Təcili tibbdə ABC, ABCD və ABCDE qaydası: xilasedici nə etməlidir
Tibbdə “ABC qaydası” və ya sadəcə olaraq “ABC” mnemonik texnikanı göstərir ki, bu da ümumiyyətlə xilasedicilərə (təkcə həkimlərə deyil) xəstənin qiymətləndirilməsi və müalicəsində, xüsusən də huşsuz vəziyyətdə olduqda, üç vacib və həyati xilasedici mərhələni xatırladır. Əsas Həyat Dəstəyinin ilkin mərhələləri
ABC qısaltması əslində üç ingilis termininin akronimidir:
- hava yolu: hava yolu;
- nəfəs: nəfəs;
- dövriyyə: dövriyyə.
Tənəffüs yolunun açıqlığı (yəni tənəffüs yolunun hava axınına mane ola biləcək maneələrdən azad olması), nəfəsin olması və qan dövranının olması əslində xəstənin sağ qalması üçün üç mühüm komponentdir.
ABC qaydası xilasediciyə xəstəni sabitləşdirmək üçün prioritetləri xatırlatmaq üçün xüsusilə faydalıdır
Beləliklə, tənəffüs yollarının açıqlığı, tənəffüsün mövcudluğu və qan dövranı yoxlanılmalı və lazım gələrsə, bu dəqiq ardıcıllıqla yenidən qurulmalıdır, əks halda sonrakı manevrlər daha az təsirli olacaqdır.
Sadə dillə desək, xilasedici təmin edir ilk kömək xəstəyə lazımdır:
- Əvvəlcə tənəffüs yolunun təmiz olduğunu yoxlayın (xüsusilə xəstə huşsuzdursa);
- Sonra zərərçəkənin nəfəs alıb-almadığını yoxlayın;
- sonra dövranı yoxlayın, məsələn, radial və ya karotid nəbz.
ABC qaydasının “klassik” düsturu ilk növbədə ümumilikdə xilasedicilərə, yəni tibb işçisi olmayanlara yönəlib.
ABC düsturu, kimi AVPU miqyası və QAZ manevri hər kəs tərəfindən bilinməli və ibtidai məktəbdən öyrədilməlidir.
Peşəkarlar (həkimlər, tibb bacıları və feldşerlər) üçün xilasedicilər, tibb bacıları və həkimlər tərəfindən səhiyyədə daha çox istifadə olunan ABCD və ABCDE adlanan daha mürəkkəb düsturlar hazırlanmışdır.
Bəzi hallarda ABCDEF və ya ABCDEFG və ya ABCDEFGH və ya ABCDEFGHI kimi daha əhatəli düsturlar istifadə olunur.
ABC, KED çıxarma qurğusundan daha “vacibdir”
Avtomobildə qəza qurbanı ilə yol-nəqliyyat hadisəsi baş verdikdə, görüləcək ilk şey tənəffüs yollarını, tənəffüsü və qan dövranını yoxlamaqdır və yalnız bundan sonra qəza qurbanına xüsusi qoruyucu sistem quraşdırıla bilər. boyun dayaq və ked (vəziyyət sürətli qazma tələb etmədikdə, məsələn, avtomobildə güclü alov olmadıqda).
ABC-dən əvvəl: təhlükəsizlik və şüur vəziyyəti
Təcili tibbi yardım zamanı qurbanın təhlükəsiz yerdə olub-olmadığını müəyyən etdikdən sonra ediləcək ilk şey xəstənin şüur vəziyyətini yoxlamaqdır: əgər o, şüurludursa, tənəffüs və ürəyin dayanması riskinin qarşısı alınır.
Qurbanın şüurlu olub-olmadığını yoxlamaq üçün sadəcə olaraq ona baxışlarının yönəldiyi tərəfdən yaxınlaşın; heç vaxt insana zəng vurmayın, çünki servikal onurğada travma varsa, başın qəfil hərəkəti hətta ölümcül ola bilər.
Zərərçəkmiş cavab verərsə, özünü təqdim etmək və sağlamlıq vəziyyəti ilə maraqlanmaq məsləhətdir; o reaksiya verirsə, lakin danışa bilmirsə, xilasedici ilə əl sıxmağı xahiş edin. Heç bir reaksiya yoxdursa, qurbana ağrılı bir stimul tətbiq edilməlidir, adətən yuxarı göz qapağına bir çimdik.
