COVID-19 e POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale): una spiegazione dalla Johns Hopkins

صدمة القلب: السبب ، سينتومي ، ريشي ، تشخيص ، تيرابي ، بروجنوسي ، مورتي

da كريستيانو أنتونينو il 4 يوليو 2022

يخدع "الصدمة" في ميديسينا سي إنديكا إلى سيندروم ، سيو أون إنسييم دي سينتومي إي سيغني ، سبباتا دا أونا ريدوتا بيرفوجيوني أليفيلو سيستيميكو كون سبيلانسيامينتو من لا ديسبونيليتا دي أوسيجينو إي لا سوا دوماندا تيسوتالي

Lo Shock Viene Classificato في مجموعة كبيرة جدًا:

صدمة da diminuzione della gittata del cuore: cardiogeno، ostruttivo، ipovolemico emorragico e ipovolemico non emorragico؛
توزيع الصدمات (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): الراتينجية ، والحساسية ("الصدمة anafilattico") ، و neurogeno e spinale.

صدمة القلب

Lo shock cardiogeno (في اللغة الإنجليزية "الصدمة القلبية") è dovuto alla riduzione della gittata cardiaca secondaria ad un deficit primitivo della attività di pompa del cuore o conseguente ad aritmie ipercinetiche o ipocinetiche.

لا حرج الاكتئاب ديلا فونزيوني القلب المحدد لتعديل حالة نقص التروية في جميع أنحاء العالم المرتبطة بنقص التروية ، والتشوه الخلوي والنخر الخلوي ، والتغيير في وظائف الأعضاء ، وتحديد ما إذا كان هناك نقص في التروية.

حكاية شكل من مضاعفات الصدمة il 5-15٪ توتي جلي تحت الأرض هكتار مورتاليتا intraospedaliera molto Elevata (حوالي 80٪).

Una delle Posibili Classificazioni dello shock cardiogeno è la seguente:

أ) صدمة cardiogeno miogeno

da احتشاء ميوكارديكو.
دا كارديوميوباتيا ديلاتيفا ؛

ب) صدمة القلب الميكانيكي

قبر دا القصور ميترياليكا ؛
دا ديفيتي ديل سيتو بينينتريكولار ؛
الشريان الأورطي دا ستينوسى
دا كارديوميوباتيا إبرتروفيكا ؛

ج) صدمة القلب والأوعية الدموية

دا aritmia.

تسبب ه فاتوري دي ريشيو

Le pressioni ventricolari di riempimento ei volumi risultano aumentati e la pressione arteriosa media ridotta.

Gli eventi seguono Questo “cammino”:

ضآلة القلب لا جيتاتا ؛
diminuisce la pressione sanguigna (ipotensione arteriosa) ؛
l'ipotensione porta ad una diminuita perfusione ai tessuti (ipoperfusione) ؛
l'ipoperfusione يحدد نقص التروية الإسكيمية e nnrosi del tessuto.

لو تسبب في حدوث صدمة مونتي ديلو كارديوجينو ، تشي بوسونو ديمينير إي / أو فافوريري أونا ريدوزيوني ديلا جيتاتا كاردياكا ، سونو:

إنفارتو ميوكارديكو أكوتو ؛
قصور القلب
روتورا ديل سيتو بينينتريكولار ؛
قصور ميتراليكا دا روتورا دي كوردي ترينيني ؛
infarto del ventricolo تدمير ؛
روتورا ديلا باريت ليبرا ديل فنتريكولو سينسترو ؛
توسع القلب
الصمامات في الملعب النهائي ؛
disfunzione miocardica da shock Settico؛
صدمة ostruttivo da versamento pericardico ؛
تامبونامينتو القلب.
امبوليا بولموناري ماسيفا
إرتفاع ضغط الدم ؛
coartazione dell'aorta.
القلب ipertrofica.
ميكسوما (ورم ديل كور) ؛
هوائي iperteso.
صدمة ipovolemico دا نزف.

Segni e sintomi di uno صدمة القلب

بيان أساسيات الصدمة القلبية الوعائية سونو l'ipotensione arteriosa e l'ipoperfusione dei tessuti، che porta a sua volta a vari altri sintomi e segni.

في genere la pressione sistolica (massima) del soggetto diminuisce di 30 o 40 mmHg rispetto a quella che ha di solito.

Possibili segni di shock cardiogeno، sono:

أ) جهاز carico del sistema العصبي المركزي:

malessere genale؛
قلق;
بيرديتا دي فورز
العجز الحركي (صعب ، شلل ،…) ؛
حساسية العجز (vista annebbiata ...) ؛
فيرتيجيني.
perdita dei sensi
غيبوبة.

ب) كاريكو ديلا لطيف:

شاحب.
لابرا فيولاسي بلوستر ؛
سودور فريدو
سينسو دي فريدو.

