Болка във врата: причини и лечение на цервикалгия

By Кристиано Антонино On Април 20, 2023

Когато се говори за болка във врата, има се предвид непрестанна болка в шийните прешлени, т.е. седемте къси кости, които съставляват частта на гръбначния стълб, която е най-близо до главата.

Последицата от това е, че дори обикновеното движение може да бъде затруднено.

Технически това се нарича „цервикалгия“, състояние, характеризиращо се с появата на болка в задната част на шия който често достига до раменете, а понякога засяга и ръцете.

Основата на лекарствената терапия включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства („НСПВС“), но преди всичко е важно да се възприеме по-здравословен начин на живот, за да се предотвратят рецидиви.

Симптоми

Болката във врата се усеща във врата и причинява скованост и ограничаване на движенията на главата.

Мускулите изглеждат свити и болезнени и е трудно да се правят усукващи, разгъващи и навеждащи движения на главата.

Не е необичайно болката да засяга и главата, раменете и ръцете.

Не рядко се появява и изтръпване в засегнатите от болката места.

Тези, които страдат от болки в шийката на матката, често изпитват главоболие, което се развива от радиация: те започват от врата и се изкачват до тила, докато стигнат до челото и областта около очите.

И накрая, гадене, замаяност, проблеми със зрението (замъглено зрение) и проблеми със слуха (тинитус) могат да се появят в тежки случаи.

Тези симптоми са показателни за напреднал стадий на заболяването и са по-чести при тези, които пренебрегват симптомите и го влошават.

В зависимост от местоположението на болката могат да се разграничат три категории болка във врата:

цервикалгия: болката засяга главно шията и е придружена от мускулна ригидност и ограничена подвижност на засегнатата област;
цервико-брахиален синдром: болката има тенденция да се излъчва към раменете, ръцете и понякога ръката с изтръпване или променена чувствителност в засегнатите крайници;
цервико-цефаличен синдром: води до поява на тензионно главоболие или замаяност, нарушено зрение или слух, гадене и повръщане.

Важно е да се разграничи точният произход на болката, защото може да зависи от мускулна травма, от проблеми със ставите или дори от променени наранявания на нервите, които могат да бъдат възпалени или неправилно натоварени и компресирани.

Болки във врата, причините

В повечето случаи, особено в млада възраст, цервикалгията се причинява от контрактура на мускулите на врата и/или раменете поради неправилна поза, заета през нощта или през деня.

Най-честата причина за болки във врата всъщност е заседналият начин на живот, опасен навик не само за мускулите на врата.

Всъщност тези, които спортуват, имат по-силни и по-тонизирани мускули, докато нетренираните и нетонизирани мускули не поддържат адекватно гръбначен стълб а по този начин и шийните прешлени.

Въпросната спортна дейност може да бъде и постурална гимнастика: упражненията, които се фокусират върху укрепването на мускулния апарат на областта на главата и шията, могат да помогнат за подобряване на мускулния тонус и предотвратяване на болки във врата.

Като цяло причините за болка във врата могат да бъдат различни:

предишни травми (камшичен удар, студени удари, травми на ставите и носенето на тежки предмети могат да причинят проблеми в областта на шията)
остеоартрит на шийните прешлени (спондилоза);
дегенерация на един или повече междупрешленни дискове;
неправилни пози през деня (напр. хората, които работят с наведен напред торс или прекарват много часове пред компютъра или в колата, са по-склонни към този тип проблеми, отколкото хората, които се движат повече);
прекомерно и повтарящо се претоварване на мускулите на врата;
стрес;
липса на физическа активност или, напротив, прекомерно натоварване;
лош сън през нощта (използване на неподходящи матраци и/или възглавници).

Ако болката във врата, от друга страна, се появи след обяд, това вероятно е свързано със зъбна неправилна захапка, гингивит или липсващ кътник.

Във всички тези случаи това се случва, защото по време на дъвчене зъбите не са правилно подредени, предизвиквайки свиване на долночелюстните мускули, което от своя страна се предава на съседната цервикална област.

И накрая, не трябва да забравяме цервикалната артроза, дегенеративно разстройство, което се влошава с възрастта, тъй като с течение на времето хрущялът на междупрешленните дискове се износва, приближавайки прешлените един до друг и в резултат на компресия и смачкване на гръбначния стълб.

В тежки случаи може да възникне цервикална херния, като междупрешленният диск излиза от мястото си.

Диагноза

Ако болката не реагира на обичайните терапии, базирани на болкоуспокояващи и упражнения, това може да означава, че пациентът може да страда от друга съпътстваща патология и нейният произход трябва да бъде идентифициран.