Qurban ağrıdan qaçmağa çalışaraq reaksiya verə bilər, lakin reaksiya vermədən və ya gözlərini açmadan demək olar ki, yuxulu vəziyyətdə qala bilər: bu vəziyyətdə insan huşunu itirir, lakin həm nəfəs, həm də ürək fəaliyyəti mövcuddur.
Şüurun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün AVPU şkalası istifadə edilə bilər.
ABC-dən əvvəl: təhlükəsizlik mövqeyi
Hər hansı bir reaksiya olmadıqda və buna görə də huşunu itirdikdə, xəstənin bədəni sərt bir səthə, tercihen yerə uzanmış vəziyyətdə (qarın yuxarı) yerləşdirilməlidir; baş və əzalar bədənlə uyğunlaşdırılmalıdır.
Bunun üçün çox vaxt zərərçəkmişi yerindən tərpətmək və ona müxtəlif əzələ hərəkətləri etmək lazımdır ki, bu da ehtiyatla və yalnız həyati zərurət olduqda, travma və ya travmaya şübhə olduqda edilməlidir.
Bəzi hallarda insanı yanal təhlükəsizlik vəziyyətinə qoymaq lazımdır.
Baş, boyun və bədənə qulluq zamanı çox diqqətli olmaq lazımdır spinal kord zədələri: bu nahiyələrdə zədələr olduqda, xəstənin hərəkəti vəziyyəti daha da pisləşdirə və beyin və/və ya onurğa beyninə geri dönməz ziyan vura bilər (məsələn, zədə boyun səviyyəsində olarsa, bədənin ümumi iflici).
Belə hallarda, nə etdiyinizi bilmirsinizsə, ən yaxşısı zərərçəkmişi olduqları vəziyyətdə tərk etməkdir (əlbəttə ki, onlar yanan otaq kimi tamamilə təhlükəli mühitdə olmadıqda).
Sinə açılmalı və hər hansı bağlar tənəffüs yollarına mane ola biləcəyi üçün çıxarılmalıdır.
Geyim çox vaxt vaxta qənaət etmək üçün bir qayçı ilə (Robin qayçı adlanır) kəsilir.
ABC-nin "A": huşunu itirmiş xəstədə hava yollarının açıqlığı
Huşunu itirmiş bir insan üçün ən böyük təhlükə tənəffüs yollarının tıxanmasıdır: dilin özü, əzələlərdə ton itkisi səbəbindən geriyə düşə və nəfəs almağa mane ola bilər.
Ediləcək ilk manevr başın təvazökar bir şəkildə uzadılmasıdır: bir əl alnına və iki barmaq çənə çıxıntısının altına qoyulur, çənəni qaldıraraq başı geriyə doğru gətirir.
Uzatma manevri boyunu normal uzantısından kənara çıxarır: hərəkət zorakılıqla yerinə yetirilməsə də, təsirli olmalıdır.
Servikal travmaya şübhə olduqda, xəstənin hər hansı digər hərəkəti kimi manevrdən qaçınmaq lazımdır: bu halda, əslində, yalnız tamamilə zəruri olduqda edilməlidir (məsələn, tənəffüs tutulması halında), və hətta çox ciddi və geri dönməz zərərin qarşısını almaq üçün yalnız qismən olmalıdır onurğa sütunu və buna görə də onurğa beyninə.
Xilasedicilər və fövqəladə hallar xidmətləri tənəffüs yollarını açıq saxlamaq üçün oro-faringeal kanüllər və ya çənənin subluksasiyası və ya intubasiya kimi incə manevrlər kimi cihazlardan istifadə edirlər.
Daha sonra şəhadət barmağı ilə baş barmağın bir-birinə bükülməsi ilə həyata keçirilən “pul kisəsi manevri” ilə ağız boşluğu yoxlanılmalıdır.
Tənəffüs yolunu maneə törədən əşyalar (məsələn, protezlər) varsa, yad cismin içəriyə daha da itələməməsinə diqqət yetirməklə, onlar əllə və ya maşa ilə çıxarılmalıdır.
Su və ya başqa maye varsa, boğulma, qusma və ya qanaxma zamanı olduğu kimi, mayenin çıxması üçün qurbanın başı yana əyilməlidir.
Travmadan şübhələnirsinizsə, sütunu oxda saxlamaq üçün bir neçə nəfərin köməyi ilə bütün bədən fırlanmalıdır.
