Синдром на поликистозните яйчници: признаци, симптоми и лечение
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най -честото ендокринно заболяване в репродуктивна възраст. Това е доста често срещано състояние, което засяга 5-10% от жените в детеродна възраст и може да повлияе неблагоприятно на метаболизма и репродуктивната способност
Как се проявява и какви са леченията?
Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници?
Синдромът на поликистозните яйчници възниква, когато са налице поне две от следните характеристики
- менструални нарушения с отсъствие на менструалния цикъл, много кратки или много дълги цикли с последващи овулаторни дисфункции, като по този начин влияят върху плодовитостта на жената
- признаци на хиперандрогения (повишени мъжки хормони), проявяващи се с хирзутизъм (увеличаване на окосмяването по лицето и тялото, особено в определени области), акне и алопеция (намалено качество и количество коса). Хиперандрогенията също е отговорна за липсата на фоликуларно съзряване, което води до липса на овулация и повишен риск от метаболитен синдром;
- поликистозни яйчници при ултразвук, т.е. яйчници, които са по -големи от нормалните по размер и съдържат голям брой малки фоликули.
Синдромът на поликистозните яйчници често се свързва с хиперинсулинемия, която причинява инсулинова резистентност
Най -честата проява на инсулинова резистентност е затрудненото отслабване, което допринася за по -нататъшно увеличаване на производството на андрогени, влошаващо клиничната картина.
Не всички пациенти със СПКЯ имат еднакви симптоми, тъй като са възможни различни комбинации.
Какви са причините за синдрома на поликистозните яйчници?
Причините за синдрома на поликистозните яйчници все още не са напълно известни, но изглежда се дължи на комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда.
Тъй като това е нарушение в детеродната възраст, симптомите на заболяването често се развиват с настъпването на първата менструация (менархе), но не е необичайно те да се появят в по -късните години.
Какви последици може да има състоянието?
Краткосрочните, средносрочните и дългосрочните последици са важни и включват затлъстяване, безплодие, диабет, сърдечно-съдови заболявания (хипертония и хиперхолестеролемия), депресия, обструктивна сънна апнея и повишен риск от рак на ендометриума.
Безплодието в 40% от случаите се дължи на трудности при зачеването поради дизовулаторен фактор и повишена честота на акушерски проблеми (като спонтанен аборт, гестационен диабет, фетална макрозомия, прееклампсия, вродени аномалии).
Гинекологичен преглед за диагностика на поликистозни яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници се диагностицира от гинеколог, когато има съмнение за хиперандрогения или овулаторна дисфункция, свързана с ултразвукова картина на поликистозен яйчник и едва след като са изключени други причини за хиперандрогения.
По време на гинекологичния преглед всъщност специалистът ще може да събере информация за менструалния цикъл, физическите характеристики на пациента, всички семейни патологии и чрез трансвагинален ултразвук да потвърди наличието или отсъствието на поликистозни яйчници.
Ако е необходимо, за да се завърши диагностичната картина, ще бъде взета и кръвна проба за оценка на хормоналния баланс, липидния и гликемичния профил, функцията на щитовидната жлеза и витамин D.
Как се лекува синдромът на поликистозните яйчници?
Синдромът на поликистозните яйчници се лекува по различен начин в зависимост от неговите прояви.
За да се ограничат признаците на хиперандрогения, приемането на естроген-прогестинови хапчета (противозачатъчни хапчета) може да бъде полезно, докато при пациенти с аномалии на менструалния цикъл, които търсят бременност, се правят опити да се предизвика овулация с различни терапевтични подходи в зависимост от клиничната картина, възраст и продължителност на периода на търсене на бременност (загуба на тегло, физическа активност, промени в начина на живот, кломифен цитрат, метформин, инозитол, гонадотропини или IVF).
Във всеки случай, приемането на правилен начин на живот: здравословна, балансирана диета, загуба на тегло (ако пациентът е с наднормено тегло) и редовна физическа активност са от съществено значение за предотвратяване на по -сериозните последици от този синдром.