Поставянето на правилна диагноза също е важно, за да се разбере дали е необходима операция, която може да се наложи при наличие на патологии, които причиняват компресия на ниво гръбначен мозък или нерви, какъвто е случаят с дисковата херния.

За правилна диагноза е важно лекарят да прецени характеристиките на болката на пациента, като проучи позицията, която я предизвиква, интензивността на болката, нейната продължителност и дали се подобрява или влошава с въртене на главата.

След това се извършва внимателен обективен тест на шията.

Тестове като рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб или компютърна томография могат да разкрият основните проблеми на болката във врата, ако тя не бъде решена чрез корекции на позата и лекарства за болка.

Рискове и усложнения

Ако не се лекува правилно, симптомите на болка във врата са склонни да се повторят относително лесно.

Това е така, ако възпалението не е лекувано адекватно или е налице неправилно диагностицирана патология.

Ако цервикалгията продължава повече от три месеца, тя може да се нарече хронична.

Това състояние може да възникне, ако рисковите фактори продължават да присъстват в живота на пациента, като стрес, лоша стойка, но също и ако са налице вродени малформации на гръбначния стълб или дегенеративни заболявания, като цервикална артроза.

Има рискови фактори, които увеличават вероятността от болка във врата, сред тях:

пушене на цигари,
генетично предразположение,
страдащи от болки в гърба и/или главоболие,
предишна травма или нараняване на врата,
лошо общо здраве,
заседнал начин на живот,
ниско удовлетворение от работата (предразполага към стрес и депресия, от своя страна възможни причини за болка във врата)
работна среда с неподходящи физически работни места (неергономични столове).

Интервенции и терапии

Ако болката във врата може да се дължи само на неправилна поза през деня, целенасочена програма за упражнения, следвана последователно, може да подобри и в крайна сметка да реши проблема.

В повечето случаи болката във врата не продължава повече от няколко дни и рядко надвишава седмица, особено когато е от травматичен произход: в последния случай тя регресира спонтанно или след прием на противовъзпалителни лекарства без рецепта.

За облекчаване на болката може да се прибегне до нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, които намаляват възпалението и болката.

Друг вид лекарство, използвано в този случай, принадлежи към класа на кортизона, което се предписва от лекаря в най-тежките случаи поради множество странични ефекти.

Лекарствата могат да се приемат през устата или чрез прилагане на мехлеми с локално действие.

Терапията обикновено се предписва за период от 7 до 10 дни и не трябва нито да се прекъсва (болката може да изчезне, но основното възпаление не), нито да се удължава след този период, освен ако не е под лекарско наблюдение.

Физиотерапията може да помогне както за коригиране на постурални проблеми, така и за възстановяване на функцията на засегнатата област, след като острите симптоми отшумят.

Благодарение на упражненията за разтягане и укрепване на мускулите и масаж или манипулации, извършвани от професионалисти, може да се предотврати повторна поява на симптомите.

Ако болката е от възпалителен произход или е причинена от артрит или херния, физиотерапевтичните манипулации могат да бъдат контрапродуктивни, така че е важно още в началото да се постави правилна диагноза.

И накрая, ако цервикалгията се дължи на травма, като „камшичен удар“, лекарят може да предложи използването на ортопедичен колие, който, като подпомага поддържането на врата и намалява движението му, помага за облекчаване на болката.

Не трябва да се използва повече от 2 седмици, освен ако не е медицинско указание.

Предотвратяване

Очевидно не всички рискови фактори са под наш контрол (напредването на възрастта, например, ни излага по-лесно на цервикалгия), но е възможно да се действа върху онези рискови фактори, които могат да се променят.

Профилактиката започва с воденето на здравословен начин на живот: спортуването, например, помага за укрепване и поддържане на мускулите и ставите на врата в тонус.

По същия начин опитите за намаляване на стреса и тревожността, които са източници на прекомерно мускулно напрежение, също могат да помогнат.

Болката във врата може да бъде предотвратена чрез физическа активност, която укрепва мускулите на врата и раменете, намалявайки риска от контрактури.

Това е много полезно, особено за често страдащите, но и за тези, които трябва да стоят в едно положение по цял ден заради работа.

Например, едно упражнение се състои в извършване на бавно ротационно движение на цялата глава, първо надясно и след това наляво.

За да помогнете на мускулите, които поддържат врата, може да бъде полезно да извършвате движения с противодействаща сила.

Субектът трябва да наклони главата на една страна, приближавайки бузата към рамото, и в същото време, с ръка, опряна от същата страна на главата, той или тя трябва да се съпротивлява, натискайки в обратната посока.

Движението трябва да се повтори няколко пъти, за предпочитане в седнало положение, без да се напрягате много, първо от едната страна, а след това от другата.

Благоприятният ефект от тези упражнения няма как да не се усети в цервикалната област, но са необходими време и постоянство.