Mayeləri silmək üçün faydalı vasitələr salfetlər və ya salfetlər və ya daha yaxşısı portativ ola bilər emissiya vahidi.
Şüurlu xəstədə “A” hava yollarının açıqlığı
Xəstə şüurlu olarsa, tənəffüs yollarının obstruksiyası əlamətləri sinənin asimmetrik hərəkətləri, tənəffüs çətinliyi, boğazın zədələnməsi, tənəffüs səsləri və siyanoz ola bilər.
ABC-nin "B"si: huşunu itirmiş xəstədə nəfəs
Tənəffüs yollarının açıqlıq mərhələsindən sonra zərərçəkənin nəfəs alıb-almadığını yoxlamaq lazımdır.
Şüursuz vəziyyətdə nəfəs almağı yoxlamaq üçün "baxmaq, dinləmək, hiss etmək" mənasını verən "QAZ manevri"ndən istifadə edə bilərsiniz.
Bu, döş qəfəsinə "baxmaq" deməkdir, yəni 2-3 saniyə ərzində döş qəfəsinin genişlənib-genişmədiyini yoxlamaqdır.
Ürək dayanması (aqonal tənəffüs) zamanı yaranan qaz və gurultuları normal tənəffüslə qarışdırmamaq üçün diqqətli olmaq lazımdır: ona görə də qurban normal nəfəs almırsa, tənəffüsün olmaması barədə düşünmək məsləhətdir.
Tənəffüs əlamətləri olmadıqda ağızdan və ya qoruyucu vasitələrdən istifadə edərək süni tənəffüs etmək lazımdır. avadanlıq (cib maskası, üz sipəri və s.) və ya xilasedicilər üçün özü genişlənən şar (AMBU).
Tənəffüs varsa, tənəffüs dərəcəsinin normal, artıb və ya azaldığını da qeyd etmək lazımdır.
“B” Şüurlu xəstədə tənəffüs
Xəstə şüurludursa, tənəffüsü yoxlamaq lazım deyil, lakin OPACS (Müşahidə et, Palpasiya, Dinlə, Say, Doyma) aparılmalıdır.
OPACS əsasən tənəffüsün "keyfiyyətini" yoxlamaq üçün istifadə olunur (bu, şübhəsiz ki, subyekt şüurlu olduqda mövcuddur), QAS isə əsasən şüursuz subyektin nəfəs alıb-almadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.
Xilasedici daha sonra döş qəfəsinin düzgün genişlənməsini qiymətləndirməli, döş qəfəsini yüngülcə palpasiya etməklə hər hansı deformasiyanın olub-olmadığını hiss etməli, hər hansı tənəffüs səslərinə (xırıltılar, fitlər...) qulaq asmalı, tənəffüs tezliyini saymalı və adlı cihazla doyma səviyyəsini ölçməli olacaq. doyma sayğacı.
Tənəffüs sürətinin normal, artıb və ya azaldığını da qeyd etməlisiniz.
ABC-də "C": huşunu itirmiş xəstədə qan dövranı
Karotid (boyun) və ya radial nəbzi yoxlayın.
Əgər nə nəfəs, nə də ürək döyüntüsü yoxdursa, dərhal təcili yardım nömrəsi ilə əlaqə saxlayın və ürək-ağciyər tutulması olan bir xəstə ilə məşğul olduğunuzu bildirin və mümkün qədər tez ürək masajına başlayın.
Bəzi formulalarda C, nəfəs darlığı halında dərhal ürək masajını (ürək-ağciyər reanimasiyasının bir hissəsi) yerinə yetirmək üçün həyati ehtiyaca istinad edərək, Sıxılma mənasını götürdü.
Zədələnmiş bir xəstə vəziyyətində, qan dövranının mövcudluğunu və keyfiyyətini qiymətləndirməzdən əvvəl, hər hansı bir böyük qanaxmaya diqqət yetirmək lazımdır: bol qan itkisi xəstə üçün təhlükəlidir və hər hansı reanimasiya cəhdini faydasız edər.
“C” Şüurlu xəstədə qan dövranı
Xəstə şüurludursa, qiymətləndiriləcək nəbz tercihen radial olacaq, çünki karotid axtarışı qurbanı daha çox narahat edə bilər.
Bu halda, nəbzin qiymətləndirilməsi nəbzin varlığını müəyyən etmək üçün deyil (xəstə şüurlu olduğu üçün bunu normal qəbul etmək olar), əsasən onun tezliyini (bradikardiya və ya taxikardiya), müntəzəmliyi və keyfiyyətini (tam ” və ya “zəif/çevik”).