ج) a carico dell'apparato gastrointestinale:

ileo paralitico.
إيروسيفا غاستريت
البنكرياس.
كوليسيستيت أليتاسيكا.
الجهاز الهضمي emorragie.
Sofferenza epatica.

د) a carico del sangue:

trombocitopenia.
CID (coagulazione intravascolare publishinata) ؛
فقر الدم emolitica microangiopatica ؛
Alterazioni della coagulazione.

ه) a carico dei reni:

قلة البول.
انقطاع البول.
سيغني دي القصور رينال أكوتا.

و) a carico del sistema immunitario:

Alterazione della funzione dei leucociti;
febbre e brividi (صدمة الرعب).

ز) a carico del metabolismo:

iperglicemia (fase iniziale) ؛
ipertrigliceridemia.
إيبوجليسيميا (فاس أفانزاتا) ؛
أيض أسيدوسي
حب الشباب.

ح) a carico dei polmoni:

ديسبنيا (شهرة داريا) ،
تسرع النفس.
بطنية.
إيبوسيميا.

ط) كاريكو ديل كور:

تسرع القلب.
بطء القلب.
ديبوليزا.
إِبْتَارُ الشِّراَيْنِ.
بولسو كاروتيديو ريدوتو ؛
var tipi di aritmia ؛
توقف القلب.

Le Stenosi delle Coronarie ، che si sono يُثبت دورانت l'autopsia dei soggetti deceduti لكل صدمة لا رجعة فيها ، colpiscono Principmente il tronco comune dell'arteria coraria sinistra، che irrora i due / terzi del muscolo cardiaco.

لا ديجنوزي ديلو شوك كارديوجنو سي باسا سو فار ستومنيتي ، ترا كوي:

anamnesi.
إيسامي أوبيتيفو
esami di labatorio؛
ايموكرومو.
emogasanalisi.
تاك.
التاج.
تصوير الأوعية الدموية.
مخطط كهربية القلب.
Radiografia del torace؛
مخطط صدى القلب يخدع كولوردوبلر.

Anamnesi ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto Rapidamente

في حالة الإصابة بالسينزا كونوسينزا ، لنامنسي سي بو سيرفير ديليوتو دي فاميلياري أو دي أميسي ، هذا هو الحاضر.

All'esame obiettivo il soggetto con shock si presenta spesso pallido، con la cute fredda e umida، tachicardico، con polso carotideo ridotto، con funzionalità renale alterata (oliguria) e con lo stato di coscienza concesso.

Durante la Diagnosi، servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla dela coscienza، mettere il soggetto in posizione antishock (supina)، coprire l'infortunato، senza farlo sudare، per prevenire lipotimia e quindi stato un ulamento.

Nello Shock Cardiogeno si verifica Questa Sitazione:

precarico: aumenta.
postcarico: aumenta لكل عبر riflessa ؛
كونتيلاتيليتا: ديمينويتا.
satO2 الوريد المركزي: diminuita ؛
تركيز Hb: نورمال ؛
إدرار البول:
مقاومة محيط: تأثر.
سينسوروس: نورمال س إرتباك ستاتو.

Ricordiamo al lettore che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico، dal postcarico e dalla contattilità del cuore che posono essere monitorat a livello Clinico in maniera indiretta con varie metodiche:

precarico: misurando la pressione venosa centrale tramite l'uso del catetere di Swan-Ganz، tenendo ben presente che Questa variabile non è in funzione lineare col precarico، ma Questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro؛
postcarico: misurando la pressione arteriosa sistemica (على وجه الخصوص la diastolica، cioè la "minima") ؛
contattilità: tramite ecocardiogramma o scintigrafia miocardica.

جلي ألتري باراميتري هام في كاسو دي شوك سي كونترولانو تراميت:

emoglobina: التراميت emocromo.
تشبع العظام: يستخدم مقياس تشبع لقيمة النظام ويتيح لك الاختيار catere venoso Centrale per la saturazione venosa (لا ديفيرينزا كول فالوري أرتيريوسو إنديكا ديل إنديسو دي أوسيجينو دا بارتي دي تيسوتي)
Pressione arteriosa di ossigeno: tramite l'emogasanalisi ؛
إدرار البول: القسطرة المثانية.

Durante la Diagnosi di osserva il paziente in maniera Continua، per control come evolve la locazione tenendo semper a mente la “regola ايه بي سي"، cioè controlando:

pervietà delle vie aeree ؛
بريسينزا دي ريسبيرو
بريسينزا دي سيركلو.

تطور

Avviatosi il processo scatenante la sindrome، l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano، che aumenta e peggiora lo stato di shock: متنوع sostanze vengono riversate nel torrente circolatorio dai vasocostrittori الجذور الحرة ، والتهاب الأنسجة التكميلية للورم الناخر.

Tutte Queste sostanze non fanno altro che danneggiare gli organi الحيوية تأتي rene ، cuore ، fegato ، polmone ، intestino ، pancreas e cervello.

