمر ، مع حدوث مضاعف تقريبًا عند النساء.

يتكون القلب ، بتكوينه الفسيولوجي ، من نصفين ، أحدهما أيمن وآخر أيسر

يتكون النصف الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن السفلي ، ويتكون النصف الأيسر من الأذين الأيسر والبطين الأيسر السفلي.

كل الأذين متصل بالبطين المقابل بواسطة صمام.

تمتلئ غرف القلب في القلب الأيمن والأذينين والبطينين باستمرار بالدم المستنفد للأكسجين من الجسم عبر الأوردة المجوفة العلوية والسفلية.

يمر الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن الذي يضخه إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية.

في كثير من الأحيان ، نتيجة للأسباب التي سيتم فحصها لاحقًا ، تتدهور الشرايين الرئوية ، وعندما تضيق ، ينخفض أيضًا تدفق الدم القادر على الدوران داخلها ، مع زيادة عامة في الضغط داخل الشرايين الرئوية نفسها والجانب الأيمن من عضلة القلب.

ما هي أسباب وعوامل الخطر من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي؟

كما ذكرنا سابقًا ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي عندما تخضع الشرايين الرئوية - المسؤولة عن مرور الدم المحروم من الأكسجين من البطين الأيمن إلى الرئتين - لتغيير حيث تضيق أو تُغلق تمامًا ، مما يمنع المرور الطبيعي والفسيولوجي لسوائل الدم.

هذا التضيق ، المعروف باسم "البطين الأيمن" ، يمنع البطين الأيمن من العمل بشكل صحيح.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، اعتمادًا على السبب الذي يؤدي إليه

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب

يتم تعريفه عندما ينشأ بدون سبب محدد بوضوح.

إنه شكل نادر جدًا ، يصيب النساء في الغالب.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الوراثي

يتم تعريفه عندما يكون سببه طفرة جينية ، أي ينتقل من قبل الوالدين.

يعتبر المرض في هذه الحالة مرض "وراثي".

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الناجم عن الأدوية أو المواد السامة

بعض المواد ، الموجودة في العقاقير أو المواد السامة الأخرى مثل الفينفلورامين والميثامفيتامين ، قادرة على التسبب في تضيق الأوعية الدموية في الشرايين الرئوية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المستمر عند الوليد

في الحالات التي ليست نادرة جدًا للأسف ، يأتي الطفل حديث الولادة إلى العالم بمشكلة تضيق الأوعية في الشرايين الرئوية ، والتي عادة ما تكون جرس الإنذار لحالة صحية سيئة ، على سبيل المثال عن طريق تسمم الدم ، نقص سكر الدم ، نقص تنسج رئوي أو شفط العقي متلازمة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المرتبط بحالات مرضية أخرى

وقد لوحظت نوبات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مرتبطة ببعض الحالات المرضية ، مثل بعض أمراض النسيج الضام ، مثل تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي. بعض التشوهات الخلقية للقلب. ارتفاع ضغط الدم البابي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية اضطرابات الغدة الدرقية. فقر الدم الانحلالي المزمن. مرض الانسداد الوريدي الرئوي أو ورم وعائي رئوي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي: كيفية التعرف على الأعراض

العرض الرئيسي الذي يعاني منه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو ضيق التنفس عند المجهود.

عندما يجدون أنفسهم يبذلون حتى أدنى جهد - مثل صعود السلالم أو المشي السريع - سيشعرون بإحساس مزعج بضيق في التنفس وإرهاق مفرط ، مصحوبًا في الحالات الشديدة بشعور بالدوخة.

الضعف الذي يعاني منه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ناتج عن عدم تزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل صحيح وعدم تلقي الدم المؤكسج الكافي لأداء الجهد المطلوب.

في حالات نادرة جدًا ، يشكو المرضى من السعال والصفير وبحة في الصوت.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي

عندما يبدأ المريض في الشعور بالتعب والإرهاق والضعف حتى مع الحد الأدنى من المجهود ، يجب عليه أو عليها الاتصال بطبيب القلب في أقرب وقت ممكن.

أثناء الفحص ، سيهتم طبيب القلب أولاً وقبل كل شيء بأخذ سوابق المريض الدقيقة: إن معرفة أسلوب حياته وعاداته وتاريخه الشخصي أو العائلي الطبي يساعد بشكل كبير في صياغة التشخيص الصحيح.

من أجل الوصول إلى تشخيص دقيق ، لن تكون سوابق المريض كافية بالتأكيد: يجب أن تكون مصحوبة باختبارات تشخيصية معينة ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب وقسطرة القلب.

مخطط كهربية القلب هو اختبار يمكنه الكشف عن النشاط الكهربائي للقلب وتسجيله - ومن الرسم البياني الصادر - سيكون من الممكن تصور أي تشوهات في ضربات القلب يمكن إرجاعها إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

مع هذا الاختبار ، من المستحيل اكتشاف أي سماكة للشرايين الرئوية ، وهذا هو سبب استخدام مخطط صدى القلب (أو تخطيط صدى القلب) ، والذي يمكن استخدامه للكشف عن أي سماكة في الشرايين الرئوية أو البطين الأيمن ، وكذلك لاكتشاف أي تدفق رجعي عبر الصمام ثلاثي الشرفات الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن.

من أجل إجراء تشخيص واضح لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، سيكون من الضروري إجراء قسطرة قلبية ، وهي اختبار يتكون من إدخال قسطرة في القلب الأيمن عن طريق الوريد من خلال ذراع أو ساق ، بحيث يكون ضغط الدم في اليمين يمكن قياس البطين والشريان الرئوي الأيمن بدقة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي: العلاج الأنسب

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، فإن العلاج الأنسب هو بلا شك العلاج الدوائي ، والذي يجب أن يكون مناسبًا لعلاج الأسباب أو الأمراض التي تسببت في ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو ساهمت في حدوثه.

معًا ، سيتم إعطاء المرضى أدوية موسعة للأوعية - أي الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية - لمحاولة خفض ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية.

يمكن بعد ذلك إعطاء مضادات مستقبلات الإندوثيلين ومثبطات 5-فوسفوديستيراز ومحفزات محلقة الغوانيلات أو نظائر البروستاسكلين أو ناهضات مستقبلات البروستاسكلين.

يمكن لهذه الأدوية تحسين نوعية الحياة وإطالة آفاق الحياة وتأخير الحاجة إلى العلاج الجراحي قدر الإمكان.

عندما يكون المريض في حالة بدنية مناسبة وتظهر حالة مرضه بدرجة معينة من الخطورة ، فمن المحتمل أن يتم تقديم العلاج الجراحي له ، والذي يتكون من استئصال باطنة الشريان الرئوي ، أو حتى زرع الرئة.

المنشورات المشابهة