Qabaqcıl ürək-damar reanimasiyası dəstəyi
Qabaqcıl ürək-damar həyat dəstəyi (ACLS) ürək dayanmasının qarşısını almaq və ya müalicə etmək və ya kortəbii dövriyyəyə qayıtma (ROSC) vəziyyətlərində nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün tibb, tibb bacısı və orta tibb işçiləri tərəfindən qəbul edilən tibbi prosedurlar, təlimatlar və protokollar toplusudur.
ABCD-də 'D' dəyişəni: Əlillik
D hərfi xəstənin nevroloji vəziyyətinin müəyyən edilməsinin zəruriliyini göstərir: xilasedicilər sadə və sadə AVPU şkalasından istifadə edirlər, həkimlər və tibb bacıları isə Qlazqo Koma Scale (həmçinin GCS adlanır).
AVPU qısaltması Alert, Verbal, Pain, Unresponsive deməkdir. Xəbərdarlıq şüurlu və aydın xəstə deməkdir; şifahi - səs qıcıqlarına pıçıltı və ya vuruşla reaksiya verən yarı şüurlu xəstə; ağrı yalnız ağrılı stimullara reaksiya verən bir xəstə deməkdir; reaksiyasız hər hansı bir stimula reaksiya verməyən huşsuz xəstə deməkdir.
Siz A (xəbərdarlıq) nöqtəsindən U (cavabsız) tərəfə keçdikcə şiddət statusu artır.
DÜNYADA Xilasedicilərin radiosu? Fövqəladə Hallar EXPO-DA EMS RADİO BUTUNA ZİYAR EDİN
“D” defibrillyator
Digər düsturlara görə D hərfi bir xatırlatmadır defibrilyasiya ürək dayanması zamanı zəruridir: nəbzsiz fibrilasiya (VF) və ya mədəcik taxikardiyasının (VT) əlamətləri ürək dayanması ilə eyni olacaq.
Təcrübəli xilasedicilər yarı avtomatik defibrilatordan, təlim keçmiş səhiyyə işçiləri isə mexaniki defibrilatordan istifadə edəcəklər.
Fibrilasiya və mədəcik taxikardiyası bütün ürək dayanması hallarının 80-90%-ni təşkil etsə də[1] və VF ölümün əsas səbəbidir (75-80%[2]), defibrilasiyaya həqiqətən ehtiyac olduqda düzgün qiymətləndirmək vacibdir; yarı avtomatik defibrilatorlar xəstədə VF və ya nəbzsiz VT (digər aritmiya və ya asistoliya ilə əlaqədar) olmadıqda boşalmağa icazə vermir, halbuki yalnız təlim keçmiş tibb işçilərinin səlahiyyətində olan əl ilə defibrilasiya EKQ-ni oxuduqdan sonra məcbur edilə bilər.
“D” Digər mənalar
D hərfi də xatırlatma kimi istifadə edilə bilər:
Ürək ritminin tərifi: əgər xəstə mədəciklərin fibrilasiyası və ya taxikardiyasında deyilsə (və buna görə də defibrilasiya edilmirsə), ürəyin dayanmasına səbəb olan ritm EKQ-ni oxumaqla müəyyən edilməlidir (mümkün asistoliya və ya nəbzsiz elektrik fəaliyyəti).
Dərmanlar: xəstənin farmakoloji müalicəsi, adətən venoz giriş yolu ilə (tibbi/tibb proseduru).
İLK YARDIM TƏLİMİ? Fövqəladə Hallar Sərgisində DMC DINAS TIBBİ MƏSLƏHƏTLƏR BUTUNUNA ZİYAR EDİN
“E” sərgisi
Həyati funksiyalar sabitləşdikdən sonra vəziyyətin daha dərin təhlili aparılır, xəstədən (yaxud qohumlarından, əgər onlar etibarlı deyilsə və ya cavab verə bilmirsə) allergiya və ya digər xəstəlikləri olub-olmadığını, dərman qəbul edib-etmədiyini soruşur. və əgər onlar nə vaxtsa oxşar hadisələrlə qarşılaşıblarsa.
Xilasetmənin tez-tez çılğın anlarında soruşulacaq bütün anamnestik sualları mnemonik şəkildə yadda saxlamaq üçün xilasedicilər tez-tez AMPIA akronimindən və ya NÜMUNƏ akronimindən istifadə edirlər.
