Сърце: какво е сърдечен удар и как да се намесим?
Инфаркт на миокарда възниква, когато част от сърдечната тъкан е некротична поради запушване на една от коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислородна кръв
Запушването, което може да бъде частично или пълно, често се дължи на натрупване на мазнини, холестерол или други вещества, които образуват плака в артериите (атеросклероза), която се разпада и води до тромбоза, прекъсвайки притока на кръв и причинявайки смърт ( некроза) на тъканта.
Има ли някакви признаци, за които да внимаваме и как да се намесим при инфаркт?
Симптоми на сърдечен удар
Симптомите на инфаркт на миокарда варират: не всички пациенти съобщават за едни и същи симптоми или ги изпитват с еднаква интензивност; в други случаи инфарктът може да бъде асимптоматичен, а в други случаи първият признак на инфаркт е внезапното спиране на сърцето.
Най-типичната проява на сърдечен удар е усещане за тежест или болка в гърдите, която продължава повече от десет минути.
Болката може да се простира от гръдния кош до едната или двете ръце и може също да се разпростира в шия, челюст и гръб.
В допълнение, болката в гърдите може да бъде свързана с гадене, киселини или болки в корема, задух, умора, студена пот, замаяност или замаяност.
В повечето случаи появата на симптомите на сърдечен удар е внезапна, но може да има и предупредителни признаци през предходните часове, дни или седмици, като повтаряща се болка в гърдите или чувство на натиск (наречено ангина пекторис), което се задейства от движение и отзвучава в покой.
Ангината се дължи на временно намаляване на притока на кръв към сърцето, но не толкова продължително, че да доведе до некроза на тъканите.
В случай на сърдечен удар е от съществено значение да се намеси рано, тъй като късният достъп на пациента до подходящо лечение увеличава риска от смъртност.
ДЕФИБРИЛАТОРИ, ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Сърдечен удар: кой е най-застрашен?
Някои фактори, разделени на модифицируеми и непроменяеми, могат да ви изложат на повишен риск от атеросклероза и инфаркт.
Непроменяемите фактори са увеличаване на възрастта, пола (в младост и напреднала възраст рискът е по-голям при мъжете, но след менопаузата при жените рискът е еднакъв и за двата пола) и фамилната анамнеза (случаи на сърдечен удар в семейството излагат пациента до по-голям риск, особено ако се появят след 55-годишна възраст при мъжете и 65-годишна възраст при жените).
Променяеми рискови фактори включват тютюнопушене, високо кръвно налягане (което уврежда артериите), високи нива на LDL холестерол (т.нар. лош холестерол, който стеснява артериите) или триглицериди, диабет (излишната кръвна глюкоза уврежда артериите и насърчава атеросклерозата), затлъстяване (което е свързано с високи нива на холестерол и триглицериди, хипертония и диабет), метаболитен синдром (картина, която включва затлъстяване, диабет и хипертония), заседнал начин на живот (липса на физическа активност допринася за високи нива на холестерол и излага тялото на риск от повишаване ), стрес и употреба на наркотици.
Значението на ранната диагностика
Като цяло диагнозата на сърдечен удар се поставя в светлината на симптомите, съобщени от пациента.
Електрокардиограма, тест, който записва електрическата активност на сърцето, може да се използва за потвърждаване или отхвърляне на сърдечен удар, тъй като увредения сърдечен мускул има променена проводимост на електрически импулси.
В допълнение, кръвните изследвания могат да се използват за определяне на наличието на сърдечни ензими, вещества, освободени в кръвния поток от клетките на сърдечния мускул, които са претърпели некроза.
Понякога е полезна ехокардиограма, ултразвуково изследване, което ни позволява да визуализираме и наблюдаваме размера, формата и движението на сърцето.
ДЕФИБРИЛАТОРИ НА ИЗКЛЮЧЕНИЕТО В СВЕТА: ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Какво се прави в случай на сърдечен удар?
Диагнозата се потвърждава чрез извършване на спешна коронарография, инвазивен преглед, който се извършва чрез въвеждане на малък катетър през артериален достъп в китката или слабините.
Коронарографията ни позволява да визуализираме коронарните артерии и да идентифицираме мястото на запушването.
След като диагнозата бъде потвърдена и мястото на коронарното запушване е идентифицирано, съдът незабавно се отваря отново чрез ангиопластика.
Това се извършва едновременно с коронарографията, като се използва същият артериален достъп.
Процедурата включва разширяване на балон в запушената коронарна артерия, за да се отвори отново и да се възобнови притока на кръв.
Разширяването на балона е последвано от имплантиране на коронарен стент, малка цилиндрична метална мрежа, която се поставя на нивото на оклузията, за да поддържа болната коронарна артерия отворена.
Ангиопластиката е последвана от медицинска терапия, базирана главно на лекарства, които намаляват риска от нова тромбоза (антитромбоцитни лекарства като аспирин и тикагрелор или прасугрел) и които намаляват холестерола (като статини).
Тези лекарства са от решаващо значение за намаляване на риска от рецидив.
Може ли сърдечен удар да бъде предотвратен?
Въпреки че събитие като сърдечен удар не може да бъде напълно избегнато, е възможно да се намалят рисковите фактори, свързани с него, по-специално чрез действие върху факторите, които могат да се променят, т.е. като се обърне внимание на начина си на живот и, по съвет на Вашия лекар, към медицинска терапия за контролиране на рискови фактори като високо кръвно налягане и хиперхолестеролемия.
Добре е например да се осигури разнообразна и балансирана диета, която предпочита зърнени храни, бобови растения, плодове и зеленчуци и която – пред наситени мазнини и холестерол (масло, червено месо) – предпочита екстра върджин зехтин, риба и бяло месо.
Редовната аеробна физическа активност (поне три пъти седмично в продължение на 45 минути, като бягане, бързо ходене, плуване, колоездене) също играе важна роля за поддържане на нормално телесно тегло, подобрява способността на сърцето да изпомпва кръв и поддържа кръвното налягане под контрол.
Също така е важно да не пушите.
Стресът също оказва влияние върху здравето на сърцето, тъй като влияе на кръвното налягане: непрекъснатият стрес повишава стойностите на кръвното налягане, които са свързани със сърдечно-съдовия риск.
В допълнение, стресът може да промени атеросклеротичните плаки в коронарните артерии, като ги накара да се спукат и по този начин да насърчи събитие като сърдечен удар.
Поддържането на стойностите на кръвното налягане под контрол може да помогне за проследяване на ситуацията: стресово състояние може да доведе до повишаване на кръвното налягане.
Прочетете още:
Сърдечна недостатъчност: симптоми и възможни лечения
Какво е сърдечна недостатъчност и как може да се разпознае?