الصدمة الخطيرة للقلب غير القلبية غير المزعجة ، يمكن تحديد غيبوبة لا رجعة فيها.

ديكورسو دي أونو صدمة القلب

في حالة الصدمة ، يمكن التعميم تحديد أنواع متنوعة:

معوض iniziale: لا الاكتئاب كارديوكيركولاتوريا سي aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di تعويض mediati da sistema nervoso simpatico، catecolamine e produzioni di fattori locali، come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. التشخيص المسبق لبورتا ميجليور ، توتافيا وأردوا عرض في كويستيا فاسي إي سينتومي إي سيجني بوسونو إسير سيفوماتي أو أسبيسيفيكي ؛
تقدم سريع: تعويضية ميكانيكية غير فعالة ، عجز عن طريق الإرواء ، عضوي حيوي ، سريع النمو ، مرض نقص التروية ، نقص التروية ، نقص التروية والأوعية الدموية المتراكمة. La vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino alla coagulazione intravascolare publishinata. عرض تال ، ليجي: Coagulazione intravascolare Distribinata (CID): سبب e terapie
حالة عدم الرجوع: è la fase più Gravy ، dove sintomi e segni marcati يسهل الوصول إلى التشخيص ، eseguita in Questa fase ، porta spesso ad eseguire inefficaci e prognosi sfavorevole. Si può verificare غيبوبة لا رجعة فيها و reduzione della funzione cardiaca sino all'arresto cardiaco ed al decesso del paziente.

العلاج: لا يتعرض المريض لصدمة قلبية، العلاج يكون بسيطًا جدًا

Il trattamento verso le aritmie è rappresentato dalla cardioversione elettrica sincronizzata nelle positionazioni di tachiaritmia e dal pacing transcutaneo o dalla infusione di isoprenalina nelle bradiaritmie.

Il deficit di pompa dovuto a cardiopatia strutturale، necrosi / ischemia، cardiopatia dilativa، miocardiopatie richiede la infusione di amine (dobutamina o dopamina) e، in presenza di infarto miocardico، la riapertura meccanica tramaria occlus.

Alla stabilizzazione Clinica iniziale، fa seguito una monitorizzazione con catetere di Swan-Ganz، che permetterà attraverso la verifica della gittata cardiaca e delle pressioni di incuneamento polmonari، di modulare la somministrazione dei farmaci in base all risposte.

Terapia فارماكولوجيكا

L'utilizzo di sostanze vasodilatanti quali il nitroprussiato di sodio e la nitroglicerina posono trovare impiego nelle forme con funzione sistolica depressa o infarto del miocardio.

Nella maggioranza dei casi vengono però impiegate sostanze simpaticomimetiche ، تعال لا dopamina e la dobutamina ، che supportando la pressione arteriosa permettono di migliorare la perfusione degli organi e ridurre così le resistenze periferiche، riducasendo la produzize periferiche، riducasendo la produzi

LA RADIO DEI SOCCORRITORI نيل موندو؟ VISITA LO STAND RADIO EMS في معرض الطوارئ

كونتروبولاتور أورتيكو

Il supporto meccanico che può fornire l'utilizzo del contropulsatore aortico، viene useizzato nelle forme che coinvolgono il muscolo cardiaco colpito da ischemia: innchemienza mitralica acuta e difetto interentricolare da rottura ischemica. Tale supporto permette una soluzione ponte، che permetterà di arrivare all'intervento chirurgico nelle condizioni migliori.

تيرابيا تشيرورجيكا

L'intervento chirurgico è d'obbligo nei difetti meccanici، come riferito، e si Beneficiano di periodi di latenza brevi fra l'avvio della terapia medica e l'eventuale supporto meccanico.

المراجع

La patologia ha purtroppo una prognosi sfavorevole in شبه 80٪ dei casi ospedalieri non trattati (في alcuni casi Questo dato si avvicina al 100٪).

La prognosi migliora con Diagnosi e trattamento intrapresi in modo speedissimo.

أهمية خاصة في حالة الاستقرار بشكل خاص ، في حالة تحديد سرعة الإيقاع وفقًا للتشخيص الخاص بالتعريفات المحددة.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE E SCOPRI يأتي ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

سوبرافيفينزا

في حالة الصدمة كارديوجينو ، لا يمكن أن يكون التشخيص قد تم تشخيصه بحوالي 40٪ ، يجب أن يكون هناك تأثير كبير على القلب 10 ، dopo 3 anni dalla Diagnosi della patologia sono ancora vivi in 4.

ماذا تفعل؟

Se sospettate che Qualcuno stia avendo uno shock، contattate il Numero Unico لكل le Emergenze 112.

Nel frattempo ponete il soggetto in posizione antishock، o posizione di Trendelenburg، che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo، in posizione supina، inclinato di 20-30 ° con il capo a terra senza cuscino، con il bacino leggermente esempio con un cuscino) e gli arti underferiori sollevati.