Xüsusilə travmatik hadisələr zamanı, buna görə də xəstənin bədənin dərhal görünməyən bölgələrində belə, daha çox və ya daha az ciddi xəsarət alıb-almadığını yoxlamaq lazımdır.
Xəstə soyunmalı (lazım olduqda paltarı kəsilməlidir) və təpədən dırnağa qədər qiymətləndirmə aparılmalı, hər hansı bir sınıq, yara və ya kiçik və ya gizli qanaxma (hematomalar) yoxlanılmalıdır.
Başdan ayağa müayinədən sonra mümkün hipotermiyanın qarşısını almaq üçün xəstə izotermik yorğan ilə örtülür.
“E” Digər mənalar
Əvvəlki hərflərin sonundakı E hərfi (ABCDE) də xatırlatma ola bilər:
- Elektrokardioqramma (EKQ): xəstənin monitorinqi.
- Ətraf mühit: Yalnız bu zaman xilasedici soyuq və ya yağıntı kimi kiçik ekoloji hadisələrdən narahat ola bilər.
- Qaçan hava: Ağciyərləri deşmiş və ağciyər kollapsına səbəb ola biləcək sinə yaralarını yoxlayın.
“F” Müxtəlif mənalar
Əvvəlki hərflərin sonundakı F hərfi (ABCDEF) mənasını verə bilər:
Döl (ingilisdilli ölkələrdə fundus): əgər xəstə qadındırsa, onun hamilə olub-olmadığını, hamiləliyin hansı ayında olduğunu müəyyən etmək lazımdır.
Ailə (Fransada): xilasedicilər ailə üzvlərinə mümkün qədər kömək etməyi yadda saxlamalıdırlar, çünki onlar allergiya və ya davam edən müalicələr barədə məlumat vermək kimi sonrakı qayğı üçün vacib sağlamlıq məlumatları verə bilərlər.
Mayelər: maye itkisini yoxlayın (qan, serebrospinal maye və s.).
Son addımlar: kritik xəstəni qəbul edəcək müəssisə ilə əlaqə saxlayın.
“G” Müxtəlif mənalar
Əvvəlki hərflərin sonundakı G hərfi (ABCDEFG) mənasını verə bilər:
Qan şəkəri: həkimlərə və tibb bacılarına qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamağı xatırladır.
Tez get! (Tez get!): bu zaman xəstə mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparılmalıdır (təcili və ya DEA).
H və I Müxtəlif mənalar
Yuxarıdakıların sonunda H və I (ABCDEFGHI) mənasını verə bilər
Hipotermiya: izotermik yorğandan istifadə edərək xəstənin donmasının qarşısını almaq.
Reanimasiyadan sonrakı intensiv terapiya: kritik xəstəyə kömək etmək üçün reanimasiyadan sonra intensiv terapiyanın göstərilməsi.
Variantlar
AcBC…: tənəffüs yolları mərhələsindən dərhal sonra kiçik bir c onurğa sütununa xüsusi diqqət yetirməyi xatırladır.
DR ABC… və ya SR ABC…: D, S və R əvvəlində xatırladır
Təhlükə və ya təhlükəsizlik: xilasedici heç vaxt özünü və ya başqalarını təhlükə altında qoymamalı və ixtisaslaşmış xilasetmə xidmətlərini (yanğınsöndürmə briqadası, dağda xilasetmə) xəbərdar etməli ola bilər.
Cavab: əvvəlcə yüksək səslə çağıraraq xəstənin şüur vəziyyətini yoxlayın.
DR ABC...: huşunu itirmə halında kömək üçün qışqır.
Həmçinin oxuyun:
Təcili Canlı Daha da çox… Canlı: Qəzetinizin IOS və Android üçün Yeni Pulsuz Tətbiqini Yükləyin
Uşaq ilk yardım dəstində nə olmalıdır
İlk yardımda bərpa vəziyyəti həqiqətən işləyirmi?
Uşaqlıq boynu yaxası taxmaq və ya çıxarmaq təhlükəlidirmi?
Servikal Yaxalar: 1 Parçalı Və ya 2 Parçalı Cihaz?
AMBU Balonu və Tənəffüs Topu Təcili Arasındakı Fərq: İki Əsas Cihazın Üstünlükləri və Dezavantajları
Travmanın çıxarılması üçün KED çıxarma cihazı: bu nədir və necə istifadə olunur